摘要：目的 總結(jié)非原位主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（ AVR）的方法和療效。方法 2008年 3月至 2010年 12月第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院收治 5例主動(dòng)脈瓣環(huán)嚴(yán)重毀損患者，男 4例，女 1例；平均年齡 46.3（38～53）歲。 AVR術(shù)后并發(fā)嚴(yán)重瓣周漏再次手術(shù) 4例（白塞氏病 2例、大動(dòng)脈炎 2例），嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣感染性心內(nèi)膜炎 1例。術(shù)中發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣環(huán)嚴(yán)重毀損，無(wú)法施行常規(guī) AVR，改行非原位 AVR，即將人工主動(dòng)脈瓣環(huán)固定的位置提高到毀損的主動(dòng)脈瓣環(huán)以上，固定人工瓣環(huán)的縫線從主動(dòng)脈腔外進(jìn)針、腔內(nèi)出針。必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（ CABG）。結(jié)果 5例手術(shù)患者均順利康復(fù)出院，無(wú)出血再次手術(shù)或其它并發(fā)癥。術(shù)后 5例患者均獲得隨訪，生存良好，心功能分級(jí)（NYHA）Ⅰ～Ⅱ級(jí)；分別于術(shù)后 6個(gè)月（ 4例）、 1年（2例）和 3年（1例）行主動(dòng)脈心臟三維 CT成像（ CTA）檢查，均未見(jiàn)有主動(dòng)脈根部瘤或假性動(dòng)脈瘤形成，顯示左心室流出道延長(zhǎng)，左、右冠狀動(dòng)脈形態(tài)良好。心臟超聲心動(dòng)圖檢查均未發(fā)現(xiàn)有瓣周漏。結(jié)論 對(duì)主動(dòng)脈瓣環(huán)毀損嚴(yán)重的患者采用非原位 AVR，人工瓣膜固定可靠，可以防止術(shù)后并發(fā)瓣周漏或根部假性動(dòng)脈瘤。