目的 研究不同劑量雌激素對皮瓣組織損傷、血供及成活面積的影響，并探討其作用機制。 方法 取3 ～ 4 月齡新西蘭白兔30 只，雌雄不限，體重1.5 ～ 2.2 kg，制備以兔背中線為軸、蒂在頭側(cè)、大小為12 cm × 3 cm 的隨意皮瓣，7 d 皮瓣斷蒂。隨機分為3 組，每組10 只。A、B 組造模后2、4、6 d 于皮瓣近側(cè)分別注射100、50 μg/kg 苯甲酸雌二醇注射液，深達皮下；C 組不作處理，作為對照組。觀察動物一般情況，并于注射完畢后3、7 d 行大體觀察，7 d 測量皮瓣成活面積，5 d 測量血清丙二醛（malondialdehyde，MDA）及NO 含量，4、7 d 切取皮瓣行組織學(xué)及免疫組織化學(xué)觀察，行中性粒細胞（neutrophil，NEU）計數(shù)及VEGF 評分。 結(jié)果 術(shù)中3 組各1 只動物因麻醉過量死亡，余存活至實驗完成。造膜后3 組動物皮瓣遠端均出現(xiàn)不同程度發(fā)黑、變硬，其中C 組較明顯，無滲出，注射完畢后3 d 皮瓣皮溫接近正常皮膚。注射完畢后7 d，A、B、C 組皮瓣成活面積分別為（13.71 ± 2.91）、（12.80 ± 1.99）及（10.12 ± 1.43） cm2；術(shù)后5 d，A、B、C 組MDA 含量分別為（4.02 ± 0.85）、（3.99 ± 0.77）及（4.89 ± 0.75） nmol/mL，NO 含量分別為（89.36 ± 14.82）、（88.37 ±24.81）及（65.78 ± 19.04）μmol/L。以上各指標A、B 組與C 組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05），A、B 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。注射完畢后4 d，A、B、C 組NEU 計數(shù)分別為（18.20 ± 6.24）、（21.27 ± 5.34）及（28.78 ± 7.92）個 /HP；注射完畢后7 d 分別為（15.16 ± 7.02）、（18.12 ± 6.44）及（29.67 ± 9.12）個/HP，各組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。注射完畢后4 d，A、B、C 組VEGF 評分分別為（4.02 ± 0.48）、（4.19 ± 0.66）及（3.67 ± 0.49）分；注射完畢后7 d 分別為（4.96 ± 0.69）、（5.12 ± 0.77）及（3.81 ± 0.54）分。NEU 計數(shù)及VEGF 評分組內(nèi)不同時間點比較A、B 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05），C 組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；各時間點組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 雌激素注射可使皮瓣VEGF 表達上調(diào)、NO 含量增加、MDA 含量降低、NEU 浸潤減少，增加皮瓣成活面積。
目的 探討脊髓損傷后膀胱完全性去神經(jīng)傳入手術(shù)的替代方法。方法 健康雜種犬16只經(jīng)T10平面截癱后，按L7～S3神經(jīng)根切斷程度的不同，從完全保留到完全切斷分成六組，比較術(shù)中神經(jīng)根(總根和后根)電刺激時的膀胱尿道壓力變化和術(shù)后膀胱壓力容積曲線(CMG)變化。結(jié)果 1電刺激研究:犬膀胱的神經(jīng)支配以S2為主，S1次之;尿道的神經(jīng)支配以S1為主，S2次之。在保留S1或S2前后根完整的情況下，刺激同平面S1或S2的總根或后根，膀胱尿道的壓力反應(yīng)相同;切斷S1或S2前根，刺激同平面的S1或S2后根，膀胱尿道的壓力反應(yīng)顯著降低。2CMG研究:保留同一平面S1或S2前后根的完整，其CMG曲線與完全不切斷的對照組相似，形成痙攣性膀胱。不保留同一平面前后根的完整，即切斷S1或S2前根，其CMG曲線與切斷全部后根的對照組相似，形成弛緩性膀胱。結(jié)論 不同平面的骶神經(jīng)前后根組合切斷，能獲得與完全性后根切斷相同的膀胱去神經(jīng)效果。
【摘 要】 目的 評價自體骨髓復(fù)合人工骨聯(lián)合髂骨骨膜移植治療四肢難治性骨不連的初步臨床療效。 方 法 2004 年1 月－ 2006 年7 月，收治難治性四肢長骨骨不連12 例13 肢，取自體骨髓復(fù)合人工骨聯(lián)合髂骨骨膜移植治療。其中男8 例，女4 例；年齡17 ～ 58 歲。骨不連部位：脛骨中、下段7 肢，股骨中、下段3 肢，尺橈骨1 肢，肱骨中段2 肢。曾接受治療骨不連手術(shù)次數(shù)1 ～ 4 次，平均2.5 次。骨折至本次治療時間13 個月～ 9 年，平均47.6 個月。術(shù)前攝X 線片示骨不連骨斷端距離6 ～ 30 mm，平均15 mm。采用內(nèi)固定11 肢，其中交鎖髓內(nèi)釘10 肢，限制性接觸- 動力加壓鋼板 1 肢；支架外固定2 肢。術(shù)后第1 天及1、3、6、9、12 個月攝X 線片，觀察骨折愈合情況。 結(jié)果 術(shù)后供受區(qū)愈合良好?；颊呔@隨訪，隨訪時間12 ～ 26 個月，平均17.5 個月。骨折愈合時間4 ～ 7 個月，平均6 個月。X 線片示13肢均骨折愈合，無旋轉(zhuǎn)、成角及短縮畸形。6 肢因關(guān)節(jié)僵硬、瘢痕攣縮等，骨折愈合后遺留功能障礙。 結(jié)論 自體骨髓復(fù)合人工骨聯(lián)合髂骨骨膜移植治療四肢難治性骨不連效果滿意。