目的 初步探討B(tài)淋巴細(xì)胞微粒(BLMPs)數(shù)目在慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)患者支氣管肺泡灌洗液(BALF)中的變化情況,并分析其數(shù)目變化與疾病分期可能存在的關(guān)系。方法 選取2012年3月至2013年3月在西南醫(yī)院、新橋醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科就診的慢阻肺急性加重期患者33例,慢阻肺穩(wěn)定期患者12例以及西南醫(yī)院健康體檢中心或者纖維支氣管鏡中心的對(duì)照者31例。分別采集BALF,并將所采集的樣本進(jìn)行離心處理后,用CD20抗人抗體進(jìn)行標(biāo)記,使用流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)每100 μL灌洗液中BLMPs的數(shù)目。結(jié)果 BLMPs數(shù)目在三組之間有顯著差異(P＜0.05),其中慢阻肺急性加重組BLMPs數(shù)目低于對(duì)照組和慢阻肺穩(wěn)定期組(P＜0.05);而慢阻肺穩(wěn)定期組與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。BLMPs的數(shù)目與吸煙、性別、年齡、體表面積無關(guān)(P＞0.05)。結(jié)論 BLMPs的數(shù)目在慢阻肺患者BALF中降低,尤其在急性加重期降低更明顯,BLMPs數(shù)目的減少可能與疾病分期有關(guān),吸煙、性別、年齡、體表面積對(duì)其數(shù)目的變化無影響。
目的 探討Meek 植皮法治療特大面積燒傷的臨床療效。 方法 回顧分析2009 年4 月－ 2010 年2 月采用Meek 植皮法治療10 例特大面積燒傷患者的臨床資料（Meek 組），并與2002 年1 月－ 2006 年12 月采用微粒皮聯(lián)合異體大張皮移植治療的10 例特大面積燒傷患者（微粒皮組）進(jìn)行比較。Meek 組：男8 例，女2 例；年齡5 ～ 55 歲，平均34.5 歲?；鹧鏌齻? 例，熱液燙傷2 例，電燒傷1 例，高溫粉塵燙傷1 例。燒傷面積為（82.6% ± 3.1%）總體表面積（total body surface area，TBSA），以深Ⅱ～Ⅲ度燒傷為主。傷后至入院時(shí)間為（3.5 ± 1.3）h。微粒皮組：男8 例，女2 例；年齡18 ～ 62 歲，平均36.8 歲。火焰燒傷5 例，熱液燙傷2 例，火藥爆炸傷3 例。燒傷面積為（84.1% ± 7.4%）TBSA，以深Ⅱ～Ⅲ度燒傷為主。傷后至入院時(shí)間為（4.9 ± 2.2）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié) 果 Meek 組移植皮片7 d 成活率為91.23% ± 5.61%，皮片融合時(shí)間為（11.14 ± 2.12）d，全身創(chuàng)面愈合時(shí)間為（38.89 ± 10.36）d，1% 燒傷面積治療費(fèi)為（5 113.28 ± 552.44）元；微粒皮組分別為78.65% ± 12.29%、（18.37 ± 4.63）d、（48.73 ± 16.92）d、（7 386.36 ± 867.64）元。以上指標(biāo)兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 Meek 植皮法具有移植皮片成活率高，皮片融合時(shí)間和全身創(chuàng)面愈合時(shí)間短，1% 燒傷面積治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，是治療特大面積燒傷的有效方法之一。
目的 探討自體微?？谇火つひ浦苍陉幍莱尚涡g(shù)中的應(yīng)用療效。 方法 2007 年3 月－ 2008 年4 月，收治9 例先天性無陰道及1 例陰道再造術(shù)后7 年繼發(fā)陰道狹窄患者。年齡18 ～ 31 歲，平均26 歲?；颊叩诙哉靼l(fā)育正常，陰道前庭處未探及陰道或僅有淺凹陷，雙側(cè)卵巢正常，激素水平正常，染色體均為46，XX。B 超示陰道狹窄患者的子宮正常，余均為無子宮或始基子宮。術(shù)中取患者雙側(cè)6.0 cm × 2.5 cm 的口腔黏膜，將其剪碎成直徑約0.5 mm 的微粒，移植于直腸與尿道之間的陰道再造腔穴。 結(jié)果 陰道成形術(shù)手術(shù)時(shí)間為1 ～ 2 h，術(shù)中出血80 ～ 100 mL。1 例因包扎壓力不足于術(shù)后1 d 繼發(fā)出血，對(duì)癥處理后愈合；其余9 例無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。10 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間4 ～ 16 個(gè)月。再造陰道深6 ～ 10 cm，黏膜光滑紅潤(rùn)，彈性好，近陰道外口處陰道壁可見皺襞，病理檢查示復(fù)層鱗狀上皮。外陰外觀與正常女性相似，無手術(shù)瘢痕?？谇粌?nèi)供黏膜區(qū)域無繼發(fā)畸形。4 例已婚婦女性交時(shí)均未出現(xiàn)疼痛、出血。余患者無性生活。 結(jié)論 自體微?？谇火つひ浦碴幍莱尚涡g(shù)，療效可靠，創(chuàng)傷小，口腔及外陰形態(tài)無破壞，使陰道再造手術(shù)簡(jiǎn)便易行。
目的 探討明膠海綿- 微粒黏膜移植于擴(kuò)張器包膜上預(yù)制尿道的可行性。 方法 8 周齡貴州小型香豬8 只，雌雄不限，體重20 ～ 25 kg，每只豬背部皮下埋置6 個(gè)15 mL 擴(kuò)張器，2 周后取豬自體口腔黏膜，制備為直徑lt; 1 mm的微粒黏膜。將涂抹不同擴(kuò)增面積比例（4∶1、8∶1、16∶1）自體微粒黏膜的3 cm × 2 cm大小明膠海綿置于擴(kuò)張器包膜上，使黏膜面與包膜接觸，作為A、B、C 組（n=2）；植入單純明膠海綿作為空白對(duì)照組（D 組，n=2）。術(shù)后立即注水使擴(kuò)張器內(nèi)壓強(qiáng)為40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。術(shù)后觀察動(dòng)物一般情況，1、2、3 周后取材行大體觀察、HE 染色及免疫組織化學(xué)染色觀察。 結(jié)果 術(shù)后各組動(dòng)物均存活至實(shí)驗(yàn)完成，切口均愈合良好。大體觀察：術(shù)后1 周A、B、C 組明膠均未明顯降解，黏膜散在存活，未完全融合成片，3 組黏膜愈合率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），A、B 組優(yōu)于C 組，A 組優(yōu)于B 組；2 周A、B、C 組明膠海綿部分吸收，黏膜大部分成活，A、B 組黏膜愈合率優(yōu)于C 組（P lt; 0.05）；3 周A、B、C 組明膠海綿仍未完全吸收，創(chuàng)面基本黏膜化，3 組間黏膜愈合率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。D 組各時(shí)間點(diǎn)均未見新生黏膜。組織學(xué)及免疫組織化學(xué)染色觀察：A、B、C 組各時(shí)間點(diǎn)均可見黏膜上皮成活及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，均可見抗廣譜角蛋白陽性細(xì)胞，3 周時(shí)各組黏膜上皮呈極性排列，黏膜下新生血管豐富；D 組均未見黏膜細(xì)胞及陽性染色細(xì)胞。術(shù)后1 周A、B、C 組間陽性染色面積百分比比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），A、B 組大于C 組，A 組大于B 組；2、3 周A、B 組陽性染色面積百分比明顯大于C 組（P lt; 0.05），A、B 組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié) 論 微粒黏膜- 明膠海綿復(fù)合移植于擴(kuò)張器包膜上可形成黏膜襯里，2 周可完全上皮化，有利于維持預(yù)制尿道的正常功能。
目的 探討微粒黏膜復(fù)合明膠海綿移植于擴(kuò)張器包膜上預(yù)制尿道的黏膜上皮組織學(xué)和角蛋白表達(dá)遠(yuǎn)期變化。 方法 8 周齡貴州小型香豬5 只，雌性2 只，雄性3 只，體重20 ～ 25 kg。每只豬背部?jī)蓚?cè)皮下埋植8 個(gè)15 mL擴(kuò)張器，隨機(jī)分為兩組（n=20）。擴(kuò)張器植入2 周后，實(shí)驗(yàn)組將均勻涂抹自體口腔微粒黏膜、大小為3 cm × 2 cm 的明膠海綿置于擴(kuò)張器與包膜之間，黏膜面與包膜接觸，微粒黏膜擴(kuò)增面積比例為8 ∶ 1；對(duì)照組置入空白明膠海綿。于術(shù)后立即擴(kuò)張器注水，使擴(kuò)張器內(nèi)壓強(qiáng)為40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），分次注水至15 mL 后停止。移植術(shù)后1、2 周及1、2、4 個(gè)月每組取4 個(gè)樣本，觀察預(yù)制尿道的大體情況、組織學(xué)及廣譜角蛋白免疫組織化學(xué)變化。 結(jié)果 術(shù)后各組動(dòng)物均存活至實(shí)驗(yàn)完成，切口均愈合良好。術(shù)后1 周實(shí)驗(yàn)組明膠海綿均未明顯降解，黏膜散在存活；2 周時(shí)明膠海綿部分降解，黏膜大部分成活；1 個(gè)月時(shí)創(chuàng)面完全上皮化，2、4 個(gè)月大體情況與1 個(gè)月時(shí)一致。對(duì)照組各時(shí)間點(diǎn)均未見黏膜上皮生長(zhǎng)。兩組間各時(shí)間點(diǎn)黏膜愈合率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.01）。組織學(xué)觀察：術(shù)后1 周實(shí)驗(yàn)組可見黏膜上皮細(xì)胞成活及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)；2 周時(shí)黏膜上皮細(xì)胞呈極性排列，黏膜下新生血管豐富；1 個(gè)月時(shí)創(chuàng)面完全上皮化；2 個(gè)月時(shí)黏膜上皮細(xì)胞退化；4 個(gè)月時(shí)黏膜上皮細(xì)胞排列失去極性。對(duì)照組各時(shí)間點(diǎn)未見黏膜上皮細(xì)胞。術(shù)后1、2 周及1、2 個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組廣譜角蛋白免疫組織化學(xué)染色均呈陽性，4 個(gè)月時(shí)染色呈陰性；對(duì)照組各時(shí)間點(diǎn)染色均呈陰性。 結(jié)論 微粒黏膜復(fù)合明膠海綿移植于擴(kuò)張器包膜上后，1 個(gè)月內(nèi)黏膜上皮生長(zhǎng)良好，2 個(gè)月時(shí)上皮細(xì)胞發(fā)生退化；移植環(huán)境對(duì)黏膜生長(zhǎng)有重要影響。
目的 探討羥基磷灰石微粒人工骨修復(fù)額部皮樣囊腫切除后骨骼凹陷畸形的療效及并發(fā)癥。方法 2000年2月～2005年5月，采用羥基磷灰石微粒人工骨修復(fù)13例額部皮樣囊腫切除后的額骨凹陷畸形患者。男9例，女4例，年齡17～41歲。囊腫均在嬰、幼兒期出現(xiàn)，囊腫大小6 cm×4 cm～10 cm×8 cm。設(shè)計(jì)發(fā)際緣或囊腫周緣的切口，完整切除皮樣囊腫，并去除額骨凹陷處表面的骨膜等軟組織后，以適量的羥基磷灰石微粒人工骨充填修復(fù)額骨凹陷。于術(shù)后1周，1、6個(gè)月進(jìn)行臨床和X線片檢查。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無血腫、血清腫、感染及羥基磷灰石顆粒人工骨移位等并發(fā)癥發(fā)生。均獲隨訪1～20個(gè)月，額骨凹陷完全修復(fù)，局部皮膚平滑，外觀無明顯凹陷；局部檢查和X線片示，植入的羥基磷灰石顆粒人工骨與周圍骨質(zhì)結(jié)合緊密，無明顯縫隙，人工骨未見移位。結(jié)論 羥基磷灰石微粒人工骨充填修復(fù)皮樣囊腫切除后的額骨凹陷是一種簡(jiǎn)單易行和較理想的方法。
目的 探討乳化-分散法合成血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)緩釋微粒及其體外降解的情況。方法采用乳化-分散法，將可降解高分子聚乳酸／乙醇酸共聚物（polyactic glycolate acid, PLGA）對(duì)VEGF進(jìn)行包裹，制成可控制釋放微粒。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)分別于第1、2和3個(gè)月檢測(cè)緩釋微粒體外釋放VEGF的含量。結(jié)果 5次實(shí)驗(yàn)共制得100份含VEGF的微粒，平均直徑為0.20～0.33 μm。用ELISA法在降解的第1、2和3個(gè)月測(cè)得釋放VEGF的平均含量分別為62±11、89±14和 127±19 ng/L。結(jié)論 乳化分散法能合成可降解的含VEGF緩釋微粒。
目的 探討采用羥基磷灰石微粒人工骨修復(fù)額部凹陷性骨折的療效及并發(fā)癥。方法 1994年1月～2002年12月對(duì)13例經(jīng)臨床和X線片檢查確診為外傷性額部凹陷性骨折，采用發(fā)際前緣小切口或局部小切口，潛行剝離后，將羥基磷灰石微粒人工骨植入額部凹陷性骨折處。分別在術(shù)后1周、1和3個(gè)月進(jìn)行臨床和X線片檢查，觀察治療效果和并發(fā)癥。結(jié)果 13例羥基磷灰石微粒人工骨植入量為10～30 g。術(shù)后傷口Ⅰ期愈合，外形恢復(fù)良好，未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 羥基磷灰石微粒人工骨修復(fù)額部凹陷性骨折是一種較好的治療方法。
用羥基磷灰石微粒人工骨(HA)填充修復(fù)顏面部凹陷畸形23例，經(jīng)3～8個(gè)月隨訪，近期效果滿意，并簡(jiǎn)要敘述手術(shù)方法，對(duì)羥基磷灰石微粒人工骨填充治療面部凹陷畸形的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)進(jìn)行了討論。
目的 探討雙黃連注射劑與輸液配制后微粒變化的情況，為合理選擇溶媒提供參考。方法 全面收集雙黃連注射劑與輸液配伍的相關(guān)研究，評(píng)價(jià)納入研究的報(bào)告質(zhì)量，并提取相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析。結(jié)果 共檢出338 個(gè)條目，篩選后納入24 個(gè)研究。文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，納入研究的質(zhì)量不高，結(jié)果差異較大?？傮w上雙黃連注射劑與輸液配制后微粒增多，且不同廠家、同一廠家的不同批次及不同輸液間存在差異較大。溶媒pH 值對(duì)微粒影響較大，與濃度和放置時(shí)間也有一定關(guān)系。雙黃連注射劑與生理鹽水配制后微粒少于與5%GS、10%GS 及其他溶媒配制。結(jié)論 雙黃連注射劑與生理鹽水配制后微粒最少，一般情況下可為首選溶媒。臨床合理用藥相關(guān)因素值得進(jìn)一步研究，同時(shí)要注意研究方案的科學(xué)性。