目的 探討Ｂ超引導(dǎo)下穿刺引流治療老年胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的應(yīng)用價值。方法 對我院2004年1月至2009年10月期間86例老年（≥65歲）胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中行穿刺引流治療21例（引流組），行剖腹探查治療65例（開腹組）。結(jié)果 引流組21例全部治愈出院，無手術(shù)并發(fā)癥； 術(shù)后1個月15例行胃鏡復(fù)查，其中12例潰瘍愈合，3例潰瘍好轉(zhuǎn)。開腹組中63例治愈出院，2例死亡，治愈率與引流組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）； 出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥11例，明顯多于引流組（Plt;0.05）; 術(shù)后1個月45例行胃鏡復(fù)查，其中38例潰瘍愈合，7例潰瘍好轉(zhuǎn)。結(jié)論 對于老年胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，如無法耐受手術(shù)，Ｂ超引導(dǎo)下穿刺引流應(yīng)為一種簡單、安全、有效的治療方法。
目的 探討血清降鈣素原（PCT）與超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）聯(lián)合檢測對老年胃十二腸潰瘍急性穿孔合并腹膜炎的診療價值。 方法 選擇老年胃十二腸潰瘍急性穿孔患者共88例，所有患者于確診胃十二腸潰瘍急性穿孔使用抗菌藥物前同時檢測外周血PCT和hs-cRP水平，并同時進(jìn)行白細(xì)胞計數(shù)和血培養(yǎng)。 結(jié)果 非膿毒癥組、輕度膿毒癥組和重度膿毒癥組患者的血清PCT及hs-CRP水平依次升高，3 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。非膿毒癥組、輕度膿毒癥組和重度膿毒癥組白細(xì)胞計數(shù)依次升高，3 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。非膿毒癥組血培養(yǎng)結(jié)果陽性率為 0；輕度膿毒癥組血培養(yǎng)結(jié)果陽性者 5 例，占全部血培養(yǎng)患者的5.68%；重度膿毒癥組血培養(yǎng)結(jié)果陽性者38例，占全部血培養(yǎng)患者的43.18%，3 組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。 結(jié)論 PCTM與hs-CRP聯(lián)合檢測有助于老年胃十二腸潰瘍急性穿孔合并腹膜炎患者感染狀況的判斷以及指導(dǎo)抗菌藥物的使用。
目的總結(jié)腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的臨床療效及經(jīng)驗體會。方法回顧性分析 2014 年 9 月至 2018 年 9 月期間上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院北部普外科收治的 48 例行腹腔鏡闌尾切除的急性穿孔性闌尾炎患者的臨床資料。收集患者的術(shù)前資料、手術(shù)資料和術(shù)后相關(guān)資料，分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的臨床療效。結(jié)果48 例患者中，有 2 例因腔鏡下縫合困難中轉(zhuǎn)開腹（4.2%），46 例順利完成腹腔鏡手術(shù)（95.8%）；手術(shù)時間（70±21）min，術(shù)中出血量（28±15）mL，術(shù)后肛門排氣時間（33±15）h；術(shù)后腹腔引流管前 2 d 的引流量較多，拔管時間為術(shù)后 3～5 d，平均 4 d；出院時間為術(shù)后 3～10 d，平均 5 d。術(shù)后第 1 天所有患者均有發(fā)熱，體溫較術(shù)前高，3 d 后體溫逐漸正常，白細(xì)胞計數(shù)也表現(xiàn)為同樣的趨勢。術(shù)后 15 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中 10 例切口感染，4 例腹腔感染，1 例腸梗阻，通過保守治療，所有患者均好轉(zhuǎn)出院，無再次手術(shù)患者。術(shù)后 48 例患者的隨訪時間為 3～6 個月，均未出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀。結(jié)論腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎是安全可行的，值得推廣。