目的通過與傳統(tǒng)手術方法比較，探討內(nèi)鏡下低溫等離子消融術聯(lián)合脫細胞真皮基質補片治療慢性腹壁竇道的療效。 方法回顧分析2006年1月－2012年5月收治的53例慢性腹壁竇道患者臨床資料，其中18例采用內(nèi)鏡下低溫等離子消融術聯(lián)合脫細胞真皮基質補片治療（試驗組），35例采用傳統(tǒng)手術方法治療（對照組）。兩組患者性別、年齡、病因、竇道存在時間及部位等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果兩組單純手術清理竇道時間相似（t=0.28，P=0.78），但試驗組術中清理竇道時出血量、術后住院時間及竇道愈合時間均優(yōu)于對照組（P lt; 0.05）。試驗組無術后竇道出血及感染發(fā)生，對照組術后發(fā)生5例竇道出血、3例竇道感染，比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。術后兩組患者均獲隨訪，試驗組隨訪時間4～18個月，平均12.4個月；對照組6～48個月，平均38.5個月。隨訪期間均無竇道復發(fā)。 結論內(nèi)鏡下低溫等離子消融術聯(lián)合脫細胞真皮基質補片治療慢性腹壁竇道，具有手術視野清晰、壞死肉芽組織清理徹底、術中出血量少、術后竇道愈合快、住院時間短等優(yōu)點，但遠期療效及安全性仍待進一步觀察。
目的 探討腹腔鏡與胃鏡聯(lián)合在切除胃間質瘤中的應用價值。方法 回顧性分析我院2008年6月至2012年6月期間行腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療的45例胃間質瘤患者的臨床資料。結果 45例患者均在腹腔鏡與胃鏡結合下成功切除胃間質瘤，腫瘤切除完整，邊緣無殘留。手術切口長約4～6cm （平均5.1cm），手術時間40～90min （平均75min），術后恢復順利，未發(fā)生手術相關并發(fā)癥，住院時間5～9d （平均6.8d）。隨訪3～24個月（平均16.5個月），未發(fā)生復發(fā)或轉移。免疫組織化學檢測結果：CD117陽性43例，CD34陽性32例，SMA陽性28例，Desmin陽性2例，S-100陽性22例。結論 腹腔鏡與胃鏡結合治療胃間質瘤，具有創(chuàng)傷小、手術時間短、術后恢復快等優(yōu)點，同時由于有胃鏡配合可以使切除范圍更加精確，避免腫瘤殘留及切除過多正常胃組織。
目的 比較頸前小切口入路甲狀腺手術及改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的療效。方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院2010年1月至2012年1月期間收治的80例甲狀腺良性腫瘤患者的臨床資料，按手術方式將其分為頸前小切口組（n=40）和改良Miccoli組（n=40），比較2組患者的手術時間、術后頸部引流量、美容滿意度、住院時間、住院費用及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 與改良Miccoli組比較，頸前小切口組患者的手術時間較長〔（95.5±20.3） min比（62.4±15.5） min，P＜0.05〕， 而美容滿意度評分〔（3.5±0.2）分比（4.3±0.1）分〕和住院費用〔（5 814.6±1 262.3）元比（9 846.7±1 080.5）元〕均較低（P＜0.05）； 2組患者的術后頸部引流量〔（28.6±5.5） mL比（22.2±4.5） mL〕和住院時間〔（4.5±1.5） d比（3.8±0.9） d〕 比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。頸前小切口組有3例患者術后出現(xiàn)聲音嘶啞，均于術后1個月左右恢復； 改良Miccoli組有1例患者術后出現(xiàn)聲音嘶啞，于術后3個月左右恢復。2組患者的喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.608）。2組患者均無其他手術并發(fā)癥發(fā)生。結論 改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術的頸部美容效果優(yōu)于頸前小切口入路手術，但前者的住院費用高于后者，對美容有特殊要求或是從事特殊職業(yè)的患者可選擇性使用改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術。