目的總結老年結直腸癌肝轉移（CRCLM）治療的現(xiàn)狀，探討老年CRCLM治療的方法和原則。方法復習國內、外近年來有關老年CRCLM治療的相關文獻并作綜述。結果結直腸癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，而最常見的轉移部位是肝臟。近年來，老年結直腸癌發(fā)病率逐漸升高。雖然同年輕患者比較，老年CRCLM患者的身體狀態(tài)和生理機能較差，但只要選取合適的病例，同樣可以獲得與年輕患者相似的治療效果。目前，對于可切除的CRCLM患者，惟一可能治愈的手段仍然是外科手術治療; 而化療和分子靶向藥物治療的最新進展，也讓更多的老年患者生存獲益。對于不可切除的CRCLM病灶尚可結合其他肝臟導向的局部治療方法，如局部化療、消融治療等。結論根據(jù)CRCLM的發(fā)病特點和老年患者的自身特點，采用多學科協(xié)作模式下的個體化治療模式，可進一步提高老年CRCLM患者的綜合治療效果。
目的探討門靜脈高壓癥脾功能亢進的外科治療。 方法收集國內外有關門靜脈高壓癥脾功能亢進外科治療的文獻并作綜述。 結果門靜脈高壓癥脾功能亢進的外科治療方法很多，包括賁門周圍血管離斷術、脾大部切除術、部分脾栓塞術、脾臟射頻消融術、脾動脈結扎、遠端脾腎分流術等，不同的手術方法各有優(yōu)缺點，都存在不同比率的并發(fā)癥。同時由于對門靜脈高壓癥時脾臟功能的變化規(guī)律認識有限，所以在治療上脾臟的“切”與“?！币恢笔菍W術界爭議的熱點。 結論對于哪種術式最適合治療門靜脈高壓癥脾功能亢進尚無統(tǒng)一定論。
目的 分別對肝細胞癌炎癥微環(huán)境和其上皮-間質轉化過程進行介紹，并對二者之間的關系做一綜述。 方法 通過對國內外相關文獻的查閱和篩選，對上皮-間質轉化與肝細胞癌炎癥微環(huán)境二者之間的關系進行歸納和總結。 結果 肝細胞癌炎癥微環(huán)境中的許多炎癥因子以及病毒基因編碼蛋白都在其腫瘤的上皮-間質轉化過程中扮演了重要角色，對腫瘤的侵襲轉移推波助瀾。 結論 肝細胞癌的炎癥微環(huán)境是其上皮-間質轉化過程中不可或缺的角色，其炎癥微環(huán)境的抑制和治療可能在控制腫瘤侵襲轉移方面起到更加積極的作用。
目的了解內質網(wǎng)應激在細胞增殖中的研究進展，為組織的損傷修復、器官的增殖再生等研究找到可靠的循證資料依據(jù)。方法復習近年來關于內質網(wǎng)應激相關的多條信號通路在細胞增殖和損傷修復中研究進展的相關文獻并加以綜述。結果內質網(wǎng)應激通過未折疊蛋白反應的 3 條途徑在與白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、血管內皮生長因子、Wnt 等多種信號分子發(fā)生作用后，通過不同的途徑參與了腸上皮細胞、骨骼肌細胞、肝細胞、胰島細胞等多種不同組織細胞的增殖再生過程。結論盡管內質網(wǎng)應激在決定細胞命運這一領域的研究中眾說紛紜，但通過近年來有關內質網(wǎng)應激對維持細胞存活和促進細胞增殖這一方面的研究進行回顧后分析發(fā)現(xiàn)了內質網(wǎng)應激在促進細胞增殖這一過程中的復雜性、多樣性和重要性，它既能通過與 Wnt 蛋白這種經(jīng)典的信號通路促進細胞增殖，也能獨立于 Notch 通路之外通過與 RNA 結合蛋白 Musashi 蛋白作用發(fā)揮其修復組織、促進增殖的作用，這種復雜的反應通路在不同的細胞中與不同的促因子相互作用，為細胞增殖、損傷修復和器官再生的研究提供了研究的方向和探索的可能，讓我們看到了內質網(wǎng)應激在細胞增殖中的巨大作用。
目的總結 1 例成人肝臟纖維組織細胞瘤多次復發(fā)并伴有破裂出血患者的診治經(jīng)過及經(jīng)驗。方法回顧性分析中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院于 2018 年 5 月收治的 1 例在術前行 MDT 討論的復發(fā)性成人纖維組織細胞瘤伴破裂出血患者的資料，對該患者多次復發(fā)破裂出血的原因以及診治經(jīng)驗進行總結分析。結果該患者曾行 2 次手術，一般情況良好，經(jīng)影像科、腫瘤科、介入科和肝膽外科醫(yī)師多學科討論后，認為行手術治療為最佳治療方案。與患者及家屬充分溝通后，選擇了開腹腫瘤切除術，手術順利。手術時間 278 min，術中出血約 100 mL，未輸血。術后無出血、腹腔感染、胃癱等并發(fā)癥發(fā)生，于術后第 13 天順利出院。第 3 次術后已獲訪 8 個月，術后 6 個月時腫瘤再次復發(fā)，口服甲磺酸阿帕替尼片行靶向治療 1 個月余，繼續(xù)隨訪治療效果。結論復發(fā)性成人纖維組織細胞瘤伴破裂出血臨床罕見，治療主要以手術切除為基礎，術后結合包括放化療、分子靶向以及免疫藥物治療在內的綜合治療，其近期療效較滿意，遠期療效還需進一步觀察。
目的探討內質網(wǎng)應激在聯(lián)合肝臟分割和門靜脈結扎二步肝切除術（ALPPS）一期手術后肝再生過程中的作用。方法將 72 只 C57bl/6 小鼠隨機均分為 ALPPS 組、門靜脈結扎組（PVL 組）和假手術組（Sham 組），每組 24 只，分別行 ALPPS 一期手術、單純 PVL 和假手術。3 組小鼠分別在術后第 1、2、4 及 7 天各取材 6 只，檢測各組小鼠的肝重體質量比，并取肝臟組織行免疫組織化學染色以計算 Ki-67 陽性細胞比，行 Western blot 法以檢測肌醇酶 1α（IRE1α）和 X 盒連接蛋白 1（XBP1）蛋白的表達水平。結果① 肝重體質量比：術后第 4 天和第 7 天時，同時點下 Sham 組、PLV 組和 ALPPS 組的肝重體質量比依次增加，3 組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。② Ki-67 陽性細胞比：術后第 2 天時，Sham 組、PLV 組和 ALPPS 組的 Ki-67 陽性細胞比依次增加，3 組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術后第 4 天時，ALPPS 組與 PVL 組的 Ki-67 陽性細胞比仍高于 Sham 組（P<0.05）。③ XBP1 和 IRE1α 的表達水平：術后第 2 天和第 4 天時，與 Sham 組和 PVL 組比較，ALPPS 組的 XBP1 和 IRE1α 的表達水平均較高（P<0.05）；術后第 7 天時，與 Sham 組比較，ALPPS 組的 XBP1 和 IRE1α 的表達水平較高（P<0.05）；與 PVL 組比較，ALPPS 組的 XBP1 的表達水平較高（P<0.05）。結論在小鼠體內 ALPPS 術式誘導的肝再生較傳統(tǒng)的 PVL 術式引起的肝再生更具有優(yōu)勢，這可能是因為 ALPPS 術后更為明顯的內質網(wǎng)應激激活狀態(tài)，導致 IRE1α-XBP1 的表達上調，從而參與了肝細胞細胞周期的調控，進而促進了肝細胞的增殖，促進了快速肝再生。