目的 探討應用游離皮瓣延遲修復手背熱壓傷的臨床療效。 方法2003年2月－2012年2月，收治32例手背熱壓傷患者。男25例，女7例；年齡16～45歲，平均24歲。致傷原因：沖床壓傷9例，機器滾筒壓傷13例，高溫鐵板砸傷10例。傷后至入院時間90 min～8 h，平均3 h。皮膚軟組織缺損范圍為6 cm × 5 cm～17 cm × 11 cm。其中12例伴伸肌腱壞死，1例伴第2掌骨大段壞死。入院急診清創(chuàng)，待7～21 d創(chuàng)緣界限清楚后行二期皮瓣修復術。采用足背皮瓣9例，股前外側皮瓣9例，背闊肌皮瓣3例，胸臍皮瓣3例，下腹部皮瓣8例。皮瓣切取范圍為7 cm × 5 cm～18 cm × 16 cm。供區(qū)游離植皮修復或直接縫合。 結果術后皮瓣均成活，25例創(chuàng)面Ⅰ期愈合，7例延遲愈合；供區(qū)植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。23例患者獲隨訪，隨訪時間6～25個月，平均13個月。除8例皮瓣臃腫再次行修薄術外，其余皮瓣外形及質地可。末次隨訪時，掌指關節(jié)活動度為40～80°，平均58°；近指間關節(jié)活動度為35～70°，平均52°；遠指間關節(jié)活動度為5～25°，平均12°；手背皮膚感覺均≥S2。供區(qū)植皮無瘢痕攣縮。 結論根據(jù)創(chuàng)面大小選擇合適的游離皮瓣延遲修復手背熱壓傷，可獲得滿意療效。
目的總結尺骨莖突骨折合并尺神經手背支腕關節(jié)支損傷的治療方法及療效。 方法2005年10月－2012年10月，收治16例尺骨莖突骨折合并尺神經手背支腕關節(jié)支損傷患者。其中男14例，女2例；年齡22～58歲，平均42歲。致傷原因：交通事故傷8例，機械絞傷5例，摔傷3例。根據(jù)尺骨莖突解剖特點及影像學表現(xiàn)，將尺骨莖突骨折分為兩型：Ⅰ型（尺骨莖突尖端骨折）1例，Ⅱ型（尺骨莖突基底部骨折）15例。腕尺側皮膚感覺功能根據(jù)英國醫(yī)學研究會1954年制定的手感覺功能評定標準評定：S0 5例，S1 1例，S2 7例，S3 3例。受傷至手術時間6～72 h，平均18 h。對尺骨莖突骨折行內固定；同時探查尺神經手背支腕關節(jié)支，根據(jù)損傷程度對神經進行修復，其中13例挫傷者行神經外膜松解減壓，3例完全斷裂者取腓腸神經移植修復。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。16例均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均14個月。X線片示尺骨莖突骨折均骨性愈合，愈合時間4～10周，平均6周?；颊呔闯霈F(xiàn)腕尺側慢性疼痛及腕部不能用力旋轉等表現(xiàn)。末次隨訪時，腕關節(jié)功能采用Green-O’Brien評分法評定，獲優(yōu)13例，良3例；腕尺側皮膚感覺功能根據(jù)英國醫(yī)學研究會1954年制定的手感覺功能評定標準均為優(yōu)，其中S4 11例、S3+ 5例；腕尺側兩點辨別覺為5～9 mm，平均6.6 mm。 結論對于尺骨莖突骨折合并尺神經手背支腕關節(jié)支損傷，骨折行內固定治療，同時探查修復神經損傷，可預防腕尺側慢性疼痛，恢復腕尺側感覺功能。
目的 總結采用預擴張全厚皮片修復全手背瘢痕攣縮切除后繼發(fā)創(chuàng)面的療效。 方法2008年2月－2011年2月，收治全手背瘢痕攣縮患者15例（19手）。男12例（14手），女3例（5手）；年齡18～43歲，平均28.6歲。瘢痕形成時間6～22個月，平均13.2個月。均伴不同程度掌指關節(jié)背伸畸形和指間關節(jié)屈曲畸形。一期在擬供皮處植入軟組織擴張器，注水擴張4～5個月；二期切除瘢痕后缺損范圍為14 cm × 9 cm～25 cm × 16 cm，采用預擴張全厚皮片修復創(chuàng)面。 結果一期術后除1例患者擴張皮瓣中央皮膚部分缺血壞死外，其余擴張皮瓣均血運良好。二期術后18手皮片成活；1手可見散在表皮下積液，給予引流后愈合。供區(qū)切口愈合良好?；颊呔@隨訪，隨訪時間6～18個月，平均13.7個月。皮片光滑平整，色澤質地優(yōu)良，彈性良好，皮片邊緣及接縫處無明顯瘢痕形成。手部功能恢復良好，腕關節(jié)、掌指關節(jié)及各指間關節(jié)屈伸正常。 結論采用預擴張全厚皮片修復全手背瘢痕切除后繼發(fā)創(chuàng)面，術后手部外觀及功能恢復良好。
目的 探討應用腹部擴張真皮下血管網(wǎng)皮瓣修復手背及手指背側大面積瘢痕的方法及臨床療效。方法 2005 年5 月－ 2010 年10 月，收治16 例手背及手指背側瘢痕患者。男13 例，女3 例；年齡10 ～ 35 歲，平均22.5 歲。致傷原因：燒傷10 例，熱壓傷4 例，燙傷2 例。瘢痕形成1 年6 個月～ 2 年，平均21 個月。患者掌指關節(jié)與指間關節(jié)屈曲受限，瘢痕范圍為11 cm × 7 cm ～ 18 cm × 10 cm。一期行腹部擴張器置入術；注水完成2 周后行二期手背瘢痕切除、擴張皮瓣帶蒂移位修復術，擴張皮瓣范圍為12 cm × 9 cm ～ 19 cm × 12 cm；二期術后14 d 行三期皮瓣斷蒂以及手指分開、指蹼成形。腹部供區(qū)直接拉攏縫合。 結果 術后皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。16 例患者均獲隨訪，隨訪時間1 年2 個月～ 3 年，平均2 年3 個月。皮瓣質地柔軟，彈性佳。末次隨訪時手功能按手部指關節(jié)主動活動（TAM）法評定：獲優(yōu)13 例，良2 例，差1 例；優(yōu)良率93.7%。 結論 腹部擴張真皮下血管網(wǎng)皮瓣血供重建速度快、成活面積大、質地良好，是修復手背大面積瘢痕的較好方法。
目的 總結尺神經手背支急性銳器傷的治療方法及療效。 方法 2007 年10 月－ 2009 年3 月，對36 例尺神經手背支急性損傷采用顯微外科技術一期修復。男29 例，女7 例；年齡20 ～ 59 歲，平均28 歲。玻璃切傷6 例，刀傷11 例，電鋸傷19 例。損傷部位：尺神經手背支起始處至發(fā)出橫支處13 例，尺神經手背支中間支與尺側支聯(lián)合損傷18 例，尺側支損傷5 例。單純尺神經手背支損傷22 例，合并尺骨莖突骨折1 例，第4 掌骨骨折2 例，第5 掌骨骨折3 例，環(huán)指伸肌腱斷裂1 例，小指伸肌腱斷裂7 例。 結果 術后傷口均Ⅰ期愈合，無感染等并發(fā)癥發(fā)生。36 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 24 個月，平均16 個月。根據(jù)中華醫(yī)學會手外科分會上肢部分功能評定試用標準中尺神經功能評定試用標準：獲優(yōu)33 例，良2 例，中1 例，優(yōu)良率97.2%。 結論 尺神經手背支急性銳器傷采用顯微外科技術一期修復，腕背及手背尺側重要感覺功能恢復良好，效果滿意。
總結吻合腓動脈穿支游離腓腸神經營養(yǎng)血管皮瓣修復手背軟組織缺損的手術方法及臨床效果。 方法 2005 年12 月－ 2008 年5 月，收治5 例手背軟組織缺損患者。男4 例，女1 例；年齡17 ～ 42 歲，平均29 歲。機器絞傷2 例，交通傷、慢性感染潰瘍及蛇咬傷后皮膚壞死各1 例。軟組織缺損范圍為7 cm × 6 cm ～ 10 cm × 9 cm。術中采用大小為8 cm × 7 cm ～ 12 cm × 10 cm 的游離穿支腓腸神經營養(yǎng)血管皮瓣修復缺損。供區(qū)游離植皮修復閉。 結果 術后皮瓣及植皮均成活，供受區(qū)創(chuàng)面均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間7 ～ 13 個月。皮瓣外形及功能滿意，兩點辨別覺為7 ～ 11 mm。供區(qū)肢體無異常，正常行走。 結論 游離穿支腓腸神經營養(yǎng)血管皮瓣厚度適宜，質地優(yōu)良，切取簡便，不犧牲主干血管，是修復手背軟組織缺損的理想方法之一。
目的 總結手背皮神經營養(yǎng)血管皮瓣修復手外傷的治療方法和進展。 方法 查閱國內外近年來關于手背皮神經營養(yǎng)血管皮瓣修復手外傷的文獻，進行綜合分析。 結果 根據(jù)手指、手背解剖，在手指、手背的橈尺側設計相應皮神經營養(yǎng)的筋膜蒂島狀皮瓣，蒂部根據(jù)創(chuàng)面位置決定順行或逆行修復創(chuàng)面。 結論 手背皮神經營養(yǎng)血管皮瓣操作簡便，符合就近修復原則，是修復手部創(chuàng)面的有效方法之一。
總結游離足背復合組織瓣，在手背部復合組織缺損中的應用價值。方法 1998年10月～2004年12月，用游離足背復合組織瓣修復手背復合組織缺損9例。男6例，女3例；年齡18～52歲。缺損范圍為8 cm×5 cm～12 cm×10 cm。均伴有指伸肌腱的缺損，其中肌腱缺損2根2例，3根5例，4根2例，伴有掌骨骨折4例，骨缺損5例。按常規(guī)方法切取同側足背復合組織瓣，帶肌腱復合皮瓣修復7例，帶跖骨肌腱復合皮瓣修復2例。皮瓣切取范圍
目的 為手背尺側逆行島狀皮瓣移位術提供解剖學基礎?！》椒ā?40側經動脈內灌注紅色乳膠的成人尸體上肢標本，解剖觀察尺動脈腕背支的起始、走行、分支分布以及遠端吻合情況。臨床應用2例修復機器軋傷環(huán)、小指，軟組織缺損范圍為 4.5～5.0 cm× 2.0～ 3.5 cm?！〗Y果 尺動脈腕背支于豌豆骨上(3.9±1.2)cm始于尺動脈，外徑(1.3±0.2) mm,分出升支、降支。降支為腕背支的延續(xù)，經第5掌骨尺側緣直達掌骨頭頸處與小指動脈尺側支或掌深弓小魚際支相吻合占70%；降支至豌豆骨附近變?yōu)槔w細 ,由小指動脈尺側支或掌深弓小魚際支上行與之吻合占30%；吻合外徑(0.5±0.1) mm。臨床應用的2例，術后創(chuàng)面 期愈合，隨訪3～4個月手指功能恢復正常?！〗Y論 尺動脈腕背支降支為蒂的手背尺側逆行島狀皮瓣，以豌豆骨下5 cm為皮瓣旋轉點，適用于手背及鄰指軟組織缺損修復，也可制成帶神經、肌腱和骨片的復合組織瓣。