目的 重視閉合性掌骨多發(fā)骨折并發(fā)癥的診斷和治療。方法 對(duì)1997年~2000年收治的382例閉合性掌骨多發(fā)骨折中，合并手部骨筋膜室綜合征、急性腕管綜合征等并發(fā)癥的12例進(jìn)行回顧性分析，其中7例合并急性手部骨筋膜室綜合征，均為第2、3、4、5掌骨干多發(fā)骨折，行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，同時(shí)行手部骨筋膜室切開(kāi)減壓；4例并發(fā)急性腕管綜合征，均為掌骨基底骨折，予以骨折復(fù)位，未行腕橫韌帶切開(kāi)；1例掌骨基底多發(fā)骨折合并腕部正中神經(jīng)閉合性挫傷，骨折予以復(fù)位，神經(jīng)未行特殊治療。結(jié)果 本組12例經(jīng)3個(gè)月隨訪，骨折于術(shù)后4~6周愈合，患手無(wú)爪形手畸形及痛、溫覺(jué)功能障礙，與健手對(duì)比，其掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)正常，無(wú)對(duì)掌功能障礙。結(jié)論 閉合性掌骨多發(fā)骨折，在治療骨折的同時(shí)，應(yīng)警惕手部骨筋膜室綜合征、急性腕管綜合征及正中神經(jīng)直接損傷等并發(fā)癥的發(fā)生，以免貽誤診斷。
目的總結(jié)閉合復(fù)位經(jīng)皮單根克氏針順行髓內(nèi)附加橫行支撐固定治療第 5 掌骨頭下骨折的臨床療效。方法2012 年 1 月—2017 年 2 月，采用閉合復(fù)位經(jīng)皮單根克氏針順行髓內(nèi)附加橫行支撐固定治療第 5 掌骨頭下骨折 29 例。患者均為男性；年齡 17～38 歲，平均 22 歲。致傷原因：拳擊傷 20 例，跌倒致傷 6 例，交通事故傷 3 例。均為新鮮閉合性骨折，受傷至手術(shù)時(shí)間 3 h～5 d，平均 3 d。術(shù)后無(wú)需外固定，第 2 天即可行主動(dòng)功能鍛煉。結(jié)果所有患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 5～40 個(gè)月，平均 13 個(gè)月。3 例出現(xiàn)釘?shù)罎B出，4 例出現(xiàn)皮膚激惹；均無(wú)克氏針退出、斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。X 線片示骨折均愈合，愈合時(shí)間 8～12 周，平均 10 周。末次隨訪時(shí)，第 5 掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（88.2±4.1）°，與健側(cè)（90.0±1.7）° 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.007，P=0.084）。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定手指總關(guān)節(jié)活動(dòng)度（TAM），優(yōu) 16 例，良 11 例，可 2 例，優(yōu)良率 93.1%。結(jié)論采用閉合復(fù)位經(jīng)皮單根克氏針順行髓內(nèi)附加橫行支撐固定治療第 5 掌骨頭下骨折具有手術(shù)操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，療效滿意。