目的 探索有效、經(jīng)濟(jì)、可行的四川省大學(xué)生社會實踐長效機(jī)制。方法 整群抽樣川北醫(yī)學(xué)院等四川省8所高校2 200名在校大學(xué)生，通過發(fā)放自行設(shè)計的《四川省大學(xué)生社會實踐現(xiàn)狀調(diào)查表》進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)合對我國大學(xué)生社會實踐現(xiàn)狀的二次研究，將各地相同調(diào)查項進(jìn)行對比。結(jié)果 共發(fā)放《調(diào)查表》2 200份，收回1 920份，回收率87.27%。四川省大學(xué)生參與最多的社會實踐活動分別為：社會調(diào)查（47.5%）、公益勞動（42.3%）、專業(yè)實習(xí)/見習(xí)（38.7%）；最感興趣的社會實踐內(nèi)容為：社會公德教育（54.79%）、誠信道德教育（53.07%）、專業(yè)技能教育（51.88%），且近80%的大學(xué)生認(rèn)為實踐內(nèi)容與所學(xué)專業(yè)相關(guān)或密切相關(guān)；最希望能與大學(xué)生就業(yè)（65.3%）、專業(yè)特點（60.1%）、地方經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的需求（40.9%）相結(jié)合；最想去的實踐單位為：公益或事業(yè)單位（43.7%）、企業(yè)（27.8%）、機(jī)關(guān)單位（19.2%）。社會實踐最大的困難在于：聯(lián)系實踐單位（50.5%）、資金投入不足（46.7%）、選題空泛，實踐項目難確定（44.1%）、缺乏老師指導(dǎo)（43.6%）。學(xué)生總體滿意度為“一般”。 與其他高校社會實踐相比，四川大學(xué)生社會實踐覆蓋率更廣，與專業(yè)結(jié)合更緊密，學(xué)生更重視社會實踐與德育教育、與就業(yè)的結(jié)合。結(jié)論 四川高校社會實踐應(yīng)突出地方特色、貼近學(xué)生、服務(wù)當(dāng)?shù)?，加?qiáng)實踐基地建設(shè)，并建立有效的師資、經(jīng)費、制度保障機(jī)制及考評體系。
NetMetaXL是一款基于貝葉斯理論研發(fā)的在Microsoft Excel框架下執(zhí)行網(wǎng)狀Meta分析的宏。該宏于2014年正式推出，將數(shù)據(jù)提取與輸入、結(jié)果輸出和圖形繪制集于一體。當(dāng)前，該宏可供選擇的模型豐富，所有操作均為菜單式且操作簡單，但其僅適用于二分類數(shù)據(jù)的網(wǎng)狀Meta分析，仍有較大提升空間和需要完善之處。本文通過實例介紹應(yīng)用NetMetaXL宏實現(xiàn)網(wǎng)狀Meta分析的方法。
目的 了解川北醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后基層就業(yè)意向基本情況，并評價其主要影響因素，為同類醫(yī)學(xué)院校開展就業(yè)指導(dǎo)和為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)、留住人才提供決策依據(jù)。方法 2010年4～10月采用整群抽樣的方法對川北醫(yī)學(xué)院在讀本、?？茖W(xué)生用自制的問卷進(jìn)行調(diào)查。以EpiData 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 ① 共發(fā)放問卷900份，回收有效問卷870份，回收率96.7%。② 近60%的學(xué)生認(rèn)為自己專業(yè)的發(fā)展前景“一般”；畢業(yè)后最主要打算依次為先就業(yè)后考研、就業(yè)、考研；85%的學(xué)生更愿意選擇城市（縣）二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。③ 超過70%的學(xué)生對赴基層就業(yè)的意向為“一般”、“不愿意”等；其主要影響因素包括：個人發(fā)展空間、薪酬與福利、醫(yī)院綜合實力等。④ 超過90%的學(xué)生對國家頒布相關(guān)優(yōu)惠政策均“不知道”或“一般”了解。結(jié)論 政府、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校等各方面應(yīng)共同采取措施，加大政策宣傳和基礎(chǔ)投入，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后到基層就業(yè)。
目的 針對我國“看病貴、看病難”這一社會熱點問題，分析我國農(nóng)村和基層地區(qū)缺乏合格衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀和原因，結(jié)合現(xiàn)有政策體系提出解決方案。方法 借鑒循證醫(yī)學(xué)的理念和方法，根據(jù)研究目的制定嚴(yán)格的文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)收集來源于PubMed和CNKI數(shù)據(jù)庫和各國政府與衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)官方網(wǎng)站中的各類文獻(xiàn)、文件和資料，進(jìn)行分類、分級，并提取相關(guān)政策、證據(jù)信息，綜合分析后給出解決方案，而后再對此方案開展問卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果校正解決方案，給出政策建議。文獻(xiàn)檢索時間截至2006年11月。結(jié)果 最終納入中文文獻(xiàn)147篇，英文文獻(xiàn)30篇，檢索相關(guān)官方網(wǎng)站23個。綜合納入文獻(xiàn)資料的信息，在我國解決基層地區(qū)合格衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)有政策框架內(nèi)，提出“住院醫(yī)師援助醫(yī)療模式”的解決方案。再針對該模式，對高層領(lǐng)導(dǎo)、蘭州地區(qū)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)院教職工進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，85%以上被調(diào)查者認(rèn)為該模式可行或可能可行。認(rèn)為不可行因素中最重要的是政府沒有相關(guān)政策。結(jié)論 根據(jù)上述研究和現(xiàn)場調(diào)查的結(jié)果，建議政府出臺相關(guān)政策，選點試行援助醫(yī)療模式，在實踐中發(fā)現(xiàn)并解決新問題。
目的 系統(tǒng)評價與其它藥物比較，青蒿琥酯注射劑與栓劑治療重癥瘧疾是否能降低患者病死率和改善其他臨床結(jié)局。方法 計算機(jī)檢索Cochrane圖書館（2007年第3期）、MEDLINE（1966～2007.4）、EMbase（1988～2007.4）、CBMweb（1978～2007.4）、VIP（1989～2007.4）和CNKI（1994～2007.4）數(shù)據(jù)庫，收集所有青蒿琥酯注射劑與栓劑治療重癥瘧疾的隨機(jī)對照試驗（RCT），使用Cochrane系統(tǒng)評價方法，評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量并提取有效數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 共納入11個RCT，共2?269例患者。根據(jù)Cochrane圖書館推薦的RCT質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，各納入研究的方法學(xué)質(zhì)量均較高，6篇為A級，5篇為B級。其中6個RCT比較靜脈注射用青蒿琥酯與靜脈注射用奎寧的療效，結(jié)果顯示病死率差異有統(tǒng)計學(xué)意義［RR 0.65，95%CI（0.52，0.80），Plt;0.0001］，靜脈注射用青蒿琥酯的療效優(yōu)于靜脈注射用奎寧。3個RCT比較了靜脈注射用青蒿琥酯與青蒿素栓的療效，結(jié)果顯示病死率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其RR及95%CI分別為0.94（0.35，2.56），0.58（0.19，1.74）和2.00（0.39，10.26）。2個RCT比較靜脈注射和肌肉注射用青蒿琥酯的療效，差異無統(tǒng)計學(xué)意義［RR 1.50，95%CI（0.52，4.31），P=0.45］。靜脈注射用青蒿琥酯與靜脈注射用氯喹、蒿甲醚等其它藥物比較，其病死率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。9個RCT報告了治療后的不良反應(yīng)，主要為輕微胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐等。結(jié)論 奎寧比較，注射用青蒿琥酯更有效且副作用發(fā)生率明顯降低；靜脈用青蒿琥酯與肌肉用青蒿琥酯比較，以及靜脈用青蒿琥酯與青蒿素栓比較，在病死率方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
目的調(diào)查南充市城區(qū)學(xué)齡前兒童意外傷害發(fā)生情況和家長對兒童意外傷害的認(rèn)知情況，為減少兒童意外傷害的發(fā)生提供基線數(shù)據(jù)。方法采用多級整群抽樣方法，分別抽取南充市 3 個城區(qū)各 4 所幼兒園的大、中、小 3 個班共 945 名學(xué)生及家長進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果共發(fā)放問卷 945 份，收回應(yīng)答問卷 858 份，有效應(yīng)答率 90.79%。南充市城區(qū)學(xué)齡前兒童的意外傷害發(fā)生率為 25.99%，在不同性別、不同年齡的兒童間均無統(tǒng)計學(xué)差異。傷害類型居前 3 位的分別是跌倒/墜落（35.64%）、砸傷/碰傷/擠壓（22.11%）、割傷/刺傷（10.56%），男童砸傷/碰傷/擠壓發(fā)生率高于女童，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.549，P=0.018）；傷害發(fā)生地點排前 3 位是：戶外（53.67%）、家中（43.58%）、游樂場和幼兒園（13.76%）；學(xué)習(xí)傷害知識的家長和不學(xué)習(xí)的家長之間，其孩子意外傷害發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異；家長常用學(xué)習(xí)途徑是手機(jī)（23.88%）、電視（21.76%）、電腦（18.11%）。最希望傷害知識學(xué)習(xí)途徑是學(xué)校宣傳教育（22.67%）、電視（18.80%）、手機(jī)（17.75%）；在各項應(yīng)急處理技能中，掌握人數(shù)前 3 位的是，燙傷后的應(yīng)急處理（72.03%）、外傷出血的應(yīng)急處理（52.56%）和動物咬傷的應(yīng)急處理（37.53%）。結(jié)論南充市城區(qū)學(xué)齡前兒童意外傷害發(fā)生率較高，應(yīng)加強(qiáng)家中和幼兒園安全管理，并加強(qiáng)學(xué)校對兒童和家長的安全教育和技能培訓(xùn)。
目的 系統(tǒng)評價齊多夫定（zidovudine，ZDV）與拉米夫定（lamivudine，3TC）聯(lián)用阻斷HIV母嬰傳播的有效性和安全性。方法 計算機(jī)檢索Cochrane圖書館（2007第2期）、PubMed、EMbase、CINAHL、AIDSearch、AIDSLINE、AIDSTRIALS、AIDSDRUGS、AIDSinfo、CRD（center of review anddissemination）、CBMdisc，VIP 和CNKI 等數(shù)據(jù)庫，以及全球或地區(qū)性AIDS 相關(guān)的會議論文集、政府或非政府組織的相關(guān)文件等，全面收集ZDV+3TC聯(lián)用預(yù)防HIV母嬰傳播的隨機(jī)對照試驗。檢索日期從1980年1月1日到2007 年5 月31 日。由兩名評價員獨立篩查文獻(xiàn)、評價質(zhì)量和提取資料，然后交叉核對，若遇分歧則征求第三方意見討論解決。Meta分析采用RevMan軟件。結(jié)果 共納入4 篇全文和7篇摘要，涉及3個RCT。1個大樣本RCT（PETRA，1797例）比較了母乳喂養(yǎng)人群ZDV+3TC長療程（從孕36周到產(chǎn)后1周）、短療程（產(chǎn)時到產(chǎn)后1周）和超短療程（僅產(chǎn)時）與安慰劑預(yù)防HIV母嬰傳播的效果，結(jié)果顯示：在15個月內(nèi)，長程和短程ZDV+3TC預(yù)防效果均優(yōu)于安慰劑，能降低HIV母嬰傳播風(fēng)險的35%～65%；但超短療程與安慰劑比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在6周到3月內(nèi)，長程和短程ZDV+3TC均優(yōu)于超短程，能降低HIV母嬰傳播風(fēng)險的41%～63%。各組死產(chǎn)、嬰兒6周和18個月內(nèi)死亡、出生缺陷和不良反應(yīng)發(fā)生率均相似（Pgt;0.05）。1個大樣本RCT（SAINT，1317例）比較了短程ZDV+3TC（產(chǎn)時到產(chǎn)后1周）與奈韋拉平（NVP，母嬰均單劑）預(yù)防HIV母嬰傳播的效果，結(jié)果顯示：兩組嬰兒8周時HIV感染率和死產(chǎn)率、母嬰死亡率、母嬰不良反應(yīng)發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。1個小樣本RCT（Moodley，20例）顯示：3TC單用和ZDV+3TC聯(lián)用（均從孕38周開始治療至產(chǎn)后1周），在產(chǎn)后1～2周兩組嬰兒均無HIV感染，12個月時僅1例感染，且兩組藥物耐受性均較好。結(jié)論 與安慰劑比較，在母乳喂養(yǎng)人群中長程（孕36周至產(chǎn)后1周）和短程（產(chǎn)時至產(chǎn)后1周）ZDV+3TC預(yù)防HIV母嬰傳播更有效，而且安全性相似。短程ZDV+3TC預(yù)防效果和安全性與母嬰單劑NVP相似。長程ZDV+3TC預(yù)防效果與3TC相似。
目的 系統(tǒng)評價單獨應(yīng)用齊多夫定（zidovudine，ZDV）阻斷HIV母嬰傳播的有效性和安全性。方法 采用Cochrane系統(tǒng)評價方法，計算機(jī)檢索Cochrane圖書館（2007第1期）、PubMed、EMbase、CINAHL、AIDSearch、AIDSLINE、AIDSTRIALS、AIDSDRUGS、AIDSinfo、CRD（center of review and dissemination）、CBMdisc，VIP和CNKI等數(shù)據(jù)庫，以及全球或地區(qū)性AIDS相關(guān)的會議論文集、政府或非政府組織的相關(guān)文件等，檢索日期截至2007年4月30日，全面收集全球抗艾滋病病毒藥物預(yù)防HIV母嬰傳播的隨機(jī)對照試驗。由兩名評價員獨立篩查文獻(xiàn)、評價質(zhì)量和提取資料，然后交叉核對，若遇分歧則征求第三方意見討論解決。使用RevMan軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入8個RCT，包括24篇全文和13篇摘要，其方法學(xué)質(zhì)量的Jadad評分≥3分。Meta分析顯示：① ZDV與安慰劑比較共納入4個RCTs（2385例），無論長短療程、母乳或非母乳喂養(yǎng)人群，ZDV預(yù)防HIV母嬰傳播的效果均優(yōu)于安慰劑組，降低HIV母嬰傳播風(fēng)險43%～50%，且兩組死產(chǎn)率、嬰兒死亡率、母親死亡率、早產(chǎn)、低體重兒、出生缺陷、母嬰不良反應(yīng)發(fā)生率和母親產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。② 1個大樣本RCT（1437例）比較了ZDV不同療程的效果，結(jié)果顯示ZDV“長–長療程”（從孕28周開始到產(chǎn)后6周）比“短–短療程”（從孕35周開始到分娩后3天）降低HIV母嬰傳播風(fēng)險61%［RR=0.39，95%CI（0.19，0.82）］。長–長療程與長–短療程（從孕28周開始到產(chǎn)后3天）及短-長療程（從孕35周開始到產(chǎn)后6周）比較，其預(yù)防HIV母嬰傳播的效果差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt;0.05）。各組死產(chǎn)、新生兒死亡、1年內(nèi)嬰兒死亡、母親死亡、早產(chǎn)、低體重兒、出生缺陷、母嬰不良反應(yīng)發(fā)生率相似（Pgt;0.05）。③ 1個大樣本RCT（1 200例）顯示：人工喂養(yǎng)+短程ZDV預(yù)防HIV母嬰傳播的效果優(yōu)于母乳喂養(yǎng)+長程ZDV，可降低嬰兒HIV感染風(fēng)險的35%～39%，但提高了嬰兒7個月時的死亡率（9.3% vs 4.9%；P=0.003）；兩組嬰兒早產(chǎn)率、低體重兒出生率、出生缺陷率、不良反應(yīng)發(fā)生率相似（Pgt;0.05）。④ 2個直接比較短程或超短程ZDV與單劑量奈韋拉平（Nevirapine，NVP）預(yù)防HIV母嬰傳播效果的RCT（702例）顯示，NVP可降低HIV母嬰傳播風(fēng)險的44%～48%，兩組死產(chǎn)、6月內(nèi)嬰兒死亡、母親死亡、低體重兒、母嬰不良反應(yīng)發(fā)生率相似（Pgt;0.05）。結(jié)論 無論長短療程、母乳或非母乳喂養(yǎng)人群，ZDV預(yù)防HIV母嬰傳播的效果均優(yōu)于安慰劑，且其妊娠結(jié)局和不良反應(yīng)發(fā)生情況相似。ZDV“長–長療程”比“短–短療程”預(yù)防HIV母嬰傳播效果更好，但長–長療程與長–短療程、短–長療程預(yù)防HIV母嬰傳播的效果相似；各組安全性相似。人工喂養(yǎng)+短程ZDV預(yù)防HIV母嬰傳播的效果優(yōu)于母乳喂養(yǎng)+長程ZDV，但提高了嬰兒7個月時的死亡率。單劑量NVP預(yù)防HIV母嬰傳播效果優(yōu)于短程和超短程ZDV，且安全性相似。
目的 為成都市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革衛(wèi)生專項工作提供基線材料。方法 采用分層方便抽樣法抽取成都市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和距中心城區(qū)距離不等的三圈7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及6個村衛(wèi)生站/街道衛(wèi)生所，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查與二次研究，采用Epidata或Excel整理分析數(shù)據(jù)。結(jié)果 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用情況總體較好，年診療人次及入院人數(shù)穩(wěn)中有升；病床利用率及醫(yī)生工作量高于全國平均水平；人均住院/門診費用遠(yuǎn)低于全國水平，一圈總體情況好于二三圈。結(jié)論 堅持以院帶村，強(qiáng)化國家及政府對鄉(xiāng)院/中心及其村站的補(bǔ)償機(jī)制，有利于改善現(xiàn)階段鄉(xiāng)院/中心及其村站的基本情況。
目的 通過調(diào)查成都市基層衛(wèi)生人力資源配置基線，了解該市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源提供決策參考和政策建議。方法 分層方便抽樣調(diào)查成都市三個圈 7 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（鄉(xiāng)院）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（中心），綜合運用循證醫(yī)學(xué)二次研究方法，參考國家各級機(jī)構(gòu)、 WHO 相關(guān)政策比較分析。結(jié)果?、?成都市三圈 7 個鄉(xiāng)院 / 中心每千人口衛(wèi)生人員數(shù)僅為全球均值的1% ～ 22%；在編人員數(shù)與理論需求數(shù)（按 2006 年行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)服務(wù)人數(shù)計算）和實際需求數(shù)（按2006 年實際年診療人數(shù)計算）間缺口均極大。② 基層衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)不合理，衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成比高于全球均值 4% ～ 33%，其中（助理）醫(yī)師構(gòu)成比高于全球均值17% ～ 45%，而護(hù)理、檢驗、其他衛(wèi)生技術(shù)人員及管理、支持人員構(gòu)成比普遍低于全球平均水平。③ 我國及本次調(diào)查的鄉(xiāng)院/中心衛(wèi)生人員以女性， 45歲以下，大、中專及以下學(xué)歷及中低級職稱為主。④ 成都市衛(wèi)生人員分布密度、學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)的合理性從一圈到三圈呈依次遞減趨勢。結(jié)論?、?我國基層衛(wèi)生人力資源考核指標(biāo)不健全、數(shù)據(jù)不完整，衛(wèi)生人員數(shù)量不夠，結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)歷、職稱偏低。② 相比全國及成都市一圈水平，成都市二、三圈基層衛(wèi)生人員數(shù)量缺口更大，結(jié)構(gòu)合理性更差，學(xué)歷、職稱更低。因此建議：加大基層醫(yī)療服務(wù)亟需人才的招生和定向培養(yǎng)；對現(xiàn)有人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，在提高總體水平和素質(zhì)基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)崗分流；切實解決基層衛(wèi)生人員負(fù)擔(dān)過重、收入過低、素質(zhì)不高、職稱評定等問題，著力打造一支穩(wěn)定、適用的基層衛(wèi)生隊伍。