目的:探討術后早期康復護理干預對骨盆惡性腫瘤半骨盆切除、組合式半骨盆+全髖關節(jié)置換術后的患肢功能的影響。方法：從2004年9月至2007年5月采用半骨盆切除、組合式半骨盆假體+全髖關節(jié)置換術治療骨盆惡性骨腫瘤8例。其中軟骨肉瘤4例，平滑肌肉瘤2例，骨肉瘤1例，惡性骨巨細胞瘤1例。外科分期:ⅠB期6例，ⅡB期2例。術后根據(jù)腫瘤切除范圍、人工假體置換術后穩(wěn)定性和骨盆髖周動力肌修復后的平衡程度，決定術后患肢體位、患髖活動范圍、是否使用髖部支具；同時指導患者分階段、漸進地進行患肢足踝、膝、髖關節(jié)的主被動訓練，以及下床負重時間和步態(tài)調(diào)整。結(jié)果：隨訪10～32個月，平均15月。1例術后16個月死于惡性腫瘤擴散轉(zhuǎn)移，7例存活。術后8個月患肢功能評定:優(yōu)2例，良6例。ISOLS評分:15～26分，平均19.47分。結(jié)論：①對骨盆惡性骨腫瘤患者積極進行術后早期康復護理干預能有效的防止人工髖關節(jié)早期脫位；②患肢各關節(jié)分階段有序的主動康復護理訓練能提高骨盆和髖周肌肉肌力及其平衡度，對維持術后患者行走和步態(tài)的穩(wěn)定有重要意義。
目的：分析汶川地震老年傷員脊柱骨折類型構(gòu)成情況及臨床特點，總結(jié)其護理對策。 方法：分析41名老年脊柱骨折傷員的病例資料及護理對策，收集其骨折類型，神經(jīng)損害程度，復合傷及護理效果等有關數(shù)據(jù)，用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析。結(jié)果：老年脊柱骨折類型以壓縮骨折最多見，其次是爆裂骨折，僅有2例骨折脫位，未發(fā)現(xiàn)有安全帶骨折，其骨折類型的總體構(gòu)成比與對照組相比有統(tǒng)計學意義的差異。10名患者伴發(fā)了較嚴重的神經(jīng)損害，29名傷員伴發(fā)了其他部位的損傷，6名傷員出現(xiàn)了多個椎體的損傷，與對照組比較，均有統(tǒng)計學意義的差異。其中，神經(jīng)功能發(fā)生A級損傷的傷員有2名，發(fā)生B級損傷的傷員有2名，發(fā)生C級損傷的傷員有6名，發(fā)生D級損傷的傷員有8名，而神經(jīng)功能正常(E級)的傷員有23名。在發(fā)生了復合傷的29名患者中，有20名傷員并發(fā)了肢體骨折，有11名傷員并發(fā)了肋骨骨折，其中有5名傷員并發(fā)了兩種以上的復合傷。所有傷員經(jīng)過有效的護理后，均取得了良好的效果，未發(fā)生有肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。結(jié)論：①汶川地震老年人脊柱骨折類型以壓縮骨折和爆裂骨折為主，壓縮骨折最多見，其類型構(gòu)成比與中青年人有明顯差異；與中青年脊柱骨折患者相比，老年人發(fā)生嚴重神經(jīng)損傷的比例低，發(fā)生復合傷和多個椎體損傷的比例高。②有效的護理對策，能夠有效預防地震傷所致老年脊柱骨折患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進其康復。
目的:通過23例肱骨頭置換術治療肱骨近端骨折術后患者進行護理與康復訓練,了解其康復效果。方法:回顧分析23例肱骨頭置換患者的手術方法,護理及康復并進行了肩關節(jié)功能評分。結(jié)果:本組23例患者均獲平均2.9年隨訪,功能恢復好,行肩關節(jié)功能評分:優(yōu)占82.6%,良占13%,中等占4.4%,平均86分,肩關節(jié)功能恢復好。結(jié)論:人工肱骨頭置換術只要嚴格掌握了適應癥,重視了術后病情觀察,尤其是康復訓練,同時進行術后隨訪,功能恢復較好,減少了患者致殘率,提高了患者的生活質(zhì)量。
目的探討對行全膝關節(jié)置換術（TKR）患者不安置尿管的可行性。 方法采用前瞻性同期對照方法，選取2013年8月－12月年齡＜60歲且行TKR患者20例，依照同月入院、人口學特征、病情、合并癥基本一致且由同一醫(yī)生施行手術的2例患者按1︰1配對，共10對計算機隨機編入試驗組和對照組。對照組患者留置尿管，試驗組則不留置尿管，觀察術后兩組患者第1次自解小便的時間、尿量、是否發(fā)生尿路感染、患者自覺舒適度等指標。 結(jié)果兩組患者均能自解小便；試驗組術后第1次解出小便時間[（2.3±0.7） h]早于對照組[（5.6±0.9） h]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且試驗組無尿路感染發(fā)生，對照組發(fā)生2例尿路感染；試驗組患者舒適度明顯高于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論在TKR的一定范圍人群內(nèi)推行不留置尿管可行，既可減少安置保留尿管的煩惱和尿路刺激征，減少術后尿路感染的危險因素，又可減少護理工作量。
目的探討醫(yī)護一體醫(yī)院感染預防與控制（院感防控）模式在醫(yī)院感染（院感）管理中的效果，以提高科室感染管理質(zhì)量的作用，不斷促進科室感染管理工作的持續(xù)改進。 方法2013 年9 月開始實施醫(yī)護一體院感防控，采用自身前后對照研究的方法對傳統(tǒng)院感防控模式（2013 年9 月前）和醫(yī)護一體院感防控模式（實施后第3、6 個月評價）進行效果比較，從手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、消毒隔離、多重耐藥菌、職業(yè)暴露和傳染病監(jiān)測上報6 個方面內(nèi)容進行指標評價。 結(jié)果醫(yī)護一體院感防控模式的實施在院感的醫(yī)療廢物處理正確率、消毒隔離知識掌握正確率、職業(yè)暴露知識掌握正確率、傳染病監(jiān)測正確率5 個方面均高于傳統(tǒng)院感防控模式，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）；在手衛(wèi)生執(zhí)行和多重耐藥菌感染的正確率方面雖有波動，但仍顯示醫(yī)護一體院感防控模式優(yōu)于傳統(tǒng)模式，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）；醫(yī)護一體院感防控模式實施后，科室院感防控綜合水平從全院第34 名上升至第3 名。 結(jié)論醫(yī)護一體院感防控模式對科室的院感監(jiān)控有促進作用，對提高院感管理質(zhì)量有重要意義。