目的 介紹應用垂直斜方肌肌皮瓣同期修復頭頸部腫瘤切除術后軟組織缺損的臨床經(jīng)驗。 方法2008 年6 月－ 2010 年2 月，采用垂直斜方肌肌皮瓣同期修復頭頸部腫瘤切除術后軟組織缺損12 例。其中男9 例，女3 例；年齡32 ～ 76 歲，中位年齡54 歲。眼眶區(qū)基底細胞癌2 例，腮腺鱗狀細胞癌侵及皮膚2 例，頜下腺惡性混合瘤2 例，鼻咽癌放療后頸部淋巴結轉移2 例，舌鱗狀細胞癌1 例，枕部皮膚鱗狀細胞癌3 例。患者腫瘤TNM 分期均為T3 或T4 病變。腫瘤切除術后軟組織缺損范圍13 cm × 6 cm ～ 25 cm × 13 cm，采用大小為14 cm × 7 cm ～ 26 cm × 14 cm 的垂直斜方肌肌皮瓣修復缺損。供區(qū)直接拉攏縫合。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無感染等并發(fā)癥發(fā)生。11 例肌皮瓣全部成活，1 例術后10 d 肌皮瓣邊緣壞死，經(jīng)換藥后延期愈合。2 例術后7 d 拔除引流后1 周內(nèi)背部供區(qū)出現(xiàn)少量皮下積血、積液，經(jīng)抽吸加壓包扎后皮瓣愈合。11 例患者術后獲隨訪，隨訪時間1 ～ 3 年，平均2 年。9 例患者隨訪期內(nèi)未見腫瘤復發(fā)，肌皮瓣外形滿意，雙肩外展功能良好；術后3 個月1 例眼眶區(qū)基底細胞癌復發(fā)；1 例鼻咽癌患者術后12 個月死于腦轉移。 結論 垂直斜方肌肌皮瓣手術操作簡便，組織瓣有足夠長度，血供豐富，可滿足頭頸部軟組織缺損的修復。
目的探討應用遠端攜帶一部分背闊肌的下位斜方肌肌皮瓣帶蒂移位修復不同部位缺損的可行性和療效。方法2014 年 12 月—2019 年 12 月，采用遠端攜帶一部分背闊肌的下位斜方肌肌皮瓣修復不同部位缺損 13 例。其中男 10 例，女 3 例；年齡 29～83 歲，平均 52.1 歲。惡性腫瘤切除后遺留創(chuàng)面 12 例，其中頭頸部腫瘤 6 例、肩背部腫瘤 5 例、胸背部腫瘤 1 例；4 例合并創(chuàng)面感染、骨外露，1 例合并顱骨缺損、硬腦膜外露，1 例合并創(chuàng)面感染、顱骨壞死、腦脊液漏。交通事故傷 1 例，導致肩背部感染創(chuàng)面、骨外露。創(chuàng)面范圍為 11 cm×7 cm～23 cm×15 cm。肌皮瓣切取范圍為 25 cm×8 cm～40 cm×14 cm。依據(jù)供、受區(qū)的空間位置關系，采取螺旋槳皮瓣（8 例）或經(jīng)皮下隧道島狀皮瓣（5 例）移位方式，將肌皮瓣移位至受區(qū)修復創(chuàng)面。供區(qū)直接拉攏縫合（9 例），張力過大者行游離植皮（2 例）或轉移皮瓣（2 例）修復。結果術后 2 例肌皮瓣遠端 4 cm 出現(xiàn)壞死，清創(chuàng)后 1 例采用局部皮瓣修復，1 例行轉移肋間動脈穿支皮瓣修復；余 11 例肌皮瓣全部成活，無動靜脈危象發(fā)生，供、受區(qū)創(chuàng)面Ⅰ期愈合。13 例均獲隨訪，隨訪時間 1～48 個月，平均 7.4 個月。所有皮瓣顏色、質(zhì)地良好。隨訪期間 1 例患者因腫瘤復發(fā)再次行腫瘤切除，1 例頭皮血管肉瘤患者術后 4 個月因不明原因胸腔出血死亡；余腫瘤患者未見腫瘤復發(fā)，缺損處肌皮瓣覆蓋穩(wěn)定，感染控制。結論遠端攜帶一部分背闊肌的下位斜方肌肌皮瓣可用于修復合并重要組織、結構暴露及感染等難治性創(chuàng)面。