目的 觀察髓芯減壓術(shù)后自體皮質(zhì)支撐骨及松質(zhì)顆粒骨植骨治療股骨頭缺血性壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的療效。 方法 2004 年2 月－ 2008 年5 月，采用股骨頭髓芯減壓結(jié)合自體皮質(zhì)支撐骨及松質(zhì)顆粒骨植骨治療ONFH 64 例77 髖。男45 例，女19 例；年齡23 ～ 60 歲，平均43 歲。單側(cè)51 例，雙側(cè)13 例。酒精性39例47 髖，激素性 21 例26 髖，創(chuàng)傷性4 例4 髖。病程1 ～ 12 年。髖關(guān)節(jié)疼痛2 ～ 14 個(gè)月，平均7 個(gè)月?；颊呔?jīng)影像學(xué)檢查及術(shù)后病理檢查確診為ONFH。按國(guó)際骨科循環(huán)協(xié)會(huì)（ARCO）分期，Ⅰ A 期17 例23 髖，Ⅰ B 期2 例3 髖，Ⅱ A期21 例24 髖，Ⅱ B 期2 例2 髖，Ⅱ C 期4 例4 髖，Ⅲ A 期18 例21 髖。術(shù)后行髖關(guān)節(jié)功能及影像學(xué)評(píng)估。 結(jié)果 術(shù)后59 例69 髖獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 62 個(gè)月，平均32.1 個(gè)月。術(shù)后12 個(gè)月髖關(guān)節(jié)Harris 評(píng)分為（87.12 ± 8.68）分，與術(shù)前（68.38 ± 14.49）分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；獲優(yōu)39 髖，良18 髖，可6 髖，差6 髖，優(yōu)良率82.6%；評(píng)分為差的患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換。影像學(xué)評(píng)估：Ⅰ級(jí)21 髖（30.4%），Ⅱ級(jí)42 髖（60.9%），Ⅲ級(jí)6 髖（8.7%）。1 例取髂骨區(qū)發(fā)生并發(fā)癥并影響生活，21 例發(fā)生輕度疼痛或麻木，余患者均無并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 髓芯減壓結(jié)合自體皮質(zhì)支撐骨及松質(zhì)顆粒骨植骨治療ONFH，能有效阻止股骨頭塌陷，加速病灶區(qū)骨組織修復(fù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，可獲得較好臨床療效。
目的 觀察應(yīng)用自制組合式帶槽透明擴(kuò)張管在內(nèi)窺鏡下切斷腕橫韌帶，治療腕管綜合征的療效。 方 法 2003 年4 月－ 2008 年4 月，采用自制組合式帶槽透明擴(kuò)張管，在內(nèi)窺鏡下對(duì)腕橫韌帶進(jìn)行松解治療腕管綜合征56 例。男8 例，女48 例；年齡38 ～ 65 歲，平均50 歲。其中有腕部外傷史5 例，前臂骨折12 例，長(zhǎng)期手工勞動(dòng)者39例。均為單側(cè)；左側(cè)14 例，右側(cè)42 例。病程2 ～ 7 年，平均4 年。臨床癥狀按照濱田分級(jí)方法分級(jí)，Ⅰ級(jí)38 例，Ⅱ級(jí)12 例，Ⅲ級(jí)6 例。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間14 ～ 68 個(gè)月，平均40 個(gè)月。術(shù)后6 個(gè)月關(guān)節(jié)功能按照Kelly 等分級(jí)方法，獲優(yōu)25 例，良22 例，一般4 例，差5 例，優(yōu)良率為83.93%。術(shù)后1、3、6、12 個(gè)月正中神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)電位潛伏期為（4.48 ± 0.50）、（4.06 ± 0.35）、（3.79 ± 0.25）、（3.42 ± 0.24）ms，與術(shù)前（5.09 ± 0.61）ms 比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用組合式帶槽透明擴(kuò)張管在內(nèi)窺鏡下能對(duì)腕橫韌帶精確切割、充分松解，釋放腕管壓力，是一種治療腕管綜合征簡(jiǎn)便、有效的手術(shù)方法。
目的 探討Colorado 2TM 骶髂板在治療Tile C 型骨盆骨折中對(duì)骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位穩(wěn)定性重建的作用。 方法 2009 年2 月－ 2011 年1 月，收治8 例Tile C 型骨盆骨折患者。男3 例，女5 例；年齡22 ～ 52 歲，平均34.4 歲。交通事故傷3 例，高處墜落傷3 例，重物擠壓傷2 例。按照Tile 分型，C1-2 型5 例，C1-3 型2 例，C2 型1 例。受傷至手術(shù)時(shí)間5 ～ 10 d，平均7 d。經(jīng)股骨髁上牽引，使骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位復(fù)位后，采用Colorado 2TM 骶髂板固定骶髂關(guān)節(jié)，選擇性加用骨盆前環(huán)重建鋼板或外固定支架固定。 結(jié)果 術(shù)后X 線片復(fù)查示骶髂關(guān)節(jié)垂直和旋轉(zhuǎn)移位均獲滿意復(fù)位，骶髂關(guān)節(jié)得到有效固定，骨盆后環(huán)獲得即刻穩(wěn)定性。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，未發(fā)生血管、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。8 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 24 個(gè)月，平均12 個(gè)月。骶髂關(guān)節(jié)無再移位，螺釘無松動(dòng)。骨折愈合時(shí)間6 ～ 12 個(gè)月，平均9 個(gè)月。末次隨訪時(shí)采用Majeed 功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu)5 例，良2 例，一般1 例。 結(jié)論 Colorado 2TM 骶髂板固定可使骨盆后環(huán)獲得有效的即刻穩(wěn)定性并維持至骨折愈合，是治療Tile C 型骨盆骨折中骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位的有效方法之一。