目的 探討達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)治療復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石的療效和預(yù)后情況。方法 對筆者所在單位2009年1月至2011年8月期間15例接受機(jī)器人輔助下手術(shù)治療的復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 15例患者均順利完成手術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹，術(shù)中無損傷重要血管及臟器發(fā)生，術(shù)后并發(fā)癥4例（26.7%），其中膽道出血1例（6.7%），肝創(chuàng)面出血2例（13.3%），肺部感染1例（6.7%），無圍手術(shù)期肝功能衰竭及死亡病例。15例均獲隨訪，隨訪時間3個月～2年，平均11個月，總體隨訪率100%，療效優(yōu)良者12例（80.0%），殘余結(jié)石者3例（20.0%），結(jié)石復(fù)發(fā)者1例（6.7%）。結(jié)論 達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下治療高齡、多次手術(shù)史、肝功能差及伴急性膽管炎等復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者具有巨大的潛力。
目的 總結(jié)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在高齡重度梗阻性黃疸患者中的治療經(jīng)驗。方法 第二炮兵總醫(yī)院肝膽胃腸病研究所在2009年1月至2011年5月期間共行機(jī)器人手術(shù)209例，其中高齡重度梗阻性黃疸患者47例（機(jī)器人組），同期開腹手術(shù)患者44例（開腹組），對比觀察患者疾病分布，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等相關(guān)指標(biāo)，對其結(jié)果進(jìn)行歸納分析。結(jié)果 2組患者基線一致（P＞0.05）。機(jī)器人組46例在機(jī)器人輔助下完成手術(shù)，手術(shù)完成率達(dá)97.87%（46/47），1例中轉(zhuǎn)開腹，中轉(zhuǎn)率為2.13%（1/47）；手術(shù)方式包含肝膽胰外科所有手術(shù)方式，且其中1例肝門部膽管癌患者因血清膽紅素水平極高（375μmol/L），急診行肝門部膽管癌切除＋肝門-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)；術(shù)后有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，總體并發(fā)癥發(fā)生率為14.89%（7/47）；圍手術(shù)期死亡1例，死亡率為2.13%（1/47）；術(shù)后3個月生存率為78.15%；術(shù)后15 d和術(shù)后3個月體力狀況評分分別為42.87±18.61和58.51±23.86；腹部切口總長度為（6.30±1.70） cm。開腹組所有患者均完成手術(shù)，其中急診手術(shù)4例；術(shù)后13例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，總體并發(fā)癥發(fā)生率為29.55%（13/44），圍手術(shù)期死亡2例，死亡率為4.55%（2/44）；術(shù)后3個月生存率為72.36%；術(shù)后15d和術(shù)后3個月體力狀況評分分別為37.15±13.64和45.27±18.96；腹部切口總長度為（26.73±3.07） cm。2組總體并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后15d和術(shù)后3個月體力狀況評分及切口總長度比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)對于高齡重度梗阻性黃疸患者的治療是安全、有效的，其創(chuàng)傷小，操作靈活精準(zhǔn)，術(shù)后恢復(fù)快，拓展了外科手術(shù)的年齡界限，擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)人群。