【摘要】 目的 探討子宮頸巨大平滑肌瘤在其診斷及治療上的特殊性?！》椒ā?duì)2007年10月-2010年3月收治的11例子宮頸巨大平滑肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)其發(fā)病率，診斷和手術(shù)治療進(jìn)行評(píng)價(jià)?！〗Y(jié)果 11例子宮頸巨大平滑肌瘤中黏膜下2例，腹膜后9例。術(shù)前9例出現(xiàn)誤診，其中誤診為盆腔包塊5例，子宮體肌瘤3例，子宮肉瘤1例。6例行經(jīng)腹子宮全切加雙附件切除，2例行經(jīng)腹子宮切除術(shù)，1例行經(jīng)腹肌瘤挖除術(shù)，1例行經(jīng)陰道肌瘤摘除術(shù)，1例行經(jīng)腹肌瘤挖出加宮頸殘端切除術(shù)?！〗Y(jié)論 子宮頸巨大平滑肌瘤由于其位置的特殊性，尤其是凸向腹膜后的肌瘤，由于盆腔器官被擠壓，使盆腔解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，術(shù)前易被誤診。且手術(shù)過(guò)程中易出現(xiàn)損傷及出血，因此術(shù)前估計(jì)充分，術(shù)中仔細(xì)認(rèn)清各器官解剖關(guān)系，可有效地減少術(shù)中損傷和控制出血?！続bstract】 Objective To investigate the particularity of diagnosis and treatment for giant uterine cervical leiomyoma. Methods We analyzed the clinical data of 11 patients with giant uterine cervical leiomyoma who were admitted in our hospital from October 2007 to March 2010. The incidence, diagnosis and surgical treatment of the disease were evaluated. Results Of the 11 cases, nine were retroperitoneal leiomyoma and two were submucous leiomyoma. There were nine misdiagnosed cases before operation, including five diagnosed as pelvic mass, one as uterine sarcoma and three as uterine corpus leiomyoma. Six patients underwent abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy; two underwent abdominal hysterectomy; one underwent abdominal myomectomy; one underwent transvaginal myomectomy; and one underwent abdominal myomectomy with excision of cervical stump. Conclusion The giant uterine cervical leiomyoma is easily misdiagnosed preoperatively due to its special anatomic site. A good example is the retroperitoneal leiomyoma in which the pelvic anatomic structure is changed because of the extrusion of the tumor on other pelvic organs. Furthermore, injuries and bleeding often happen during the operation. Consequently, sufficient preoperative assessment and clearly identifying regional anatomical relations can effectively reduce the damage and bleeding during the operation.
自上世紀(jì)60年代發(fā)現(xiàn)神經(jīng)再生現(xiàn)象以來(lái)，神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者做了大量關(guān)于神經(jīng)再生的研究，包括體外分離培養(yǎng)神經(jīng)干細(xì)胞并探索神經(jīng)干細(xì)胞增殖、分化、遷移的規(guī)律和機(jī)制，以期最終應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療，如干細(xì)胞移植和神經(jīng)生長(zhǎng)因子誘導(dǎo)治療等。腦脊髓損傷是死殘率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的臨床常見(jiàn)疾患，現(xiàn)撰文主要就目前神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域有關(guān)調(diào)控內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞參與腦脊髓損傷神經(jīng)再生修復(fù)的研究進(jìn)展作一綜述。
年齡是導(dǎo)致中樞神經(jīng)退行性變的主要原因，并且隨著病情的遷移相關(guān)神經(jīng)元的丟失也越重。目前的治療也主要是用于緩解癥狀，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能是非常難以恢復(fù)的。內(nèi)源性干細(xì)胞的出現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療帶來(lái)了新的希望。然而這種神經(jīng)再生只是在一些特定的區(qū)域，并且神經(jīng)功能的恢復(fù)依然是個(gè)未知數(shù)。越來(lái)越多的神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者開(kāi)展了各種體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)，以期通過(guò)研究其作用機(jī)制來(lái)增加神經(jīng)再生和神經(jīng)功能的恢復(fù)，以最終應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療。該文主要就目前神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域有關(guān)調(diào)控內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞在中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病中的研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)維持放療對(duì)卵巢上皮癌患者的治療效果和毒副作用。方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE（1950～2009.12）、EMbase（1966～2009）、Cochrane Library（2009第1期）、CBMdisc（1978～2009.12）、CNKI（1979～2009.12）、VIP（1989～2009.12）及相關(guān)網(wǎng)站，納入關(guān)于卵巢上皮癌維持放療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。按Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)納入研究質(zhì)量，提取有效數(shù)據(jù)，用RevMan5.0和SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 共納入5個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，合計(jì)529例患者，其方法學(xué)質(zhì)量均為B級(jí)。Meta分析結(jié)果顯示，全腹腔放療可提高卵巢上皮癌患者5年疾病無(wú)進(jìn)展生存率（PFS）［RR=1.76，95%CI （1.13，2.73)］，但對(duì)5年總體生存率（OS）無(wú)顯著影響［RR=1.30，95%CI（0.96，1.76）］。全腹腔維持放療的毒副反應(yīng)主要是腹瀉、腹痛，其嚴(yán)重程度與放射劑量有關(guān)。結(jié)論 全腹腔放療可提高卵巢上皮癌患者的5年P(guān)FS，但對(duì)5年OS的影響尚需進(jìn)一步研究。
髓母細(xì)胞瘤（MD）是一種高發(fā)于兒童的惡性腦腫瘤。雖然目前還沒(méi)有針對(duì)這一腫瘤的理想治療措施，但近來(lái)的研究表明在該腫瘤的發(fā)病機(jī)制中一些相關(guān)的信號(hào)通路扮演著十分重要的角色。深入研究這些信號(hào)傳導(dǎo)通路及其相互作用關(guān)系有助于對(duì)MD發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。在這些信號(hào)通路中，SHH（sonic hedgehog signaling pathway）對(duì)髓母細(xì)胞瘤的形成最具有特異性。因此針對(duì)SHH信號(hào)通路的靶向抑制劑的研究得到了深入地開(kāi)展，并展現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景?，F(xiàn)就MD發(fā)病機(jī)制中的信號(hào)通路和基于SHH信號(hào)通路靶向抑制劑的研究進(jìn)展作一綜述，為探索更加有效的治療方法提供新的理論依據(jù)。
目的 探討宮頸癌漏診的原因及特點(diǎn)，提高首診診斷率。 方法 回顧性分析2009年1月－2011年3月收治的外院漏診的65例宮頸癌患者臨床資料。 結(jié)果 漏診的65例中有51例誤診為宮頸糜爛，其中僅13例首診曾行細(xì)胞學(xué)篩查，16例行陰道鏡檢查及活檢，總平均年齡僅39歲，農(nóng)村居民54例。 結(jié)論 各地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)宮頸癌篩查意識(shí)，采取相應(yīng)措施及適合的篩查方式提高宮頸癌篩查率，減少漏診。
【摘要】 〖HT5”SS〗某些非內(nèi)分泌器官的腫瘤可能分泌激素或激素樣物質(zhì),或雖屬內(nèi)分泌腫瘤,卻產(chǎn)生某些正常情況下不產(chǎn)生的激素,從而引起內(nèi)分泌功能紊亂及相應(yīng)臨床表現(xiàn)和生物化學(xué)改變,習(xí)稱副腫瘤內(nèi)分泌綜合征(paraneoplastic endocrine syndromes,PES)或異位內(nèi)分泌綜合征(ectopic endocrine syndrome,EES)。本文就副腫瘤內(nèi)分泌綜合征的研究進(jìn)展作一綜述。
目的總結(jié)卵巢交界性腫瘤（BOT）患者腹腔鏡術(shù)后發(fā)生大面積穿刺孔轉(zhuǎn)移（PSM）的臨床特點(diǎn)，并就腹腔鏡治療BOT的安全性、可行性及化學(xué)療法（化療）能否使BOT患者受益進(jìn)行探討。 方法對(duì)2013年8月收治的1例腹腔鏡術(shù)后發(fā)生大面積PSM的微乳頭型BOT患者的臨床資料進(jìn)行分析，以“穿刺孔轉(zhuǎn)移”、“卵巢交界性腫瘤”、“腹腔鏡”、“化療”為主題詞檢索1929年－2014年P(guān)ubMed、Cochrane等數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)文獻(xiàn)。 結(jié)果患者在保守手術(shù)及紫杉醇聯(lián)合順鉑方案化療8次后，腹壁包塊及腫瘤標(biāo)志物較前無(wú)明顯改善。雖有文獻(xiàn)報(bào)道早期卵巢癌和BOT進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)是安全、有效的，但仍無(wú)高質(zhì)量證據(jù)支持腹腔鏡是處理早期卵巢癌的常規(guī)實(shí)踐。且化療是否使BOT患者受益存在爭(zhēng)議。 結(jié)論開(kāi)腹手術(shù)仍是治療卵巢腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于低危和要求微創(chuàng)者，可選擇腹腔鏡手術(shù)，但應(yīng)按指南行全面分期手術(shù)，對(duì)于腹腔鏡術(shù)困難或發(fā)現(xiàn)高危者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)行或盡快行開(kāi)腹分期手術(shù)，手術(shù)應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科腫瘤醫(yī)生完成，并對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)者術(shù)后給予化療，行長(zhǎng)期隨訪。
血腦屏障通過(guò)限制化合物進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而維持神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，并保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受有害物質(zhì)侵害。但同時(shí)血腦屏障也限制了血液所運(yùn)載的化合物與正常新陳代謝所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)所需的通路。這種嚴(yán)格限制的存在導(dǎo)致藥物難以進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這成為當(dāng)前中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物治療的關(guān)鍵瓶頸。因此，人們研發(fā)出了許多提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)藥物濃度的新方法?，F(xiàn)就用于提高血液中藥物穿透血腦屏障效率的物理方法、藥理學(xué)方法以及生理學(xué)方法研究進(jìn)展作一綜述。