目的總結(jié)強(qiáng)直性脊柱炎伴頸椎硬膜外血腫的特點(diǎn)和診治方法。 方法1994年1月－2009年2月，收治4例外力作用后發(fā)生頸椎硬膜外血腫的強(qiáng)直性脊柱炎男性患者。年齡56～67歲，平均62.8歲。出現(xiàn)癥狀至入院時(shí)間為8 h～5 d，平均46 h。Frankel分級(jí)：B級(jí)2例，C級(jí)2例。MRI檢查示硬膜外血腫位于C3～T2。1例行頸椎后路手術(shù)；2例并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭及1例并發(fā)高血壓、勞力型心絞痛者，行保守治療。 結(jié)果手術(shù)治療患者術(shù)后切口Ⅰ期愈合，獲隨訪14個(gè)月，感覺平面由C6下降至C8，雙上肢肌力較術(shù)前增加1級(jí)，雙下肢肌力較術(shù)前無改善；Frankel分級(jí)為B級(jí)。保守治療患者中，1例并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭者死亡；其余2例患者分別獲隨訪12、18個(gè)月，感覺平面、雙上下肢肌力及Frankel分級(jí)與治療前比較均無改善。 結(jié)論頸椎硬膜外血腫是強(qiáng)直性脊柱炎的少見并發(fā)癥，多由輕微過伸傷引起，常遲發(fā)性出現(xiàn)臨床癥狀，MRI是首選診斷方法，預(yù)后較差。
目的 總結(jié)半椎體切除、短節(jié)段固定及截骨融合術(shù)治療半椎體畸形的療效。 方法1998年8月－2009年4月，采用后路半椎體切除、短節(jié)段固定及截骨融合術(shù)治療9例胸腰段后外側(cè)1/4半椎體畸形。男3例，女6例；年齡11～15歲，平均13.1歲。T8右側(cè)1例，T9左側(cè)1例，T10右側(cè)2例，T12右側(cè)2例，L1右側(cè)2例，L2右側(cè)1例。Cobb角（59.4 ± 2.8）°；C7偏離骶正中線11～32 mm，平均19 mm；胸椎代償彎Cobb角（21.0 ± 3.4）°。MRI檢查未見脊髓明顯畸形。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。X線片復(fù)查示脊柱畸形均明顯改善，植骨均融合，融合時(shí)間2～4個(gè)月。9例均獲隨訪，隨訪時(shí)間24～56個(gè)月，平均40個(gè)月。術(shù)后3個(gè)月側(cè)凸均顯著改善，Cobb角（16.8 ± 1.9）°；末次隨訪Cobb角未丟失，為（18.6 ± 2.7）°；與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。無斷釘、斷棒等并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論半椎體切除、短節(jié)段固定及截骨融合術(shù)創(chuàng)傷小，可以糾正側(cè)凸畸形、平衡脊柱，是治療半椎體畸形的有效方法之一。