目的 探討交胸肋骨瓣結(jié)合雙鋼板固定治療肱骨下段骨不連的方法和療效。 方法 2000 年2 月－2006 年5 月收治肱骨下段骨不連21 例。男13 例，女8 例；年齡17 ～ 56 歲，平均36.5 歲。根據(jù)AO 分型：A1.3 型5 例，B1.3 型7 例，B2.3 型6 例，B3.3 型2 例，C1.3 型1 例。所有骨不連均為內(nèi)固定術(shù)后發(fā)生，骨折端骨質(zhì)吸收12 例，鋼板斷裂3 例，內(nèi)固定松動6 例；其中肥大型8 例，萎縮型13 例。均無假關(guān)節(jié)形成。發(fā)生骨不連時間8 個月～ 3 年，平均1.5 年。所有患者均采用第7 ～ 9 肋帶血管蒂交胸肋骨瓣（長3.0 ～ 3.5 cm）結(jié)合雙鋼板固定治療，術(shù)后8 ～ 10 周斷蒂，積極進行功能鍛煉。 結(jié)果 術(shù)后供、受區(qū)切口均Ⅰ期愈合。21 例均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 3 年，平均18.2 個月。X 線片示所有患者移植肋骨瓣均于術(shù)后3 ～ 5 個月，平均3.5 個月與肱骨干形成骨性愈合，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)源性橈神經(jīng)損傷。肘關(guān)節(jié)功能參照美國特種外科醫(yī)院評分（HSS）標準，為81.7 ～ 92.5 分，平均89.3 分；獲優(yōu)14 例，良4 例，差3 例，優(yōu)良率85.7%。 結(jié)論 交胸肋骨瓣植入結(jié)合雙鋼板固定是一種治療肱骨下段骨不連的有效方法。
目的 探討肱骨遠端冠狀面和矢狀面雙平面截骨矯形并外側(cè)解剖鎖定板固定治療成人肘內(nèi)翻畸形的療效。 方法 回顧分析 2012 年 4 月—2014 年 9 月采用肱骨遠端冠狀面和矢狀面雙平面截骨并外側(cè)解剖鎖定板固定治療的 6 例成人肘內(nèi)翻并肘關(guān)節(jié)屈曲受限患者臨床資料。其中男 3 例，女 3 例；年齡 18～35 歲，平均 22.2 歲。均有明確兒童期肘關(guān)節(jié)骨折病史，受傷年齡為 2～13 歲，平均 6.5 歲。入院檢查 6 例患者均無神經(jīng)損傷、肘關(guān)節(jié)屈伸力量異常和不穩(wěn)定等并發(fā)癥。術(shù)前肘關(guān)節(jié)屈曲活動度（107.50±5.24）°，伸直活動度（–12.17±3.48）°；患側(cè)提攜角為（–19.50±4.46）°，健側(cè)提攜角為（11.50±2.67）°；患側(cè)肱骨相對健側(cè)短縮（0.42±0.38）cm。術(shù)后隨訪測量肘關(guān)節(jié)屈伸活動度、提攜角、雙側(cè)肱骨短縮，采用去除雙肘屈伸活動度對比的改良 Laupattarakasem 標準評定療效。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生。6 例患者均獲隨訪，隨訪時間 19～27 個月，平均 20.8 個月。隨訪期間無內(nèi)固定物松動斷裂等并發(fā)癥，骨折端均于術(shù)后 3 個月內(nèi)獲得骨性愈合。末次隨訪時肘關(guān)節(jié)屈曲活動度為（124.17±5.85）°，伸直活動度為（0.83±2.04）°，提攜角為（12.00±4.19）°，肱骨短縮為（1.88±0.45）cm，均較術(shù)前顯著改善（t=–6.742，P=0.001；t=–11.068，P=0.000；t=–20.400，P =0.000；t=–13.914，P=0.000）。按照改良 Laupattarakasem 標準評價，優(yōu) 1 例，良 4 例，可 1 例，優(yōu)良率 83.3%。 結(jié)論 采用雙平面截骨矯形可有效矯正肘內(nèi)翻畸形并改善屈曲活動度，外側(cè)解剖鎖定板固定可滿足術(shù)后早期活動的穩(wěn)定要求。
目的比較經(jīng)肱三頭肌兩側(cè)入路和鷹嘴 V 形截骨入路治療肱骨遠端 C3 型骨折的療效并探討操作細節(jié)。方法回顧分析 2010 年 4 月—2016 年 9 月收治的符合選擇標準的 36 例 AO/OTA C3 型肱骨遠端骨折患者臨床資料，均采用切開復位內(nèi)外側(cè)柱鎖定板垂直放置內(nèi)固定治療。17 例（A 組）采用肱三頭肌兩側(cè)入路，肱骨遠端內(nèi)外側(cè)柱和關(guān)節(jié)面通過提拉牽引肱三頭肌和尺骨鷹嘴進行顯露；19 例（B 組）采用尺骨鷹嘴 V 形截骨入路，肱骨遠端內(nèi)外側(cè)柱和關(guān)節(jié)面通過鷹嘴截骨和肱三頭肌翻轉(zhuǎn)進行顯露。兩組患者性別、年齡、側(cè)別、受傷至手術(shù)時間、致傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術(shù)后復查隨訪記錄患者患肘疼痛情況、力量、活動度和穩(wěn)定性，根據(jù) Mayo 肘關(guān)節(jié)功能評分（MEPS）評價肘關(guān)節(jié)總體功能。結(jié)果A 組手術(shù)時間短于 B 組手術(shù)時間，分別為（115.0±10.4）min、（121.0±12.3）min，比較差異無統(tǒng)計學意義（t=–1.580，P=0.123）。兩組患者均獲 1 年以上隨訪，A、B 組隨訪時間比較差異無統(tǒng)計學意義（t=–0.843，P=0.405）。兩組各有 1 例術(shù)后發(fā)生異位骨化；A 組未發(fā)生切口感染，B 組 1 例出現(xiàn)切口淺表感染，靜脈應用抗生素 2 周后治愈；兩組均無其他手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)后 3 個月隨訪時所有患者肱骨遠端均骨性愈合。末次隨訪時 A、B 組肘關(guān)節(jié)屈伸活動范圍分別為（102.0±12.6）、（99.5±10.1）°，比較差異無統(tǒng)計學意義（t=–0.681，P=0.501）。A、B 組 MEPS 評分分別為（82.9±7.3）分和（81.3±7.2）分，比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.670，P=0.507）；兩組評分等級比較差異無統(tǒng)計學意義（Z=–0.442，P=0.659）。結(jié)論在 C3 型肱骨遠端骨折手術(shù)治療中，通過肱三頭肌兩側(cè)入路提拉尺骨鷹嘴可以顯露肱骨遠端內(nèi)外側(cè)柱和關(guān)節(jié)面，復位后行穩(wěn)固固定，可取得與鷹嘴 V 形截骨入路治療相當?shù)寞熜А?/p>