目的 了解目前形狀記憶合金（SMA）在普通外科領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀。方法 采用文獻(xiàn)回顧的方法對(duì)SMA的應(yīng)用進(jìn)展加以綜述。結(jié)果 SMA臨床應(yīng)用廣泛，各種類型的支架能夠擴(kuò)張血管、膽管、結(jié)腸、直腸以及胃吻合口等良惡性狹窄； SMA導(dǎo)管有助于胰膽管內(nèi)窺鏡檢查； 膽囊套石籃可以清除膽囊各部位結(jié)石； 壓縮吻合器施行吻合術(shù)安全、可靠； 采用SMA支架施行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)（TIPSS）效果良好； 海球栓的栓塞效果優(yōu)于彈簧圈；下腔靜脈濾網(wǎng)能夠預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。結(jié)論 SMA的臨床應(yīng)用方興未艾。隨著內(nèi)窺鏡、腹腔鏡和介入治療技術(shù)的不斷發(fā)展，必將有更多的SMA產(chǎn)品應(yīng)用于臨床。
目的 探討普通外科手術(shù)患者發(fā)生院內(nèi)感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性，為有效控制院內(nèi)感染提供理論依據(jù)。 方法 收集普通外科2008年4月－2009年6月接受手術(shù)治療的150例患者為對(duì)照組，2009年7月－2011年9月接受手術(shù)治療的150例患者作為干預(yù)組，分析可能影響院內(nèi)感染的手術(shù)室護(hù)理因素。 結(jié)果 出院后隨訪6個(gè)月，對(duì)照組感染率為20.67%，高于干預(yù)組的8.00%（P＜0.05）；普通外科手術(shù)醫(yī)院感染與手術(shù)時(shí)間、術(shù)前抗生素應(yīng)用、有無(wú)參觀人員等手術(shù)室因素密切相關(guān)。 結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理工作中，要采取一系列手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，以提高護(hù)理管理質(zhì)量，降低普通外科手術(shù)的院內(nèi)感染發(fā)生。
【摘要】目的分析普通外科抗菌藥物的應(yīng)用情況。方法抽取2008年112月在我院普通外科治療的患者480例,評(píng)價(jià)其抗生素的種類、劑量、用法、給藥途徑、聯(lián)合用藥等情況。結(jié)果480例患者中,圍手術(shù)期中預(yù)防應(yīng)用抗生素者398例,占82.9%。涉及17個(gè)品種,包括頭孢菌素類、喹諾酮類、青霉素類、潔霉素類等。給藥途徑為靜脈滴注為主,最長(zhǎng)療程為16 d;不合理用藥為142例。結(jié)論普通外科應(yīng)用抗菌藥物基本符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,但少數(shù)病例存在抗菌藥物品種選擇不當(dāng),應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題。
目的總結(jié)“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行普通外科手術(shù)180例的臨床經(jīng)驗(yàn)。 方法我院在2009年1月至2010年10月應(yīng)用“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行了180例普外科手術(shù)，對(duì)病例的分布、手術(shù)過(guò)程以及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行總結(jié)。 結(jié)果171例患者在全機(jī)器人下完成手術(shù)，9例中轉(zhuǎn)開腹手助完成，中轉(zhuǎn)率為5.0%（9/180）。行肝門部手術(shù)63例，包括肝門部膽管癌手術(shù)36例，膽囊癌手術(shù)10例，復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)12例和醫(yī)源性膽管損傷手術(shù)5例; 胰腺手術(shù)44例，包括胰十二指腸切除術(shù)16例，胰體尾切除術(shù)6例，胰腺中段切除術(shù)1例，胰腺假性囊腫空腸吻合術(shù)1例和姑息性手術(shù)20例; 肝臟手術(shù)19例; 胃腸手術(shù)12例; 其他手術(shù)42例，包括膽總管探查取石術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃、脾臟切除術(shù)等。10例梗阻性化膿性膽管炎患者均在全機(jī)器人下順利完成急診手術(shù)，術(shù)后感染癥狀得以控制，休克很快糾正，無(wú)圍手術(shù)期死亡病例。12例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，總并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（12/180）; 死亡2例，死亡率為1.1%（2/180）。 結(jié)論“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)可以獨(dú)立完成各種類型普通外科手術(shù)，尤其是復(fù)雜疑難的肝膽胰手術(shù)，拓展了腹腔鏡外科的手術(shù)適應(yīng)證，推動(dòng)了微創(chuàng)外科的進(jìn)程。
目的 探討胃大部切除術(shù)中應(yīng)用直線型切割縫合器的臨床經(jīng)驗(yàn)及優(yōu)點(diǎn)。方法 總結(jié)直線型切割縫合器的使用方法，并比較分析傳統(tǒng)胃大部切除術(shù)和采用直線型切割縫合器行胃大部切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 使用直線型切割縫合器使手術(shù)時(shí)間縮短60～120 min (P=0.000)，術(shù)后出血并發(fā)癥明顯減少(P=0.024)。結(jié)論 應(yīng)用直線型切割縫合器行胃大部切除術(shù)可以縮短手術(shù)時(shí)間和減少術(shù)后出血的發(fā)生。
目的 研究影響普通外科擇期手術(shù)后胰島素抵抗的相關(guān)因素。方法 選擇2009年3～10月期間入住我院普通外科患者263例，分別記錄患者的臨床常用參數(shù): 年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、手術(shù)史，人體測(cè)量指標(biāo)，如身高、體重、腰圍，與手術(shù)相關(guān)的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、術(shù)中輸血量和術(shù)中輸液量，檢測(cè)術(shù)前(手術(shù)前1 d)、術(shù)后(術(shù)后第1天)空腹血糖(BG)和血胰島素(INS)指標(biāo)，并利用穩(wěn)態(tài)模式評(píng)估法(HOMA)推算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)和胰島素分泌指數(shù)(HOMA-β)。因HOMA-IR不呈正態(tài)分布，取對(duì)數(shù)化的HOMA-IR，即lnHOMA-IR。結(jié)果 術(shù)后BG、INS和lnHOMAIR水平均明顯高于術(shù)前(Plt;0.001)，胰島素抵抗與患者性別(P=0.002)、吸煙史(P=0.033)、腰圍(P=0.000)、手術(shù)方式(P=0.007)以及術(shù)中輸液量(P=0.001)有關(guān)。開腹手術(shù)較非開腹手術(shù)胰島素抵抗程度嚴(yán)重(Plt;0.001)。結(jié)論 普通外科擇期手術(shù)存在胰島素抵抗，減少手術(shù)損傷對(duì)于減輕術(shù)后胰島素抵抗有重要意義。
目的 了解引起嬰幼兒普通外科術(shù)后血流感染的病原學(xué)特征，為疾病治療和院感控制提供依據(jù)。 方法 回顧性收集 2012 年 1 月到 2017 年 3 月我院嬰幼兒普通外科術(shù)后血流感染患兒的臨床資料和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。采用 SPSS 18.0 軟件對(duì)菌種、耐藥性等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 共納入患兒 109 例，共分離到 117 株病原菌，其中革蘭陰性菌 53 株（45.3%）、革蘭陽(yáng)性菌 41 株（35.0%）和真菌 23 株（19.7%）；前五位菌種依次是大腸埃希菌（16/117，13.7%）、屎腸球菌（13/117，11.1%）、近平滑念珠菌（12/117，10.3%）、肺炎克雷伯菌（9/117，7.7%）和糞腸球菌（8/117，6.8%）。大腸埃希菌中產(chǎn)超廣譜 β 內(nèi)酰胺酶（ESBL）菌株占 87.5%（14/16），肺炎克雷伯菌中 ESBL 菌株占 44.4%（4/9）；糞腸球菌和屎腸球菌對(duì)萬(wàn)古霉素均敏感；近平滑念珠菌對(duì)抗真菌藥均敏感。 結(jié)論 引起嬰幼兒普通外科術(shù)后血流感染的常見病原菌是革蘭陰性菌，應(yīng)注意防控耐藥菌株引起的感染。
目的總結(jié)機(jī)器人輔助技術(shù)在普外科手術(shù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀及相關(guān)進(jìn)展。方法檢索近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有關(guān)機(jī)器人輔助技術(shù)在普外科手術(shù)中應(yīng)用進(jìn)展的相關(guān)研究文獻(xiàn)進(jìn)行綜述。結(jié)果機(jī)器人輔助技術(shù)在常見的普外科手術(shù)中具有與腔鏡手術(shù)相似的安全性和有效性。此外，在直腸癌、甲狀腺和胰腺手術(shù)中，由于手術(shù)空間狹窄，機(jī)器人輔助手術(shù)的優(yōu)勢(shì)更為明顯。結(jié)論機(jī)器人輔助技術(shù)在普外科手術(shù)中的應(yīng)用安全、有效，隨著機(jī)器人手術(shù)費(fèi)用的降低，其在普外科手術(shù)中具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。