目的 總結動靜脈脈沖系統(tǒng)聯(lián)合低分子肝素鈣預防人工全膝關節(jié)置換術（total knee arthroplasty，TKA）術后深靜脈血栓形成的效果。 方法 2006 年3 月－ 2008 年3 月，對76 例（76 膝）骨性關節(jié)炎患者行TKA。男25 例，女51 例；年齡58 ～ 79 歲，平均66.6 歲。左側(cè)41 例，右側(cè)35 例?；颊吒鶕?jù)預防下肢深靜脈血栓發(fā)生的處理方式不同分為實驗組和對照組。兩組患者術前及術后常規(guī)應用低分子肝素鈣，此外實驗組術后1 ～ 4 d 不間斷應用動靜脈脈沖系統(tǒng)，術后5 ～ 7 d 每日應用2 次，30 min/ 次。術后7 d 患者均行彩色超聲多普勒探查下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。 結果 實驗組發(fā)生小腿深靜脈血栓 5 例，發(fā)生率13.16%，經(jīng)給予尿激酶、丹參等藥物治療后完全消失；對照組發(fā)生小腿深靜脈血栓11 例，全下肢深靜脈血栓 3 例，發(fā)生率36.84%，經(jīng)同樣治療后好轉(zhuǎn)。兩組深靜脈血栓發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。兩組均無繼發(fā)肺栓塞及死亡發(fā)生。 結論 動靜脈脈沖系統(tǒng)可有效加速下肢靜脈血液回流速度，與低分子肝素鈣聯(lián)合應用較單純應用低分子肝素鈣對預防TKA 術后下肢深靜脈血栓形成有更好的效果。
目的 通過對四川省涼山彝族自治州鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓現(xiàn)狀的調(diào)查和分析，找出培訓中存在的問題。方法 采用自擬問卷對參加2010年10月涼山州衛(wèi)生學校在崗培訓的13個縣的300名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行現(xiàn)場調(diào)查，了解其在崗培訓現(xiàn)狀。數(shù)據(jù)錄入采用Epidata 3.0軟件，統(tǒng)計分析采用SPSS 16.0軟件。結果 共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷279份，有效率為93%。調(diào)查結果顯示：四川省涼山彝族自治州鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷層次普遍較低，知識技能缺乏，培訓費用負擔過重，培訓內(nèi)容和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際需求存在一定差距。結論 涼山州鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓應從該州實際出發(fā)，充分考慮少數(shù)民族地區(qū)的特點，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的質(zhì)量，并制定相關扶持政策和實施辦法。
目的 探討慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）3～5 期非透析患者 25-羥維生素 D[25-hydroxy vitamin D，25（OH）D]與代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）的關系。 方法 選取 2014 年 1 月—2015 年 5 月 CKD 3～5 期非透析患者 61 例，收集研究對象身高、體質(zhì)量、血脂、25（OH）D、血清肌酐指標，分析 25（OH）D 與 MS 的相關性。 結果 61 例患者 25（OH）D 的平均水平為（39.99±17.66）nmol/L，正常者 2 例（3.3%），不足者 31 例（50.8%），缺乏者 28 例（45.9%）。MS 患者 41 例，非 MS 患者 20 例，MS 發(fā)病率為 67.2%。MS 組與非 MS 組相比，體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、高血壓患者比例、糖尿病患者比例、三酰甘油水平較高，高密度脂蛋白水平、25（OH）D 水平較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與 25（OH）D 不缺乏組相比，缺乏組 BMI、高血壓患者比例、三酰甘油水平、MS 比例較高，高密度脂蛋白水平較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。25（OH）D 與 BMI（r=–0.35，P=0.006）、三酰甘油水平（r=–0.16，P=0.039）呈負相關，與高密度脂蛋白水平呈正相關（r=0.18，P=0.026）。 結論 CKD 3～5 期非透析患者 25（OH）D 異常與 MS 發(fā)病率均較高，25（OH）D 與 MS 密切相關。
清道夫受體 CD36 是一種表達于單核細胞、巨噬細胞、微血管內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞、血小板等多種細胞表面的跨膜蛋白模式受體，近年來研究發(fā)現(xiàn) CD36 在 2 型糖尿病、動脈粥樣硬化、非酒精性脂肪肝、肥胖等疾病中表達增加。該文通過整理清道夫受體 CD36 相關研究的最新進展，闡明了 CD36 受體通過炎癥調(diào)控、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激、巨噬細胞表型轉(zhuǎn)化以及胰島素抵抗等途徑在代謝性炎癥疾病中的作用，同時簡述了 CD36 可成為代謝性炎癥疾病的相關血清標志物，以期為治療代謝性炎癥疾病提供潛在的治療靶點。
目的 通過門靜脈部分縮窄法建立大鼠門靜脈海綿樣變性（CTPV）動物模型，探索適宜的制模條件并為下一步研究其臨床診斷和治療方法提供可靠、穩(wěn)定的模型動物。方法 采用Sprague-Dawley（SD）大鼠80只，根據(jù)使用的不同直徑的鈍頭針均分為4組: 假手術組、19G組、21G組和23G組，除假手術組外，其余3組分別用19G、21G和23G直徑的鈍頭針行大鼠門靜脈部分縮窄術以建立CTPV動物模型。術后6周，同時采用門靜脈測壓、門靜脈造影、門靜脈及其周圍組織病理學檢查評估門靜脈高壓及海綿樣變形成情況。結果 假手術組無大鼠死亡， 19G組、21G組和23G組在制模術后48 h內(nèi)死亡的大鼠分別為2、4和16只。假手術組和19G組大鼠制模術后6周未形成門靜脈高壓； 門靜脈造影顯示門靜脈通暢，無曲張與擴張； 病理學檢查顯示門靜脈管腔無增大、內(nèi)皮細胞光滑、中膜平滑肌層無增厚、外膜完整。21G組和23G組制模術后6周門靜脈壓力均升高，CTPV形成； 門靜脈造影顯示門靜脈周圍側(cè)支循環(huán)形成； 病理檢查顯示多個管腔大小不一、外形不規(guī)則血管腔，管腔之間為較狹窄的纖維性間隔，其內(nèi)可見脂肪細胞、散在的淋巴細胞及肥大細胞，門靜脈管腔增大、血管內(nèi)膜受損、內(nèi)皮細胞脫落、中膜平滑肌增厚和血栓形成。結論 門靜脈部分縮窄法可以復制出類似CTPV 的大鼠模型。21G鈍頭針更適宜CTPV大鼠模型的制作，該模型動物死亡率低，且成模率較高，比較穩(wěn)定。
【摘要】 目的 探討瑞舒伐他汀對慢性腎病患者抗炎療效?！》椒ā∵x取2009年11月-2010年12月90例慢性腎病患者，隨機分為A、B兩組，A組50例，給予瑞舒伐他汀鈣10 mg/d；B組40例，給予阿托伐他汀鈣10 mg/d，兩組患者的年齡和性別相匹配。分別測定其治療前及治療后12周時血白細胞、高敏反應蛋白、纖維蛋白原、白介素-6、腫瘤壞死因子-α。 結果 兩組治療前各炎癥指標水平差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。與治療前相比，兩組患者治療12周后炎癥指標水平均較前明顯下降（Plt;0.01），瑞舒伐他汀鈣組比阿托伐他汀鈣組炎癥指標下降更為明顯?！〗Y論 瑞舒伐他汀可有效改善慢性腎病患者的炎癥反應?！続bstract】 Objective To explore the anti-inflammatory effect of rosuvastatin on chronic kidney disease (CKD) patients. Methods Ninety CKD patients treated in our hospital between November 2009 and December 2010 were randomly divided into two groups. One group was given rosuvastatin calcium 10 mg/d, which the other group was given atorvastatin calcium 10 mg/d. The two groups matched in terms of age and gender. We determined blood leukocyte (WBC), high sensitivity reactive protein (hs-CRP), fibrinogen (FIG), interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) of the patients before and after treatment for 12 weeks. Results The inflammatory marker levels of both groups before treatment had no significant difference (Pgt;0.05). The inflammatory marker levels of two groups after treatment for 12 weeks were significantly decreased compared with the levels before treatment (Plt;0.01), and rosuvastatin calcium group decreased more apparently than atorvastatin calcium group. Conclusion Rosuvastatin can improve the anti-inflammatory response in CKD patients.
目的探討維持性血液透析患者骨密度、血管鈣化和骨保護素（OPG）三者之間的關系及OPG在血管-骨對話機制中的作用。 方法收集2010年5月-2012年12月行血液透析患者100例，采用X線平片檢測患者血管鈣化情況并評分，骨密度儀測定股骨頸骨密度，酶聯(lián)免疫吸附法測定血清OPG水平，并檢測患者一般生物化學指標，對各參數(shù)進行統(tǒng)計分析。 結果100例患者中血管鈣化的檢出率為74%（74/100），并且隨著血管鈣化程度的加重，OPG水平逐漸增高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。100例患者中骨密度正常組40例，骨密度異常組60例，后者OPG水平明顯高于前者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。無血管鈣化組的骨密度異常檢出率（23.1%）明顯低于血管鈣化組的骨密度異常檢出率（73.0%）。多重線性回歸分析顯示血管鈣化評分、OPG水平、年齡是骨密度值的獨立影響因素；透析時間、OPG水平、血白蛋白、骨密度值是血管鈣化評分的獨立影響因素。 結論維持性血液透析患者血管鈣化的同時常伴隨骨質(zhì)疏松，OPG在血管鈣化和骨質(zhì)疏松關系的發(fā)生發(fā)展過程中起了重要作用。
目的通過對糖尿病與非糖尿病維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者臨床資料的研究，探討其血壓變異性（blood pressure variability，BPV）特點及對心功能的影響。 方法選取 2013 年 1 月— 2015 年 1 月在泰興市人民醫(yī)院血液凈化中心行 MHD 的患者 100 例，根據(jù)其是否合并糖尿病分為糖尿病組（n=46）和非糖尿病組（n=54），監(jiān)測兩組患者透析間隔期 44 h 的動態(tài)血壓結果、透析中血壓變異性以及超聲心動圖，對上述參數(shù)進行比較。BPV 用血壓標準差（standard deviation，SD）和變異系數(shù)（coefficient of variation，CV）表示。 結果兩組患者的血生物化學指標中，三酰甘油、膽固醇、血漿白蛋白比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），血紅蛋白、血鈣、血磷、甲狀旁腺激素比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。糖尿病組中有 42 例患者服用降壓藥物，非糖尿病組中有 53 例服用降壓藥物，兩組患者使用降壓藥物的種類和比例比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。動態(tài)血壓監(jiān)測顯示，兩組患者均無極度杓型血壓，糖尿病組呈非杓型或反杓型者共 40 例（86.9%），非糖尿病組呈非杓型或反杓型者共 35 例（64.8%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。糖尿病組透析間隔期收縮壓（systolic blood pressure，SBP）平均值、SBP-SD、SBP-CV 均高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組透析間隔期舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）平均值、DBP-SD 和 DBP-CV比較差異也有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。糖尿病組透析中 SBP 平均值、SBP-SD 及 SBP-CV 均高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組透析中 DBP 平均值、DBP-SD 及 DBP-CV 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?！胺氰夹汀焙汀胺磋夹汀毖獕夯颊咧?，糖尿病組室間隔厚度、左心室舒張末內(nèi)徑及射血分數(shù)與非糖尿病組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。“杓型”血壓患者中，兩組間各心功能參數(shù)差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論MHD 糖尿病患者較非糖尿病患者“非杓型”或“反杓型”血壓比例更高，血壓變異性更大，心功能受損更嚴重。