目的 與錨定法比較，評(píng)價(jià)微型鋼板法單開(kāi)門頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)的臨床效果。 方法 2005 年1 月－2008 年10 月，收治35 例多節(jié)段脊髓型頸椎病患者，根據(jù)完成單開(kāi)門椎管擴(kuò)大成形術(shù)的方法不同分為微型鋼板組（15 例）及錨定法組（20 例）。其中微型鋼板組男10 例，女5 例；年齡（51.2 ± 11.5）歲。病程6 ～ 60 個(gè)月，平均14 個(gè)月。術(shù)前日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分為（7.7 ± 2.5）分。錨定法組男13 例，女7 例；年齡（50.7 ± 10.8）歲。病程3 ～ 58 個(gè)月，平均17 個(gè)月。術(shù)前JOA 評(píng)分為（7.8 ± 2.9）分。兩組患者性別、年齡、術(shù)前JOA 評(píng)分等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié)果 患者切口均Ⅰ期愈合。35 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間24 ～ 68 個(gè)月，平均32 個(gè)月。錨定法組和微型鋼板組手術(shù)時(shí)間分別為（113 ± 24）min 和（111 ± 27）min，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.231 3，P=0.818 5）。術(shù)后3 個(gè)月錨定法組和微型鋼板組椎管擴(kuò)大率分別為40% ± 18% 和60% ± 24%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.820，P=0.008）。術(shù)后3、24 個(gè)月兩組JOA評(píng)分均顯著高于術(shù)前（P lt; 0.01），但術(shù)后3 個(gè)月兩組間JOA 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.620 5，P=0.114 6），術(shù)后24 個(gè)月微型鋼板組JOA 評(píng)分明顯高于錨定法組（t=3.454 3，P=0.001 5）。術(shù)后3 ～ 6 個(gè)月，X 線片、MRI 及CT 示兩組門軸側(cè)溝槽達(dá)骨性融合，術(shù)后24 個(gè)月均未發(fā)生再關(guān)門現(xiàn)象。微型鋼板組并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%（2/15），顯著低于錨定法組25.0%（5/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.160 0，P=0.008 6）。 結(jié) 論 微型鋼板法單開(kāi)門頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)可獲得術(shù)后即刻穩(wěn)定性，有助于患者早期行功能鍛煉，并發(fā)癥少，臨床效果滿意。
目的 探討甲潑尼龍[ 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（methylprednisolone sodium succinate，MPSS），簡(jiǎn)稱MP] 聯(lián)合注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子（mouse nerve growth factor，mNGF）對(duì)急性脊髓損傷（acute spinal cord injury，ASCI）及馬尾神經(jīng)損傷患者的應(yīng)用價(jià)值。 方法 回顧性分析2004 年12 月－ 2007 年12 月手術(shù)治療的43 例ASCI 及馬尾神經(jīng)損傷患者臨床資料，其中男33 例，女10 例；年齡32 ～ 66 歲，平均43 歲。損傷部位：C2 1 例，C4 5 例，C5 7 例，C6 3 例，T8 1 例，T10 1 例，T11 2 例，T12 3 例，L1 9 例，L2 5 例，L3 3 例，L4 1 例，L5 2 例。入院時(shí)有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙；神經(jīng)功能按Frankel 分級(jí)：A 級(jí)5 例，B 級(jí)12 例，C 級(jí)22 例，D 級(jí)4 例。將43 例隨機(jī)分為2 組，A 組（23 例）為MP 聯(lián)合注射用mNGF 組，B 組（20 例）為單純使用MP 組。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性?；颊呔趥? h 內(nèi)入院并接受藥物治療，48 h 內(nèi)給予椎管減壓、椎間植骨加內(nèi)固定手術(shù)。治療前、治療后1 周及2 年按美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)（ASIA）標(biāo)準(zhǔn)行神經(jīng)功能評(píng)分，計(jì)算神經(jīng)功能改善率，并行日常生活活動(dòng)（activity of daily living，ADL）評(píng)分比較。 結(jié)果 患者手術(shù)切口均Ⅰ期愈合。43 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間24 ～ 61 個(gè)月，平均30 個(gè)月。術(shù)后6 ～ 17 個(gè)月，平均11 個(gè)月植骨融合，內(nèi)固定穩(wěn)定。無(wú)患者死亡及骨壞死、向心性肥胖等并發(fā)癥發(fā)生。治療后1 周及2 年兩組神經(jīng)功能評(píng)分及ADL 評(píng)分均顯著高于治療前評(píng)分（P lt; 0.01）。治療前兩組間各評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），治療后1 周及2 年A 組各評(píng)分均優(yōu)于B組（P lt; 0.01）。治療后1 周及2 年A 組的神經(jīng)功能改善率分別為47.8%（11/23）和91.3%（21/23），均優(yōu)于B 組的30.0%（6/20）和70.0%（14/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。 結(jié)論 MP 聯(lián)合注射用mNGF 治療ASCI 及馬尾神經(jīng)損傷可促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。