目的 運用系統(tǒng)評價的方法了解我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）的疾病負(fù)擔(dān)和生存質(zhì)量。方法 系統(tǒng)檢索CNKI、CBM、VIP、WanFang Data、MEDLINE/PubMed、EMbase和Science Citation Index數(shù)據(jù)庫，搜集有關(guān)我國RA疾病負(fù)擔(dān)和生存質(zhì)量的觀察性研究，檢索時限為1990.1.1～2010.7.31。按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)、提取資料并評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用廣義倒方差模型對RA患病率進(jìn)行合并，使用RevMan 5.0軟件對SF-36生活質(zhì)量評分的8個維度進(jìn)行Meta分析，用加權(quán)均數(shù)差（WMD）作為其效應(yīng)指標(biāo)，采用敏感性分析評價研究質(zhì)量對結(jié)果的影響。結(jié)果 共納入20篇文獻(xiàn)，總整體質(zhì)量為中等。結(jié)果顯示：RA發(fā)病率為14.7/10萬；人均傷殘調(diào)整壽命年（DALY）為4.92年；不計算DALY，人均年經(jīng)濟負(fù)擔(dān)為1 250.45元，計算DALY，為15 717.91元；患者人均門診用藥費用為8 018±17 238元；加權(quán)合并的患病率為0.42%［95%CI（0.39%，0.45%）］，女性患病率高于男性（Plt;0.05），未見長期趨勢和南北方差異（Pgt;0.05）；SF-36生活質(zhì)量評分8個維度WMD均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。敏感性分析顯示加權(quán)合并結(jié)果穩(wěn)定可靠。結(jié)論 我國RA的流行病學(xué)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)都較重，應(yīng)當(dāng)引起政府和社會的關(guān)注。
目的 分析系統(tǒng)性硬化癥( SSc) 患者的肺部受累特點及與功能性指標(biāo)的相關(guān)性。方法 前瞻性序貫入組68 例SSc 患者。所有患者完成病史采集和查體, 胸部高分辨CT( HRCT) , 肺功能[ 用力肺活量( FVC) 、肺總量( TLC) 、肺一氧化碳彌散量( DLCO) ] , 6 分鐘步行試驗, 以及心臟彩色多普勒檢查。其中36 例完成圣喬治呼吸問卷(SGRQ) 。結(jié)果 HRCT發(fā)現(xiàn)52 例( 76. 5% ) SSc 患者存在間質(zhì)性肺病( SSc-ILD) , 其中20 例( 38.5% ) 無呼吸道癥狀。最常見的HRCT 表現(xiàn)為網(wǎng)格影( 80. 8% ) 、磨玻璃影( 73. 1% ) 、牽拉性支氣管擴張( 59. 6% ) 和蜂窩肺( 30.8% ) 。SSc-ILD患者中有30 例(57.7% ) 以纖維化( 網(wǎng)格影、蜂窩肺和牽拉性支氣管擴張) 為主要表現(xiàn), 單純磨玻璃影僅見于8 例(15.7%) 。 57例( 83.8% ) SSc 患者存在彌散功能障礙, FVC 和TLC 下降見于28 例( 41.2% ) 和20 例( 29.4%) 患者。肺功能指標(biāo)中, DLCO 與HRCT間質(zhì)病變范圍相關(guān)性最顯著( rs =-0.476, P=0.000) , 并且與4 項SGRQ 評分均顯著負(fù)相關(guān)( r=-0. 392 ～-0. 595, Plt;0.05) 。多因素分析顯示DLCO、SpO2 和Borg 指數(shù)是SGRQ 評分的主要影響因素。結(jié)論 中國SSc患者肺部受累常見且起病隱匿, 診斷時HRCT表現(xiàn)以纖維化為主合并磨玻璃影, 有必要對SSc患者進(jìn)行胸部HRCT篩查。SSc 肺功能損害的主要特點為彌散障礙, DLCO 對于早期發(fā)現(xiàn)SSc-ILD以及評價嚴(yán)重程度具有重要價值。SGRQ 可用于評價SSc患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量, 并且反映了肺部受累的嚴(yán)重程度。