目的 系統(tǒng)評價(jià)干細(xì)胞移植治療腦卒中患者的有效性和安全性。方法 檢索CENTRAL (2007年4月)、MEDLINE (1966年至2007年4月)、EMBase (1980年至2007年4月)等資源庫，納入干細(xì)脆移植治療腦卒中的臨床研究，并按照J(rèn)uni等的標(biāo)準(zhǔn)對納入研究的質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，對干細(xì)胞治療在病死率、功能性結(jié)局、認(rèn)知功能改善、影像學(xué)改變、生命質(zhì)量和副作用等方面的效果進(jìn)行評估。二分類變量以相對危險(xiǎn)度及其95%表示；連續(xù)性變量以加權(quán)均數(shù)差及其試驗(yàn)95%CI表示。統(tǒng)計(jì)分析采用RevMan軟件。結(jié)果 納入3個(gè)隨機(jī)對照，1個(gè)歷史回顧性研究，共69例。其中1個(gè)試驗(yàn)報(bào)告了不同治療對于病死率的影響，顯示干細(xì)胞移植與僅使用常規(guī)療法相比，并不能降低患者病死率[RR 0.11, 95%CI（0.01,2.31）, P = 0.16]。有3個(gè)研究的結(jié)果顯示干細(xì)胞移植能改善某些功能性結(jié)局，與對照組相比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另有一篇文章報(bào)告干細(xì)胞移植可改善認(rèn)知功能。一個(gè)試驗(yàn)顯示與對照組比較，干細(xì)胞移植顯著提高了患者生活質(zhì)量。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)還不足以證明干細(xì)胞移植治療腦卒中患者安全、有效。評價(jià)干細(xì)胞移植對于腦卒中的作用還有賴于更多高質(zhì)量且大規(guī)模的隨機(jī)對照試驗(yàn)。
慢性腎臟?。╟hronic kidney disease，CKD）具有患病率高、預(yù)后不良、醫(yī)療費(fèi)用高等特點(diǎn)，已成為全球性的公共衛(wèi)生問題之一。有效的隨訪管理能對 CKD 患者的治療方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整、延緩腎衰竭進(jìn)程。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在生理指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測和遠(yuǎn)程醫(yī)療中的應(yīng)用有助于慢性病患者的自我管理，為其提供了方便化、智能化、人性化的醫(yī)療健康服務(wù)。未來，隨著 CKD 患者健康需求的快速增長以及信息技術(shù)的革新，新型醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)將更加深入融合進(jìn) CKD 慢病管理流程。在此趨勢下，應(yīng)推動(dòng)多學(xué)科、多產(chǎn)業(yè)協(xié)作，解決真實(shí)質(zhì)效評價(jià)、體系構(gòu)建、智能化服務(wù)可及性等方面的問題，確保慢病管理領(lǐng)域的物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品能有效改善患者臨床結(jié)局，降低醫(yī)療成本，減輕疾病負(fù)擔(dān)。
急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）是住院患者的常見并發(fā)癥，預(yù)后不良，且伴隨顯著的醫(yī)療費(fèi)用增長。連續(xù)性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）逐漸成為危重癥 AKI 患者的重要腎臟替代治療模式。在 AKI 急性治療階段，CRRT 的治療費(fèi)用高于間歇性腎臟替代治療（intermittent renal replacement therapy，IRRT）。但若將 AKI 進(jìn)展為慢性腎臟病和（或）維持性透析的治療成本納入全局考慮，CRRT 的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)可能優(yōu)于 IRRT。該文就 CRRT 治療危重癥 AKI 的醫(yī)療費(fèi)用和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究進(jìn)行了述評。
目的 檢測大骨節(jié)病區(qū)學(xué)齡前兒童甲狀腺激素水平，探討大骨節(jié)病的發(fā)病因素。 方法 納入大骨節(jié)病區(qū)金川縣河西鄉(xiāng)乃當(dāng)村1~6 歲學(xué)齡前兒童，詢問生活史、病史，查體并采血檢測血清甲狀腺激素水平。 結(jié)果 共采集到 14 名兒童的血標(biāo)本，其中 57.14%（8/14）兒童的 TT3水平低于正常值， 85.71%（12/14）兒童的 FT3水平低于正常值， 14 名兒童 TT3、FT3平均值均低于正常平均值，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.000 01）；但 14 名兒童 TT4、FT4和 TSH 水平均在正常參考值范圍內(nèi)。結(jié)論 大骨節(jié)病病區(qū)乃當(dāng)村大部份學(xué)齡前兒童存在低T3 血癥，可能是 KBD軟骨病變的始動(dòng)病因。建議將低T3血癥作為評估大骨節(jié)病預(yù)防效果、早期監(jiān)測和診斷臨床前期或亞臨床期的指標(biāo)。
目的 探討大骨節(jié)病的發(fā)病機(jī)理及大骨節(jié)病病區(qū)學(xué)齡前兒童骨關(guān)節(jié)部位 X 線表現(xiàn)。方法 納入大骨節(jié)病病區(qū)四川省金川縣河西鄉(xiāng)乃當(dāng)村 1~6 歲學(xué)齡前兒童，拍攝手、膝關(guān)節(jié)X 光片，盲法讀片。結(jié)果 全村共22 名學(xué)齡前兒童，除外2 例仍在哺乳、3 例外出未歸者后，納入17 例，另有3 例 6~8 歲學(xué)齡兒童因家長發(fā)現(xiàn)其關(guān)節(jié)腫大也應(yīng)要求納入檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)該20 例受檢兒童均有尺和/或橈骨、股骨和/或脛骨干骺端X線改變。結(jié)論 輕型大骨節(jié)病病區(qū)金川縣河西鄉(xiāng)乃當(dāng)村學(xué)齡前兒童普遍存在骨干骺端改變，符合“脫碘酶功能障礙假說”關(guān)于大骨節(jié)病病區(qū)低齡兒童可能存在軟骨發(fā)育障礙的推論。
醫(yī)療衛(wèi)生援疆是我國大型公立醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作，“組團(tuán)式”醫(yī)療隊(duì)伍援疆創(chuàng)新模式在全國援疆工作中發(fā)揮了重要作用。四川大學(xué)華西醫(yī)院積極探索醫(yī)、護(hù)、技、管團(tuán)隊(duì)多學(xué)科組團(tuán)式援疆與科技援疆互為支撐的“華西”模式，結(jié)合新疆醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際，通過多學(xué)科整合資源推動(dòng)整體醫(yī)療水平提升，依托大數(shù)據(jù)推進(jìn)科技援疆的創(chuàng)新發(fā)展?？偨Y(jié)多年來四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)療援疆工作并提出建議，對于醫(yī)療援疆模式擴(kuò)展與推廣具有重要的實(shí)踐意義。