【摘要】 目的 總結(jié)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）并發(fā)急性腎損傷（AKI）的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)及救治經(jīng)驗(yàn)。 方法 回顧性分析2008年收治的COPD并發(fā)AKI的80例患者的臨床資料，初步分析其臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、呼衰程度與AKI的關(guān)系，治療措施與預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果 80例COPD并發(fā)的AKI治愈46例（57.5%），好轉(zhuǎn)16例（20%），轉(zhuǎn)為CKD3例（3.75%），死亡15例（18.75%）。 結(jié)論 COPD患者是AKI的高危人群，發(fā)病率高，并發(fā)AKI后易發(fā)生多器官功能衰竭（MOF），死亡率增加。早期積極治療可使多數(shù)患者發(fā)生的AKI逆轉(zhuǎn)。對(duì)于COPD患者避免誘發(fā)加重因素，早期識(shí)別和早期干預(yù)AKI十分重要。
目的 觀察三種不同血液凈化方式[血液透析（HD）、血液透析濾過(guò)（HDF）、血液透析+血液灌流（HD+HP）]對(duì)維持性血液透析患者高磷血癥清除效果。 方法 選擇2009年2月－2011年2月行維持性血液透析的48例高磷血癥患者為研究對(duì)象，所有患者在低鈣透析（1.25 mmol/L）的基礎(chǔ)，隨機(jī)分為HD組、HDF組、HD+HP組，每組16例，分別在治療時(shí)及治療后4周、8周檢查鈣、磷、鈣磷乘積和全段甲狀旁腺激素，并觀察其變化。 結(jié)果 在治療4周、8周后，HDF組、HD+HP組磷較前均顯著下降（P值均＜0.05），兩組同時(shí)點(diǎn)相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；HD組較前血磷無(wú)明顯變化（P＞0.05）。 結(jié)論 HDF、HP清除維持性血液透析患者高磷有顯著的效果，而HD效果則不佳。
【摘要】 目的 研究心理干預(yù)對(duì)誘導(dǎo)期青年血液透析患者治療的效果?！》椒ā?008年2月-2009年2月對(duì)36例誘導(dǎo)期青年透析患者，入院時(shí)及2周后采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）癥狀自評(píng)量表（the self-reporeing symptom inventory，symptom list，SCL-90）測(cè)評(píng)，并進(jìn)行心理干預(yù)。 結(jié)果 誘導(dǎo)血液透析2周后復(fù)查SAS、SDS和SCL-90評(píng)分均明顯降低（Plt;0.01）?！〗Y(jié)論 心理干預(yù)可緩解誘導(dǎo)期血液透析患者抑郁、焦慮和恐懼感，并能調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使患者積極配合治療。
目的探討血液透析中心靜脈導(dǎo)管感染的相關(guān)影響因素及干預(yù)對(duì)策。 方法回顧性分析2009年1月－2012年12月中心靜脈留置雙腔導(dǎo)管的725例患者中導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生情況，并進(jìn)行相關(guān)因素分析。 結(jié)果725例置管患者中15例發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染（2.0%），感染患者中1例為皮下隧道感染，隧道出口分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，血培養(yǎng)陰性；其余14例血培養(yǎng)陽(yáng)性，其中金黃色葡萄球菌9例，大腸桿菌3例，無(wú)色桿菌1例，嗜麥芽窄食單胞菌1例。15例導(dǎo)管感染患者經(jīng)抗菌藥物治療有效8例，抗菌藥物治療無(wú)效拔管者7例。 結(jié)論中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染與醫(yī)療水平、導(dǎo)管留置部位、留置時(shí)間、透析充分性和患者全身情況、個(gè)人衛(wèi)生密切相關(guān)，針對(duì)上述各個(gè)環(huán)節(jié)采取預(yù)防干預(yù)措施是減少感染的關(guān)鍵。
目的探討行腎穿刺腎臟病的臨床表現(xiàn)、病理類(lèi)型及經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查（活檢）術(shù)的臨床意義，以及臨床路徑在腎穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法對(duì)2009 年10 月－ 2014 年9 月224 例行經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)患者的臨床、病理資料及臨床路徑實(shí)施情況并進(jìn)行分析總結(jié)。 結(jié)果224 例患者中，IgA 腎病62 例（27.68%），微小病變性腎病50 例（22.32%），狼瘡性腎炎28 例（12.50%），膜性腎病26 例（11.60%），系膜增生性腎炎26 例（11.60%），紫癜性腎炎6 例（2.68%），局灶節(jié)段性腎小球硬化4 例（1.79%），乙型肝炎病毒相關(guān)性膜性腎病4 例（1.79%），結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥4 例（1.79%），急性小管間質(zhì)性腎病4 例（1.79%），高血壓腎損害2 例（0.89%），膜增殖性腎病2 例（0.89%），脂蛋白腎病1 例（0.45%），膠原纖維性腎小球腎炎1 例（0.45%）。取材失敗者4 例（1.79%），取材成功者220 例（98.21%）。224 例患者中發(fā)生肉眼血尿16 例，發(fā)生率7.14%；腎周小血腫24 例，發(fā)生率10.71%；無(wú)其他腎穿刺活檢術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。腎穿刺活檢取材成功者病理檢查后重新修正診斷70 例，修正率31.81%。符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者根據(jù)患者意愿知情同意后分為臨床路徑組和對(duì)照組，臨床路徑組平均住院時(shí)間[（7.6±1.2）d] 及平均住院費(fèi)用[（5 860±237）元] 均低于對(duì)照組平均住院時(shí)間[（11.8±2.3）d] 及平均住院費(fèi)用[（7 658±360）元]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 結(jié)論IgA 腎病仍為原發(fā)性腎小球疾病首位，其次是微小病變性腎病。狼瘡性腎炎、膜性腎病和系膜增生性腎炎仍是腎小球疾病最常見(jiàn)的病理類(lèi)型。B 型超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)成功率高、安全性高，有較高臨床運(yùn)用價(jià)值。臨床路徑的實(shí)施可縮短腎穿刺活檢術(shù)患者的平均住院時(shí)間、減少平均住院費(fèi)用。