目的 觀察風(fēng)濕性心臟病患者心瓣膜置換術(shù)前、后血漿腎上腺髓質(zhì)素(AM)及肺血流動力學(xué)的變化,探討AM在風(fēng)濕性心臟病肺動脈高壓中的作用.方法 采用放射免疫法測定37例風(fēng)濕性心臟病患者瓣膜置換術(shù)前、后血漿AM的濃度,Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管測定肺血流動力學(xué)指標.結(jié)果 風(fēng)濕性心臟病患者術(shù)前血漿AM水平明顯高于對照組(P＜0.05),AM水平與平均肺動脈壓、肺動脈楔壓、肺血管阻力呈正相關(guān)(r＝0.736,0.593和0.655,P＜0.01);術(shù)后1周血漿AM水平都有不同程度的下降,并與肺動脈高壓的改善有一定的關(guān)系.結(jié)論 AM在風(fēng)濕性心臟病肺動脈高壓的病理機制中具有一定的作用.
目的 應(yīng)用急性生理與慢性健康評估Ⅱ(APACHE Ⅱ)評分系統(tǒng)評估心胸外科監(jiān)護病房(CSICU)中患者的疾病危重程度并判斷其預(yù)后.方法 連續(xù)觀察入CSICU資料完整的患者320例,按Knaus法進行APACHE Ⅱ評分,并計算出各患者的預(yù)計死亡危險度.結(jié)果 320例患者APACHEⅡ評分范圍3～35分(平均18.8±11.1分).生存305例,評分16.9±6.5分;死亡15例,評分21.2±4.7分.生存與死亡評分差異有顯著性(P＜0.01).APACHE Ⅱ評分與預(yù)計死亡率之間呈顯著正相關(guān)(r=0.77,P＜0.01).當(dāng)APACHE Ⅱ評分大于25分時,預(yù)計與實際死亡率均明顯升高,提示預(yù)后較差.不同疾病類型各組間APACHE Ⅱ評分差異有顯著性(P＜0.01).結(jié)論 (1)APACHE Ⅱ評分系統(tǒng)可應(yīng)用于CSICU,作為評估病情危重程度及預(yù)后的指標之一;(2)預(yù)計與實際死亡率之間的差異,可評價CSICU的治療、監(jiān)護質(zhì)量;(3)APACHE Ⅱ評分還可為合理利用CSICU資源提供參考.