目的 探討一氧化氮( NO) 前體L-精氨酸在創(chuàng)傷性肺挫傷中的作用。方法 60 只SD大鼠隨機(jī)分為正常組、模型組和L-精氨酸組, 每組20 只。采用自制胸部撞擊器制備肺挫傷模型。L-精氨酸組模型制備后經(jīng)股靜脈給予L-精氨酸( 250 mg/kg) , 各組建立模型后分別于24 h 處死動(dòng)物并收集標(biāo)本。取血清測(cè)腫瘤壞死因子α( TNF-α) 、NO; 取肺組織測(cè)濕/ 干重比、核因子κB ( NF-κB) 、內(nèi)皮素1( ET-1) 、凋亡細(xì)胞以及細(xì)胞間粘附分子1( ICAM-1) mRNA 表達(dá)。結(jié)果 模型組血清TNF-α、肺組織測(cè)濕/干重比水平與L-精氨酸組比較明顯偏高( P lt;0. 05) 。L-精氨酸組肺組織細(xì)胞的凋亡水平、NO 含量明顯高于模型組( P lt;0. 05) 。L-精氨酸組NF-κB、ET-1、ICAM-1 mRNA 的表達(dá)水平明顯低于模型組( P lt;0. 05) 。結(jié)論 L-精氨酸治療創(chuàng)傷性肺挫傷, 能明顯下調(diào)肺內(nèi)NF-κB、ET-1 和ICAM-1mRNA 表達(dá), 誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡, 改善肺組織微循環(huán), 減輕炎癥反應(yīng)。
目的總結(jié)不開胸“雜交”手術(shù)（不開胸主動(dòng)脈弓分支血管旁路術(shù)+主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)）治療主動(dòng)脈弓部夾層的近中期療效和經(jīng)驗(yàn)。 方法回顧性分析2011年1月至2014年9月在廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院心胸外科接受主動(dòng)脈弓分支血管旁路術(shù)+主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（主動(dòng)脈弓分支血管旁路術(shù)畢即轉(zhuǎn)入導(dǎo)管室行同期主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)）治療主動(dòng)脈弓部夾層7例患者的臨床資料，其中男12例、女5例，年齡46～71歲。分析該手術(shù)方式的選擇及預(yù)后情況。 結(jié)果行左頸總動(dòng)脈-左鎖骨下動(dòng)脈旁路術(shù)4例，右頸總動(dòng)脈-左頸總動(dòng)脈-左鎖骨下動(dòng)脈旁路術(shù)3例，右頸總動(dòng)脈-左頸總動(dòng)脈旁路術(shù)、封閉左鎖骨下動(dòng)脈10例。全部手術(shù)均獲得成功。1例患者術(shù)后出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷。術(shù)后7 d、3個(gè)月、1年及之后每年復(fù)查CT，隨訪截至2015年9月，隨訪時(shí)間12~53個(gè)月。隨訪所有患者均健康存活，人工血管旁路通暢，血管支架無內(nèi)漏。 結(jié)論不開胸“雜交”手術(shù)可用于治療難以耐受主動(dòng)脈置換的主動(dòng)脈弓部主動(dòng)脈夾層高危患者。