目的 綜述乳腺癌保乳手術(shù)中乳房缺損的修復(fù)方法。方法 分析近年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)有關(guān)乳腺癌保乳手術(shù)中乳房缺損的修復(fù)方法、適應(yīng)證、切口選擇以及優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果 保乳手術(shù)后部分患者存在乳房畸形，美容效果不佳。如何選擇手術(shù)切口、怎樣修復(fù)腫瘤切除后的乳房缺損，以獲得較好的美容效果是外科手術(shù)中的焦點(diǎn)問(wèn)題。將乳房整形技術(shù)應(yīng)用于保乳手術(shù)，可明顯改善美容效果。結(jié)論 選擇合適的早期乳腺癌患者采用乳房整形技術(shù)進(jìn)行保乳手術(shù)治療，安全、有效，術(shù)后患者對(duì)乳房外形及整體美容效果滿(mǎn)意度高，是值得推薦的一種技術(shù)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)非諾貝特對(duì)不同人群腎功能的影響，為臨床上高尿酸血癥治療方案的選擇提供參考。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed（1966～2013）、EMbase（1984～2013）、The Cochrane Library（2012年第1期）、CBM（1978～2013）和CNKI（1989～2013）等數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)手工檢索《中西醫(yī)結(jié)合雜志》及國(guó)內(nèi)腎臟疾病相關(guān)雜志，納入非諾貝特干預(yù)相關(guān)隨機(jī)或半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。按Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，由2名評(píng)價(jià)員獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取和評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入16個(gè)研究，包括346例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① 經(jīng)非諾貝特治療后，患者血清尿酸改善優(yōu)于對(duì)照組［WMD=48.68，95%CI（10.02，87.34），Plt;0.000 01］；內(nèi)生肌酐清除率較對(duì)照組下降［WMD=8.88，95%CI（1.29，16.47），P=0.002］；血清肌酐的變化與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［WMD=1.78，95%CI（–2.86，6.42），P=0.45］。② 不良反應(yīng)主要有胃腸道不適、皮疹、GPT、轉(zhuǎn)氨酶等一過(guò)性升高，但大多癥狀輕微。結(jié)論 非諾貝特對(duì)于降低血尿酸有較好的療效，但由于納入文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量不高，確切療效及有關(guān)毒副作用有待于設(shè)計(jì)嚴(yán)格的多中心、大樣本、隨機(jī)雙盲臨床對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。
目的 分析放療和化療所致卵巢功能下降原因，總結(jié)卵巢功能重建的方法及進(jìn)展。 方法 查閱國(guó)內(nèi)外近年關(guān)于放療和化療對(duì)卵巢功能的影響，以及卵巢功能重建方法的文獻(xiàn)，并進(jìn)行綜合分析。 結(jié)果 腫瘤放療與化療對(duì)卵巢功能均有影響，卵巢功能重建包括新鮮卵巢移植及卵巢組織凍存與復(fù)蘇后移植，目前常見(jiàn)的卵巢組織凍存方法包括慢速程序化冷凍法和玻璃化冷凍法。相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室與動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)均獲得肯定療效。 結(jié)論 卵巢功能重建研究具有良好的應(yīng)用價(jià)值及發(fā)展前景。
目的 綜述近年來(lái)有關(guān)胚胎干細(xì)胞(embryonic stem cell，ESC)自我更新相關(guān)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑及體外培養(yǎng)系統(tǒng)的研究進(jìn)展。 方法 廣泛查閱近年有關(guān)ESC自我更新相關(guān)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑及體外培養(yǎng)研究的文獻(xiàn)，并進(jìn)行綜述。 結(jié)果 闡明有關(guān)ESC體外自我更新和多向分化潛能的分子機(jī)制，有助于改善ESC體外培養(yǎng)系統(tǒng)條件，是ESC成功應(yīng)用于臨床的基礎(chǔ)。結(jié)論 有關(guān)ESC實(shí)現(xiàn)自我更新及多向分化潛能的分子信號(hào)尚需更多研究，ESC培養(yǎng)體系有待于進(jìn)一步完善和發(fā)展。
目的 探討對(duì)不保留喉的晚期梨狀窩癌,采用喉黏膜瓣和胸大肌肌皮瓣修復(fù)咽部及頸段食管缺損的方法及治療效果。方法 1995年～2001年對(duì)12例晚期梨狀窩癌患者行半喉部分咽切除術(shù),其中2例同時(shí)行頸段食管切除術(shù)，用喉黏膜瓣修復(fù)咽及頸段食管缺損；對(duì)4例累及雙側(cè)喉部者行全喉部分咽切除術(shù)，用胸大肌肌皮瓣修復(fù)咽部缺損。結(jié)果 術(shù)中無(wú)死亡。組織瓣均成活，僅喉黏膜瓣組1例術(shù)前行放療者術(shù)后發(fā)生咽漏；全部患者愈合后經(jīng)口進(jìn)普食，吞咽功能恢復(fù)好，無(wú)咽及食管良性狹窄。1例于術(shù)后10個(gè)月死于全身廣泛轉(zhuǎn)移，另3例分別于術(shù)后1年死于局部腫瘤復(fù)發(fā)、頸部淋巴結(jié)腫瘤復(fù)發(fā)和肺部轉(zhuǎn)移，其余12例已存活2年以上。結(jié)論 喉黏膜瓣修復(fù)晚期梨狀窩癌術(shù)后咽部及頸段食管缺損，手術(shù)取材及操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少；如梨狀窩癌累及雙側(cè)喉部，需用胸大肌肌皮瓣進(jìn)行修復(fù)。
目的總結(jié)采用乳房整形技術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行保乳手術(shù)治療的臨床經(jīng)驗(yàn)和術(shù)后美容效果。方法2007年1月至2011年3月期間我院收治的手術(shù)方式為保乳手術(shù)的乳腺癌患者136例，其中59例在保乳手術(shù)時(shí)采用了乳房整形技術(shù)，回顧性分析該59例患者的臨床資料，并采用體檢測(cè)量和滿(mǎn)意度調(diào)查表的方式對(duì)手術(shù)后乳房的美容效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果患者均為女性，年齡(53.5±9.8)歲，32～77歲。腫瘤直徑為(1.6±0.7) cm，0.5～4.0 cm。腫瘤位于上象限38例，下象限17例，中央?yún)^(qū)4例。手術(shù)切口采用單切口25例，雙切口34例。切除腫瘤后乳腺缺損修復(fù)方法有: 殘留腺體直接縫合法9例，乳腺組織腺蒂瓣轉(zhuǎn)位法35例，局部皮瓣或脂肪筋膜瓣轉(zhuǎn)移法9例，“J”形或雙環(huán)縮乳法4例，背闊肌肌瓣法2例。隨訪3～53個(gè)月，平均30個(gè)月，未發(fā)現(xiàn)局部和區(qū)域淋巴結(jié)腫瘤復(fù)發(fā); 術(shù)后14個(gè)月發(fā)生骨轉(zhuǎn)移1例; 無(wú)傷口、皮膚壞死和感染。未發(fā)現(xiàn)死亡病例。乳房美容總評(píng)分大于26分者53例，優(yōu)良率為89.8%(53/59)。手術(shù)后乳房美容滿(mǎn)意度調(diào)查顯示，非常滿(mǎn)意40例(67.8%)，滿(mǎn)意14例(23.7%)，一般3例(5.1%)，不滿(mǎn)意2例(3.4%)，無(wú)非常不滿(mǎn)意患者。結(jié)論選擇合適的早期乳腺癌患者采用乳房整形技術(shù)進(jìn)行保乳手術(shù)治療，安全、有效，術(shù)后患者對(duì)乳房外形及整體美容效果滿(mǎn)意度高，是值得推薦的一種技術(shù)。
目的探討單操作孔胸腔鏡技術(shù)在老年肺部腫瘤患者中應(yīng)用的安全性及可行性。 方法回顧性分析2009年3月-2012年12月采用單操作孔胸腔鏡技術(shù)對(duì)32例老年肺部腫瘤患者手術(shù)的臨床資料。胸腔鏡觀察孔位于腋中線第7肋間，操作孔位于腋前線第4或第5肋間，切口3 cm，經(jīng)單一操作孔完成手術(shù)。 結(jié)果手術(shù)方式包括肺楔形切除、縱隔淋巴結(jié)活體組織檢查（活檢）、胸膜活檢及胸膜固定術(shù)等。手術(shù)時(shí)間30～70 min，平均45 min；術(shù)中出血20～150 mL，平均50 mL。術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，均順利出院。 結(jié)論對(duì)于部分老年肺部腫瘤患者，單操作孔胸腔鏡技術(shù)安全可行，能進(jìn)一步降低手術(shù)創(chuàng)傷，適宜于肺部周?chē)筒∽兊男ㄐ吻谐?、晚期腫瘤活檢及惡性胸腔積液的處理。
目的總結(jié)肺硬化性血管瘤（PSH）的臨床特點(diǎn)、診斷及外科治療療效。 方法回顧分析2009年1月－2013年8月接受手術(shù)治療的PSH患者32例的臨床資料。 結(jié)果32例患者均經(jīng)胸部增強(qiáng)CT明確肺部包塊。其中14例開(kāi)放行肺葉或包塊楔形切除，18例電視輔助胸腔鏡手術(shù)（VATS）下行肺葉、肺段或包塊楔形切除術(shù)。手術(shù)均順利完成，無(wú)圍手術(shù)期死亡。術(shù)后病理及免疫組織化學(xué)均確診為PSH。腫瘤直徑1.5～10.0 cm。隨訪0.5～4年未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移病例。 結(jié)論P(yáng)SH無(wú)特異性臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征，術(shù)后病理及免疫組織化學(xué)是唯一確診依據(jù)。手術(shù)治療是有效安全的治療手段，預(yù)后良好。建議采用VATS手術(shù)方式，可不常規(guī)清掃淋巴結(jié)。