摘要 冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)可為缺血心肌供血。血管生成生長(zhǎng)因子可誘導(dǎo)血管生成，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子已被動(dòng)物試驗(yàn)、臨床試驗(yàn)證明可誘導(dǎo)缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)建立、緩解心絞痛、改善心功能，為缺血性心臟病的治療提供了新的方法。
目的:分析本院住院部麻醉藥品應(yīng)用的現(xiàn)狀及趨勢(shì),并作客觀評(píng)價(jià)。方法:對(duì)2005~2008年本院麻醉藥品的種類、用量、金額、DDDs等進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)、比較和分析。結(jié)果:統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,本院住院部使用麻醉藥品的用量及金額呈上升趨勢(shì)。臨床應(yīng)用以芬太尼類居首。新型麻醉藥品的應(yīng)用也有上升趨勢(shì)。結(jié)論:本院住院部麻醉藥品應(yīng)用基本合理,但仍存在一些不合理的習(xí)慣用法,需進(jìn)一步提高合理用藥水平。
目的探討鼠肝大部切除術(shù)后空、回腸粘膜固有層細(xì)胞免疫功能的變化及其與腸道細(xì)菌移位的關(guān)系。方法將48只SD大鼠隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和假手術(shù)組，每組24只。實(shí)驗(yàn)組切除70%肝臟，假手術(shù)組除不切除肝臟外，其余手術(shù)步驟同實(shí)驗(yàn)組。分別于術(shù)后6、12、24和72 h取兩組大鼠（n=6）空、回腸粘膜冰凍切片，而后行免疫組化染色，觀察不同時(shí)相腸粘膜固有層CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴細(xì)胞的數(shù)量及肝臟功能的變化。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24 h和72 h，其腸粘膜固有層CD3+、CD4+和CD8+T淋巴細(xì)胞的數(shù)量較假手術(shù)組明顯下降（P＜0.05），而兩組大鼠術(shù)后不同時(shí)相的ALT及AST變化，實(shí)驗(yàn)組明顯高于假手術(shù)組（Plt;0.05）。結(jié)論鼠肝大部切除（70%）術(shù)后24 h，腸粘膜固有層CD3+、CD4+和CD8+ T淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯降低。這種細(xì)胞免疫功能降低所導(dǎo)致的腸粘膜屏障功能受損，可能是造成腸道細(xì)菌移位的原因之一。
目的探討S腺苷蛋氨酸在肝硬變大鼠行部分肝葉切除后對(duì)肝細(xì)胞的再生及肝功能的影響。方法用40%四氯化碳誘導(dǎo)Wistar大 鼠肝硬變模型，而后將成模大鼠隨機(jī)分為肝硬變組（n=20）、治療1組〔S腺苷蛋氨酸10 mg/（kg·d），n=16〕及治療2組〔S腺 苷蛋氨酸20 mg/（kg·d），n=16〕，另設(shè)正常對(duì)照組（n=16）。4組大鼠均行30%左右肝葉切除。自手術(shù)當(dāng)天起，治療1、2組分別肌 注S腺苷蛋氨酸10 mg/（kg·d）和20 mg/（kg·d），對(duì)照組肌注生理鹽水5 ml/d，共15 d。4組大鼠分別于術(shù)后15 d和30 d處死一 半，取血檢測(cè)Alb、ALT、TB、TBA及TNFα，同時(shí)在光鏡及電鏡下觀察肝組織的病理改變及超微結(jié)構(gòu)變化。結(jié)果肝硬變組術(shù)后15 d和 30 d的TB、TBA、ALT及TNFα水平明顯高于正常對(duì)照組（P＜0.01）, Alb水平明顯低于正常對(duì)照組（P＜0.01）； 治療1、2組術(shù)后 15 d的上述4項(xiàng)指標(biāo)高于正常對(duì)照組(P＜0.05)，但明顯低于肝硬變組（P＜0.01），Alb水平低于正常對(duì)照組（P＜0.05），卻明顯高 于肝硬變組（P＜0.01）； 治療1、2組術(shù)后30 d上述各指標(biāo)均接近正常對(duì)照組水平。TNFα和TB、TBA、ALT呈顯著正相關(guān)（r值分別 為 0.99、0.97、0.93， P＜0.01），與Alb呈顯著負(fù)相關(guān)（r值為-0.88，P＜0.01）。治療組光鏡觀察見肝小葉結(jié)構(gòu)基本完整，有較 多的雙核肝細(xì)胞以及少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，電鏡觀察見粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及糖原增生，線粒體豐富。結(jié)論S腺苷蛋氨酸能促進(jìn)肝葉切除術(shù)后 肝細(xì)胞的再生，可改善肝功能。
目的 探討纖維膽道鏡在肝膽管結(jié)石手術(shù)術(shù)中及術(shù)后的操作技巧，提高肝膽管結(jié)石的臨床治愈率。方法 總結(jié)分析180例肝膽管結(jié)石病例，在纖維膽道鏡下觀察，使用取石籃取石、鉗咬、抓取、沖洗，行術(shù)中、術(shù)后經(jīng)T管竇道取出結(jié)石。結(jié)果 本組180例中158例行術(shù)中取石，結(jié)石取凈率為94.3%（149/158）； 余22例系術(shù)后再次經(jīng)Ｔ管竇道取石，結(jié)石取凈率為86.4%（19/22）。術(shù)中、術(shù)后取凈結(jié)石共168例，結(jié)石取凈率93.3%（168/180）。結(jié)論 纖維膽道鏡能有效治療肝膽管結(jié)石，降低術(shù)中、術(shù)后殘余結(jié)石發(fā)生率，提高治愈率。
目的 研究環(huán)氧合酶-2抑制劑藥物的應(yīng)用狀況和發(fā)展趨勢(shì)，為臨床合理、有效、經(jīng)濟(jì)地選用藥物提供科學(xué)依據(jù)。 方法 采用金額排序和用藥頻度（DDDs）、日均費(fèi)用（DDC）方法，對(duì)四川大學(xué)華西醫(yī)院2008年－2010年環(huán)氧合酶-2抑制劑藥物的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 2008年－2010年間，該院環(huán)氧合酶-2抑制劑藥物的應(yīng)用數(shù)量和銷售金額呈逐年上升趨勢(shì)，其中選擇性環(huán)氧合酶-2抑制劑藥物的用量增幅較大，非選擇性環(huán)氧合酶-2抑制劑藥物用量呈下降趨勢(shì)。 結(jié)論 該院環(huán)氧合酶-2抑制劑藥物臨床應(yīng)用合理，選擇性環(huán)氧合酶-2占主導(dǎo)地位，有較好的發(fā)展前景。
【摘要】目的 評(píng)價(jià)人工肝支持系統(tǒng)（ALSS）在肝衰竭和肝臟移植中的作用。方法 對(duì)44例肝衰竭患者(包括12例行肝移植者)進(jìn)行分子吸附循環(huán)系統(tǒng)（MARS）或血漿置換治療，檢測(cè)治療前、后各種有毒物質(zhì)及細(xì)胞因子等的改變并進(jìn)行比較。結(jié)果 44例肝衰竭患者，經(jīng)ALSS治療后臨床癥狀及體征明顯改善； 血總膽紅素、總膽汁酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮、血氨及內(nèi)毒素水平明顯降低（P＜0.05）； 血清NO和TNF-α、IL-4、IL-6水平亦明顯降低（P＜0.05）； 治療前、后紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板無(wú)明顯變化（Pgt;0.05）。30例重型乙肝肝衰竭患者存活18例，存活率為60.0%； 6例肝臟移植術(shù)前急性肝衰竭患者均成功接受肝臟移植； 6例肝臟移植術(shù)后急性肝衰竭患者存活2例； 2例胰十二指腸切除術(shù)后急性肝衰竭者，死亡1例。結(jié)論 ALSS通過(guò)全面清除肝衰竭患者體內(nèi)毒素、NO和細(xì)胞因子，對(duì)肝衰竭有肯定的治療作用； 并對(duì)等待肝臟移植的肝衰竭患者發(fā)揮過(guò)渡性橋梁作用。
目的從臨床資料和物理學(xué)參數(shù)方面對(duì)未手術(shù)食管癌患者放射治療（放療）后發(fā)生放射性肺損傷的相關(guān)影響因素予以分析，以指導(dǎo)臨床放療計(jì)劃有效設(shè)計(jì)、安全執(zhí)行。 方法收集2010年10月－2012年11月采用調(diào)強(qiáng)放療、未行手術(shù)治療的食管鱗癌患者59例，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究患者臨床特征及物理學(xué)參數(shù)指標(biāo)與急性放射性肺損傷的相關(guān)關(guān)系。 結(jié)果入組患者中，33例（55.9%）放療后出現(xiàn)急性放射性肺損傷，其中9例（15.3%）發(fā)生3級(jí)以上急性放射性肺損傷。放療期間合并有肺部感染、平均肺劑量（MLD）等劑量學(xué)參數(shù)與急性放射性肺損傷發(fā)生顯著相關(guān)（P＜0.05）。尤其是放療期間合并肺部感染、放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中MLD≥13 Gy、V30≥13%時(shí)，放射性肺損傷發(fā)生率明顯增加。 結(jié)論放療期間合并肺部感染、MLD、V30是放射性肺損傷發(fā)生的影響因素，在制定放療計(jì)劃中要充分考慮，避免放射性肺損傷發(fā)生。
目的 探討大鼠肝臟移植術(shù)后外周血和膽汁中穿孔素mRNA表達(dá)水平與急性排斥反應(yīng)的關(guān)系，尋求一種早期診斷急性排斥反應(yīng)的非侵襲性方法。方法 建立大鼠原位肝移植模型及膽道引流模型，實(shí)驗(yàn)分為4組： 空白對(duì)照組（n=20），行單純膽汁引流； 同基因移植組（n=30）； 異基因移植+環(huán)孢素A（CsA）組（n=30）； 異基因移植組（n=30），術(shù)后未行免疫抑制劑治療。應(yīng)用RT-PCR方法分別檢測(cè)各組術(shù)后第1、3、5、7和10天外周血和膽汁中穿孔素mRNA的表達(dá)水平，同時(shí)行肝臟病理組織學(xué)觀察。結(jié)果 空白對(duì)照組、同基因移植組外周血中無(wú)穿孔素mRNA表達(dá)； 異基因移植組外周血中穿孔素mRNA 在術(shù)后第3天開始表達(dá)，而后逐漸升高，術(shù)后第5天明顯增高，術(shù)后第7～10天維持在較高水平。而異基因移植+CsA組外周血中穿孔素mRNA的表達(dá)持續(xù)呈低水平，各時(shí)間點(diǎn)表達(dá)與異基因移植組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。外周血穿孔素mRNA表達(dá)水平與Banff組織學(xué)診斷分級(jí)變化規(guī)律一致。各組膽汁中穿孔素mRNA表達(dá)均為陰性。結(jié)論 檢測(cè)外周血中穿孔素mRNA表達(dá)可作為監(jiān)測(cè)急性排斥反應(yīng)較敏感的無(wú)創(chuàng)性方法。