目的 研究小湯山醫(yī)院SARS患者用藥過程中藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況.方法 通過制定和下發(fā)合理用藥手冊,成立臨時藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組等方式指導(dǎo)合理用藥,跟蹤隨訪并實時收集所有不良反應(yīng)報告.采用WHO不良反應(yīng)分級、分類標準,參考解放軍總醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)的原始數(shù)據(jù),回顧性系統(tǒng)分析不良反應(yīng)的發(fā)生情況及規(guī)律.結(jié)果 小湯山醫(yī)院680例SARS患者中,共發(fā)生藥品不良反應(yīng)193例(251例次,男性87例,女性106例),發(fā)生率28.38%.女性和老年SARS患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高于男性和青年患者;重癥和原有糖尿病的SARS患者更易發(fā)生不良反應(yīng);大劑量和合并用藥更易引起藥品不良反應(yīng);激素類藥物是本次SARS治療中引起藥品不良反應(yīng)的主要因素;而且注射劑比各種口服制劑引起的不良反應(yīng)發(fā)生率更高.本次發(fā)生的各種藥品不良反應(yīng)主要集中在血液系統(tǒng)異常、胃腸系統(tǒng)異常和內(nèi)分泌異常.結(jié)論 SARS藥物治療涉及品種多、劑量大,不良反應(yīng)的發(fā)生率較高,SARS治療需慎重使用激素類藥物.
目的 調(diào)查分析小湯山醫(yī)院680例臨床確診SARS患者治療期間的藥物利用情況. 方法 采用HIS系統(tǒng)回顧性分析小湯山醫(yī)院臨床確診的680例SARS患者的病案及用藥記錄,分別運用計算機病例分型模型(A、B、C、D型)和臨床分型模型(普通型、重癥型)分組,統(tǒng)一采用合理用藥指標:限定成人日劑量(defined daily dose, DDD)、藥物利用指數(shù)(drug utilization index, DUI)、用藥例次數(shù)、醫(yī)囑數(shù)及人均藥費、日均藥費等,評價各組間的差異. 結(jié)果 680例SARS患者共計應(yīng)用17大類359種藥物,應(yīng)用病例數(shù)最多的是抗菌藥物.應(yīng)用經(jīng)費最多的是糖皮質(zhì)激素和大輸液類藥物.DDDs排序最高的為免疫調(diào)節(jié)劑和維生素藥物.應(yīng)用總天數(shù)最多的是大輸液和維生素類藥物.藥費最高的是甲基強的松龍注射劑.C型、D型和重癥型SARS患者的年齡、死亡率、用藥品種、用藥頻次及經(jīng)費均顯著高于A型和普通型SARS患者. 結(jié)論 按WHO推薦的合理用藥指標DUI＝1標準,359種藥物中DUI小于、等于和大于1的比例分別為37%、30%和33%.抗病毒藥用量不足,激素類用量過大.計算機病例分型客觀真實、速度快、易標化,具有推廣潛質(zhì).