目的 評(píng)估骨水泥聚乙烯內(nèi)襯技術(shù)應(yīng)用于全髖內(nèi)襯翻修時(shí)的生物力學(xué)強(qiáng)度。 方法 25 對(duì)金屬髖臼及聚乙烯內(nèi)襯假體隨機(jī)分為5 組（n=5），以標(biāo)準(zhǔn)鎖定裝置為對(duì)照（A 組），其余4 組應(yīng)用骨水泥聚乙烯內(nèi)襯技術(shù)固定聚乙烯內(nèi)襯，分為無鋼珠聚乙烯內(nèi)襯與金屬髖臼0° 交角組（B 組）、帶鋼珠聚乙烯內(nèi)襯與金屬髖臼0° 交角組（C 組）、帶鋼珠聚乙烯內(nèi)襯與金屬髖臼10° 交角組（D 組）、帶鋼珠聚乙烯內(nèi)襯與金屬髖臼20° 交角組（E 組）。通過杠桿試驗(yàn)?zāi)M體內(nèi)內(nèi)襯失敗情況，測(cè)定各組抗杠桿力強(qiáng)度。 結(jié)果 A ～ E 組抗杠桿力分別為（626.68 ± 206.12）、（915.04 ± 197.49）、（449.02 ± 119.78）、（814.68 ± 53.89）、（1 033.05 ± 226.44）N，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=8.989，P=0.000）。其中B、E 組抗杠桿力大于A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；C、D 組抗杠桿力與A 組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 用骨水泥聚乙烯內(nèi)襯技術(shù)將內(nèi)襯與金屬髖臼以≤ 20° 交角固定于金屬髖臼內(nèi)，能提供足夠的初始固定強(qiáng)度。
目的探討骨水泥聚乙烯內(nèi)襯固定技術(shù)（簡(jiǎn)稱骨水泥內(nèi)襯技術(shù)）應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的療效。方法回顧分析 2011 年 1 月—2013 年 12 月行髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的患者臨床資料，翻修術(shù)中單純更換內(nèi)襯 14 例（A 組），采用骨水泥內(nèi)襯技術(shù) 12 例（B 組）。兩組患者性別、年齡、置換至翻修術(shù)時(shí)間以及術(shù)前髖關(guān)節(jié) Harris 評(píng)分等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。比較兩組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能（Harris 評(píng)分）、并發(fā)癥發(fā)生情況，以及 X 線片復(fù)查髖關(guān)節(jié)假體位置。結(jié)果兩組患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 4.4～6.4 年，平均 5.4 年。除兩組各 1 例術(shù)中發(fā)生股骨劈裂骨折外，無其他并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后患者髖部疼痛均緩解，跛行步態(tài)得到糾正。兩組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能均逐步改善，術(shù)后 3 個(gè)月及末次隨訪時(shí) Harris 評(píng)分均顯著高于術(shù)前（P<0.05），末次隨訪時(shí)評(píng)分高于術(shù)后 3 個(gè)月（P<0.05）。但兩組間術(shù)后 3 個(gè)月及末次隨訪時(shí) Harris 評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。X 線片復(fù)查示，兩組均未出現(xiàn)脫位、髖臼假體松動(dòng)以及與界面相關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)論對(duì)于髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中不能行單純更換內(nèi)襯者，采用骨水泥內(nèi)襯技術(shù)也可獲得較好療效，但應(yīng)注意適應(yīng)證的選擇。
目的探討體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）對(duì)膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎患者單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）短中期療效的影響。方法回顧分析 2014 年 5 月—2019 年 5 月采用 UKA 治療的 55 例（61 膝）膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，根據(jù) BMI 將患者分為 3 組：正常體質(zhì)量組（A 組，BMI 18.50～24.99 kg/m2）23 例（25 膝），超重組（B 組，BMI 25.00～29.99 kg/m2）23 例（25 膝），肥胖組（C 組，BMI 30.00～39.99 kg/m2）9 例（11 膝）。3 組患者性別、年齡、側(cè)別、病程及術(shù)前美國特種外科醫(yī)院（HSS）評(píng)分、疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（range of motion，ROM）比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。記錄并比較 3 組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中顯性失血量及術(shù)后 1 周血紅蛋白下降量；手術(shù)前后采用 HSS 評(píng)分、VAS 評(píng)分及 ROM 評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)功能及疼痛改善情況。結(jié)果3 組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中顯性失血量及術(shù)后 1 周血紅蛋白下降量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。55 例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 5～60 個(gè)月，平均 24 個(gè)月。術(shù)后均無感染、脂肪栓塞及下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生。膝關(guān)節(jié)正側(cè)位 X 線片顯示未出現(xiàn)假體脫位及松動(dòng)，假體位置良好。末次隨訪時(shí)，3 組 HSS 評(píng)分、VAS 評(píng)分及 ROM 均較術(shù)前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但 3 組間各指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論對(duì)于肥胖和超重的膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎患者，采用 UKA 術(shù)后可獲滿意短中期療效，遠(yuǎn)期療效尚需進(jìn)一步隨訪觀察。
目的探討脛骨假體后傾角（tibial component posterior slope angle，TCPSA）對(duì)單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）后近中期療效的影響。方法回顧分析2014年5月—2019年5月采用UKA治療的55例（61膝）前內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）患者臨床資料。男10例，女45例；年齡49～83歲，中位年齡68歲。身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）為27.63～52.26 kg/m2，平均40.04 kg/m2。左膝28例，右膝21例，雙膝6例。病程7個(gè)月～12年，平均4.33年。分別于患者術(shù)前及末次隨訪時(shí)膝關(guān)節(jié)X線片上測(cè)量脛骨后傾角（posterior tibial slope，PTS）及TCPSA，根據(jù)術(shù)后TCPSA按四分位法分為TCPSA<4° 組（A組）、4°≤TCPSA<9° 組（B組）、TCPSA>9° 組（C組）。比較3組年齡、性別、BMI及患膝側(cè)別等基線資料，以及手術(shù)前后美國特種外科醫(yī)院（HSS）評(píng)分、疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（range of motion，ROM）。結(jié)果 術(shù)后55例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間17～72個(gè)月，平均36個(gè)月。均未出現(xiàn)假體松動(dòng)、感染、脛骨平臺(tái)塌陷、半月板襯墊脫位等并發(fā)癥。所有患者術(shù)前PTS為（7.38±3.37）°，術(shù)后TCPSA為（6.25±3.22）°，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.815，P=0.074）。根據(jù)術(shù)后TCPSA分組，A組12膝、B組32膝、C組17膝。3組年齡、性別、BMI、患膝側(cè)別及術(shù)前HSS評(píng)分、ROM、VAS評(píng)分等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。末次隨訪時(shí)，3組患者HSS評(píng)分、ROM及VAS評(píng)分均較術(shù)前改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；3組間上述指標(biāo)手術(shù)前后差值比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論UKA治療前內(nèi)側(cè)KOA近中期療效較好；術(shù)后TCPSA在推薦范圍內(nèi)時(shí)對(duì)近中期療效無明顯影響，遠(yuǎn)期結(jié)果尚需延長隨訪時(shí)間及擴(kuò)大樣本量進(jìn)行研究驗(yàn)證。