目的:探討雙豬尾型輸尿管內(nèi)支架(Double pigtail stent,DPS)作為泌尿外科上尿路疾病手術(shù)輔助治療的適應(yīng)癥、并發(fā)癥及并發(fā)癥的治療。方法:總結(jié)我院2004年6月至2008年12月共122例施行輸尿管內(nèi)支架放置術(shù)患者的適應(yīng)癥、并發(fā)癥及并發(fā)癥的治療結(jié)果。結(jié)果:24例患者(19.6%)在置管期間出現(xiàn)1個(gè)或以上并發(fā)癥。主要并發(fā)癥包括肉眼血尿(9例)、疼痛(16例)、膀胱刺激征(12例)、高熱(1例)。大部分并發(fā)癥是輕微和可以耐受的,并迅速得到了適當(dāng)?shù)奶幚怼?例須拔除內(nèi)支架,其中劇烈疼痛1例、高熱1例。結(jié)論:DPS用于上尿路疾病手術(shù)輔助治療是安全和有效的,DPS引起的并發(fā)癥大部分易于處理。
目的 探討經(jīng)支氣管鏡高頻電刀治療伴大氣道阻塞的晚期中央型肺鱗癌的有效性和安全性。方法 選擇2002 年1 月至2007 年3 月在長(zhǎng)征醫(yī)院治療的95 例晚期中央型肺鱗癌患者。其中34 例伴大氣道阻塞的患者行高頻電刀聯(lián)合化療( A 組) ,61 例不伴大氣道阻塞的患者行化療( B組) ?；煼桨赴樸K或卡鉑聯(lián)合一個(gè)第三代化療制劑。結(jié)果 高頻電刀治療后, A 組患者FEV1和呼氣峰流速( PEF) 分別較術(shù)前提高41. 1% 和65. 6% 。A、B 兩組中位生存時(shí)間分別為11. 3 個(gè)月和11. 6 個(gè)月, 兩組3 個(gè)月、6 個(gè)月和12 個(gè)月生存率分別為87% 、68% 、39% 和93% 、76% 、45% 。兩組患者的生存率無(wú)明顯差異。結(jié)論 對(duì)于伴大氣道阻塞的晚期肺鱗癌患者行高頻電刀術(shù)是一種安全、有效的方法。
目的 探討退行性椎間盤?。╠egenerative disc disease，DDD）的診療要點(diǎn)和經(jīng)椎間孔椎體間融合治療的臨床效果。 方法 2004 年9 月－ 2006 年8 月，收治DDD 患者共15 例，采用經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)（transforaminallumbar interbody fusion，TLIF）治療。其中男8 例，女7 例；年齡33 ～ 46 歲。病程2 ～ 10 年。病變間隙均為單節(jié)段，其中L3、4 1 例，L4、5 8 例，L5、S1 6 例。術(shù)前視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（visual analogue scale，VAS）為（8.9 ± 1.8）分，Oswestry 功能障礙指數(shù)（Oswestry disability index，ODI）為（51.4 ± 8.3）分?；颊呔?jīng)至少3 個(gè)月正規(guī)非手術(shù)治療，無(wú)明顯療效。 結(jié) 果 手術(shù)時(shí)間120 ～ 180 min，平均150 min；術(shù)中出血量200 ～ 500 mL，平均360 mL。1 例患者術(shù)后椎間孔開(kāi)放側(cè)脛前肌力下降至3 級(jí)，3 個(gè)月后恢復(fù)至5 －級(jí)，余患者未見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。15 例獲隨訪12 ～ 24 個(gè)月，平均18 個(gè)月。術(shù)后12 個(gè)月內(nèi)椎體間均骨性融合，融合率100%。術(shù)后VAS 和ODI 評(píng)分分別為（2.8 ± 1.6）分和（19.1 ± 3.2）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；VAS 評(píng)分改善率為61.8% ± 7.3%，ODI 評(píng)分改善率為64.3% ± 5.5%。療效評(píng)價(jià)：優(yōu)6 例，良8 例，可1 例，優(yōu)良率93.3%?；颊呔謴?fù)正常工作和生活。 結(jié)論 TLIF 是治療DDD 的一種有效方法，但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。
我們觀察了本院1 352例顱內(nèi)疾患顱內(nèi)高壓后的視神經(jīng)乳頭改變．其中顱內(nèi)腫瘤934例(包括膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、神經(jīng)纖維瘤、顱咽管瘤等)，顱腦外傷360例{均為重型顱腦外傷)，腦血管病58例(動(dòng)脈瘤及動(dòng)、靜脈畸形破裂出血)．分析了常見(jiàn)顱內(nèi)疾患顱內(nèi)高壓后視乳頭改變的 特征、一般規(guī)律和診斷要點(diǎn)，并闡述了顱內(nèi)高壓與視乳頭水腫之間的關(guān)系，提出發(fā)現(xiàn)和診斷早期視神經(jīng)乳頭水腫的重要性． （中華眼底病雜志，1994，10：94-96）
目的 提高對(duì)肺血管外皮瘤的認(rèn)識(shí)。方法 結(jié)合1 例肺血管外皮瘤患者的臨床資料,并復(fù)習(xí)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn), 分析、歸納該病的病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、病理學(xué)特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法及預(yù)后。結(jié)果 該病病因不清, 臨床癥狀較少且缺乏特異性。影像學(xué)檢查主要表現(xiàn)為單個(gè)圓形巨大軟組織腫塊, 部分分葉, 內(nèi)無(wú)鈣化。病理學(xué)檢查主要特征是豐富的毛細(xì)血管腔, 腫瘤可有假包膜包裹或向周圍組織呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。診斷依靠影像學(xué)表現(xiàn), 確診依據(jù)病理。治療首選手術(shù), 輔以放、化療。預(yù)后介于良、惡性腫瘤之間。結(jié)論 肺血管外皮瘤罕見(jiàn), 極易誤診, 應(yīng)充分認(rèn)識(shí)該病的相關(guān)表現(xiàn),提高診治效果, 改善預(yù)后。
目的比較內(nèi)側(cè)撐開(kāi)技術(shù)聯(lián)合跗骨竇切口與外側(cè)L形切口治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床療效 方法回顧分析2013年4月-2014年11月采用內(nèi)側(cè)撐開(kāi)技術(shù)聯(lián)合跗骨竇切口治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的21例患者資料（微創(chuàng)組），并與2012年6月-2014年9月采用外側(cè)擴(kuò)大L形切口治療的32例跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者（切開(kāi)組）進(jìn)行對(duì)照研究。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折分型、傷后至手術(shù)時(shí)間及術(shù)前B?hler角、Gissane角、跟骨內(nèi)翻角、美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)（AOFAS）踝與后足評(píng)分、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后傷口并發(fā)癥及骨愈合時(shí)間。手術(shù)前后采用AOFAS踝與后足評(píng)分及VAS評(píng)分評(píng)價(jià)療效。于X線片上測(cè)量B?hler角、Gissane角和跟骨內(nèi)翻角，并計(jì)算手術(shù)前后改善值。 結(jié)果術(shù)后共39例患者獲隨訪，微創(chuàng)組16例隨訪時(shí)間6～18個(gè)月，平均11.5個(gè)月；切開(kāi)組23例隨訪時(shí)間6～24個(gè)月，平均13.5個(gè)月。兩組手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.929，P=0.796）。微創(chuàng)組術(shù)后未出現(xiàn)傷口裂開(kāi)、感染等并發(fā)癥；切開(kāi)組3例患者出現(xiàn)傷口周圍皮緣壞死，經(jīng)換藥3周后治愈。末次隨訪時(shí)兩組患者均未出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)或復(fù)位丟失。微創(chuàng)組1例出現(xiàn)距下關(guān)節(jié)活動(dòng)僵硬，切開(kāi)組4例出現(xiàn)不同程度距下關(guān)節(jié)活動(dòng)僵硬、1例出現(xiàn)內(nèi)固定不適，均未行二期手術(shù)治療。兩組患者均獲骨性愈合，微創(chuàng)組及切開(kāi)組愈合時(shí)間分別為（9.9±0.8）周和（10.1±0.7）周，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.613，P=0.845）。末次隨訪時(shí)，兩組患者B?hler角、Gissane角、跟骨內(nèi)翻角、AOFAS踝與后足評(píng)分及VAS評(píng)分均較術(shù)前顯著改善（P < 0.05）；末次隨訪時(shí)兩組間比較上述指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組間比較B?hler角、Gissane角、跟骨內(nèi)翻角改善值，差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論內(nèi)側(cè)撐開(kāi)技術(shù)聯(lián)合跗骨竇切口治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可有效降低手術(shù)傷口并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)有助于糾正跟骨內(nèi)翻畸形。
目的探討通過(guò)內(nèi)側(cè)入路微型鎖定接骨板治療第1跖骨干粉碎性骨折的療效。 方法2012年1月－2013年1月，經(jīng)內(nèi)側(cè)入路微型鎖定接骨板治療15例第1跖骨干粉碎性骨折。男11例，女4例；年齡27～56歲，平均38.6歲。致傷原因：摔傷6例，重物砸傷7例，扭傷2例。左足6例，右足9例。受傷至手術(shù)時(shí)間7～10 d，平均8.5 d。骨折根據(jù)AO分型均為81（T）-C2型。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)感染等并發(fā)癥發(fā)生。12例患者獲隨訪，隨訪時(shí)間12～24個(gè)月，平均18個(gè)月。X線片復(fù)查示骨折均愈合，愈合時(shí)間10～14周，平均11.5周；隨訪期間無(wú)內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂發(fā)生。末次隨訪時(shí)，患者均可完全負(fù)重行走，無(wú)明顯疼痛不適。參照美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)（AOFAS）的趾（第1跖骨、趾骨）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為76～96分，平均85.2分。 結(jié)論經(jīng)內(nèi)側(cè)入路微型鎖定接骨板固定是治療第1跖骨干粉碎性骨折的一種有效方法，且內(nèi)側(cè)入路更安全，足部外觀滿意。