目的 探索自體全層皮膚移植成活過程中表皮干細胞隨微環(huán)境的改變而變化的規(guī)律，為表皮干細胞的臨床應用提供理論依據(jù)。方法Wistar大鼠42只，于背部制作1.5 cm×1.5 cm自體全層皮膚原位移植模型。按取材時間點隨機分成7組（G1～G7組）,每組6只，分別為術后第1、3、5、7、14、21和30天；各組術前取材作對照。在各時間點大體觀察移植皮片情況；于手術前、后各時間點切取皮片組織標本，行HE染色和免疫組織化學染色，觀察組織學變化及整合素β1和基因物質(zhì)p63陽性細胞變化。結(jié)果 術后第3天，G5、G6組各有1只動物移植皮片周圍感染，其他各組移植皮片均成活良好。G1~G4組細胞水腫，炎性細胞浸潤，纖維細胞逐漸增多，G5~G7組上皮化程度越來越高，纖維細胞含量越來越少。各組整合素β-1陽性細胞率低于基因物質(zhì)p63，但隨觀察時間延長變化規(guī)律相似。陽性細胞在移植皮片中的排列結(jié)構(gòu)紊亂，分布到表皮各層，從G6組開始逐漸集中于表皮的基底層和毛囊隆突部，但在表皮的其他各層仍然有陽性細胞。G1組陽性細胞率開始逐漸減少，G2組達到最低，然后逐漸增加，G1～G3組手術前、后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；G4組接近術前（P＞0.05）；G6組達到最高峰后逐漸降低，G5～G7組手術前、后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 表皮干細胞在自體全層皮片移植成活過程中，數(shù)量逐漸減少后增加,至超過正常，后又逐漸減少；在分布上開始紊亂，幾乎分布表皮各層，后又趨向正常規(guī)律性變化。
目的比較計算機導航輔助與單純關節(jié)鏡下重建后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）脛骨骨道的術中應用效果。方法回顧分析2021年6月—2022年6月收治且符合選擇標準的73例PCL撕裂患者臨床資料，其中34例采用導航輔助關節(jié)鏡下行PCL脛骨骨道重建（導航組），39例采用單純關節(jié)鏡下行PCL脛骨骨道重建（對照組）。兩組患者性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、損傷側(cè)別、受傷至手術時間及術前后抽屜試驗、膝關節(jié)活動度（range of motion，ROM）、Tegner評分、Lysholm評分、國際膝關節(jié)文獻委員會（IKDC）評分等基線資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組圍術期指標（手術時間及導針鉆孔次數(shù)）；于術后1 d MRI上測量移植物與脛骨骨道間角度及冠狀位、矢狀位、橫斷位上脛骨骨道出口位置；術前及末次隨訪時采用膝關節(jié)ROM、Tegner評分、Lysholm評分及IKDC評分評價臨床療效。 結(jié)果導航組手術時間較對照組短，術中導針鉆孔次數(shù)較對照組少，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～17個月，平均12.8個月。均未見血管神經(jīng)損傷、下肢深靜脈血栓形成及感染等圍術期并發(fā)癥。隨訪期間兩組患者均無再損傷，無需進行翻修手術。兩組脛骨骨道出口位置測量數(shù)據(jù)顯示，冠狀位、矢狀位及橫斷位上差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但導航組移植物與脛骨骨道間角度大于對照組（P<0.05）。末次隨訪時，導航組后抽屜試驗陰性、1+、2+、3+ 分別為30、3、1、0例，對照組分別為33、5、1、0例，均較術前顯著改善（P<0.05），但兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組膝關節(jié)ROM、Tegner評分、Lysholm評分及IKDC評分均較術前顯著改善（P<0.05），但兩組間各指標手術前后差值比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論計算機導航輔助關節(jié)鏡下PCL脛骨骨道重建可快速且準確地制備具有良好位點及方向的骨道，術后功能評分與單純關節(jié)鏡下行PCL脛骨骨道重建效果相當。