摘要: 目的 分析比較小主動(dòng)脈瓣環(huán)(直徑≤21mm ) 患者人工生物瓣置換與人工機(jī)械瓣置換術(shù)后心功能的變化, 探討人工生物瓣置換術(shù)后是否存在植入瓣膜與患者不匹配(PPM ) 現(xiàn)象?！》椒ā?0 例主動(dòng)脈瓣環(huán)直徑≤21mm的患者, 其中20 例置換人工生物瓣(生物瓣組) , 20 例置換人工機(jī)械瓣(機(jī)械瓣組)。采用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖于術(shù)前和術(shù)后6 個(gè)月～ 1 年期間, 檢測(cè)兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(LV EF)、左心室短軸縮短率(LV FS)、左心室重量指數(shù)、瓣膜有效開(kāi)口面積ouml;體表面積的比值(EOA I) 和主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差的變化, 并進(jìn)行對(duì)比分析?！〗Y(jié)果 術(shù)后6 個(gè)月～ 1 年,兩組患者LV EF、LV FS 和EOA I 均較術(shù)前明顯升高, 左心室重量指數(shù)和主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差均較術(shù)前明顯減小或降低。所有患者術(shù)后EOA I 為0. 88～ 1. 32 cm2/m 2, 術(shù)后6 個(gè)月～ 1 年生物瓣組與機(jī)械瓣組比較: LV EF 79% ±8% vs.81% ±10%;LV FS 43% ±9% vs. 37%±8%; EOA I 1. 11±0. 14 vs. 0. 92±0. 11; 左心室重量指數(shù)89. 10±16. 70g/m2 vs. 95. 30±15. 10 g/m 2; 主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差18. 80±12. 60mmHg vs. 22. 30±12. 00mmHg, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt; 0105)?！〗Y(jié)論 小主動(dòng)脈瓣環(huán)患者(直徑≤21mm ) 置換人工生物瓣術(shù)后左心功能指標(biāo)明顯改善, 無(wú)PPM 現(xiàn)象。
目的探討體外循環(huán)技術(shù)在腹部軟組織腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法回顧性分析2011年4月至2015年12月期間于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院接受體外循環(huán)技術(shù)輔助下的腹部軟組織腫瘤切除的9例患者的臨床資料。 結(jié)果9例患者均完整切除腫瘤，無(wú)圍手術(shù)期死亡。6例行全體外循環(huán)，3例行部分體外循環(huán)。建立體外循環(huán)的動(dòng)脈灌注采用升主動(dòng)脈途徑6例，股動(dòng)脈途徑3例；靜脈引流采用下腔靜脈途徑2例，上腔靜脈途徑6例，股靜脈途徑2例，頸靜脈途徑3例。7例為靜脈平滑肌瘤病，1例為小圓細(xì)胞惡性腫瘤，1例為平滑肌肉瘤。術(shù)后發(fā)生十二指腸瘺1例，經(jīng)保守治療痊愈；1例發(fā)生下腔靜脈血栓形成，給予放置下腔靜脈濾器處理。9例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間為1~57個(gè)月，中位數(shù)為4個(gè)月。隨訪期間所有患者均存活，無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例。 結(jié)論體外循環(huán)技術(shù)的應(yīng)用，為一些復(fù)雜的腹部軟組織腫瘤病例提供了手術(shù)完整切除的可能。