利尿劑因降壓效果強，能顯著降低心血管事件且價格低廉，一直被各國高血壓指南和專家共識推薦為一線降壓藥物。在老年高血壓人群中尤是如此。長期使用利尿劑有一定的不良反應(yīng)，但合理的、小劑量的使用，能實現(xiàn)有效的降壓和靶器官保護作用，避免不良事件發(fā)生。
微量白蛋白尿是指尿中白蛋白排泄率超過正常范圍，受血壓水平、血糖、血脂、體重等諸多因素的影響，是高血壓早期腎臟損害的標志，也是全身血管內(nèi)皮細胞受損的重要標志之一。微量白蛋白尿具有重要意義，是高血壓患者心血管疾病的獨立危險因子。原發(fā)性高血壓患者應(yīng)進行微量白蛋白尿篩查。
目的 報告2 例原發(fā)軟組織骨肉瘤發(fā)病及治療方法，并對其發(fā)病特點及治療情況作初步總結(jié)。方法 2005 年12 月及2007 年6 月，分別收治2 例原發(fā)軟組織骨肉瘤女性患者，年齡44 歲和65 歲。均因發(fā)現(xiàn)包塊生長迅速入院。腫瘤分別位于左大腿外側(cè)和左肘關(guān)節(jié)。病程分別為2 個月和6 個月。行廣泛切除術(shù)后常規(guī)行放化療。 結(jié)果 術(shù)后病理診斷為軟組織骨肉瘤，1 例獲隨訪16 個月未見復(fù)發(fā)；另1 例于術(shù)后10 個月因軟組織骨肉瘤復(fù)發(fā)伴肺轉(zhuǎn)移死亡。 結(jié)論 原發(fā)軟組織骨肉瘤惡性度較高，對于化療不敏感；保肢手術(shù)配合輔助性放療是其治療的發(fā)展方向。
人類可移植器官短缺的問題一直未能解決, 體外再造人體器官的探索也一直沒有停止。目前人們已可以在體外通過立體培養(yǎng)方法得到有功能的器官或是類器官。不同于傳統(tǒng)的平面培養(yǎng), 立體培養(yǎng)可以使細胞與周圍細胞或組織環(huán)境產(chǎn)生聯(lián)系, 形成立體的、相互緊密連接并通信協(xié)作的組織結(jié)構(gòu), 進而共同發(fā)育形成器官。這為人類器官的體外再造提供了新思路。本文對現(xiàn)有的立體培養(yǎng)方案進行了分類敘述、分析及總結(jié), 并對下一步的發(fā)展進行了展望。
摘要: 目的 在大鼠心肌梗死部位植入微囊化重組中華倉鼠卵巢(chinese hamster ovary, CHO ) 細胞, 觀察其分泌的血管內(nèi)皮細胞生長因子(V EGF) 是否可以促進心肌梗死部位的血管新生, 改善心功能?！》椒ā⊥ㄟ^質(zhì)粒轉(zhuǎn)染的方法構(gòu)建可以分泌V EGF 的重組CHO 細胞系, 用微囊包裹, 觀察微囊內(nèi)細胞的生長及分泌情況。制備大鼠心肌梗死模型, 隨機將48 只8 周齡SD 雄性大鼠分成微囊化細胞移植組(MC2CHO 組)、單純細胞移植組(CHO 組)、空微囊移植組(MC 組) 和無血清培養(yǎng)基移植組(對照組) , 每組12 只。移植3 周后檢測心功能改善情況, 病理切片觀察微囊結(jié)構(gòu)及囊內(nèi)細胞存活情況, 注射部位微血管計數(shù)比較促血管新生效果。 結(jié)果 體外檢測可見重組CHO 細胞在微囊生長迅速, 第8 d 時培養(yǎng)上清中V EGF 達3 852 pgouml;m l; 移植3 周后MC2CHO 組左心室大小和心功能明顯好于其它3 組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P lt; 0. 05) ; 局部微血管密度MC2CHO 組較CHO 組、MC 組和對照組明顯增加(22. 3±3. 1 vs. 15. 6±2.8, 11. 4±2. 5 和13. 2±2. 7 個ouml;每高倍視野, P lt; 0. 05) ; 組織學(xué)檢查可見微囊結(jié)構(gòu)完整, 內(nèi)有存活且具有分泌功能的CHO 細胞?！〗Y(jié)論 微囊化重組CHO 細胞移植可促進大鼠心肌梗死后血管新生, 改善心功能。
目的 評估規(guī)范化門診隨訪對老年冠心病患者服藥依從性、心血管事件再入院率和生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2010年8月～2011年2月在四川大學(xué)華西醫(yī)院老年心血管門診就診的110例65歲以上冠心病患者，分為強化管理組（n=55）和一般管理組（n=55）。強化管理組給予定期隨訪、定期檢測、疾病講座等措施，觀察兩組患者服藥依從性、心血管事件再入院率和生活質(zhì)量。結(jié)果 隨訪1年后發(fā)現(xiàn)，強化隨訪組阿斯匹林/氯吡格雷（98.18% vs. 67.27%，Plt;0.05）、硝酸甘油制劑（85.45% vs. 40.00%，Plt;0.05）、ACEI/ARB（56.36% vs. 18.18%，Plt;0.05）、β受體阻滯劑（58.18% vs. 29.09%，Plt;0.05）和他汀類藥物（94.55% vs. 32.73%，Plt;0.05）的服藥率均好于一般管理組；因心血管事件再入院率也較低（12.73% vs. 41.42%，Plt;0.05）；生活質(zhì)量評分也好于一般管理組（Plt;0.05）。結(jié)論 以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)加強老年冠心病患者的門診規(guī)范化管理，有助于提高患者服藥依從性，減少患者心血管事件再入院率，并能提高患者生活質(zhì)量。
目的 了解重慶市成年男性包皮環(huán)切術(shù)接受意愿現(xiàn)狀及其影響因素，為制定包皮環(huán)切推廣模式及開發(fā)健康教育材料提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用分層多級整群隨機抽樣方法對重慶市18～45歲成年男性進行包皮環(huán)切術(shù)的接受意愿進行調(diào)查。結(jié)果 共調(diào)查了1 502名成年男性，其中661人表示愿意做包皮環(huán)切手術(shù)，手術(shù)接受意愿率為44.01%。18～30歲組接受意愿率高于31～45歲組；文化程度越高，手術(shù)接受意愿率越高；工人、商業(yè)人員手術(shù)接受意愿率都高于農(nóng)民。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：“知道包莖和包皮過長者可以采用包皮環(huán)切術(shù)治療”［OR=21.01，95%CI（14.21，31.06）］、“身邊有朋友做過手術(shù)”［OR=1.65，95%CI(1.25，2.19）］和“知曉包莖和包皮過長的危害”［OR=1.43，95%CI（1.01，2.02）］是影響手術(shù)接受意愿率的積極因素；而“害怕手術(shù)并發(fā)癥”［OR=0.69，95%CI（0.50，0.95）］和“害怕周圍人取笑”［OR=0.63，95%CI（0.40，0.99）］是影響手術(shù)接受意愿率的消極因素。結(jié)論 重慶市成年男性包皮環(huán)切術(shù)接受意愿率偏低，應(yīng)有針對性地加強宣傳教育，營造良好社會氛圍，提高包皮環(huán)切術(shù)接受意愿率。
【摘要】目的報道一種用雙功能螯合劑BAT與鼠單克隆抗體Fab’片段行點特異性交聯(lián)的新方法。方法通過位于Fab’鉸鏈區(qū)、遠離抗原結(jié)合位點的活性巰基（-SH）直接與BAT相交聯(lián)。用簡單的兩步法制備B43單抗的Fab’片段。首先單抗用胃蛋白酶處理, 產(chǎn)生穩(wěn)定的F(ab’)2 片段，然后 F(ab’)2經(jīng)半胱氨酸還原后產(chǎn)生Fab’片段，最后Fab’片段直接與BAT交聯(lián)。結(jié)果每個Fab’分子平均含1.8個-SH基團， 74%的Fab’片段可與BAT生成交聯(lián)物，平均每個Fab’分子攜帶1.28個BAT。經(jīng)檢測，F(xiàn)(ab’)2、Fab’ 及 Fab’-BAT 均保持著良好的免疫活性。結(jié)論該交聯(lián)法簡單、高效，為雙功能螯合劑BAT與鼠單抗Fab’片段的交聯(lián)提供了一個新途徑。
目的 采用 meta 分析，探討糖尿病患者皮下脂肪增生的發(fā)生率，為預(yù)防和減少其發(fā)生提供參考依據(jù)。方法 計算機檢索 PubMed、Embase、Web of Science、中國知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫，并輔以文獻追溯法和手工檢索，檢索建庫至 2021 年 9 月有關(guān)糖尿病患者皮下脂肪增生的相關(guān)文獻，由 2 名研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和質(zhì)量評價后，采用 RevMan 5.4.1 和 R 3.3.1 軟件進行 meta 分析。結(jié)果 最終納入 10 篇文獻，其中中文 0 篇，英文 10 篇，包括研究對象 20277 例，糖尿病患者皮下脂肪增生的發(fā)生率為 53%［95% 置信區(qū)間（44%，62%）］，納入研究間的異質(zhì)性較大（I2=99%，P<0.00001）。單個協(xié)變量和多個協(xié)變量的 meta 回歸分析發(fā)現(xiàn)發(fā)表年份、研究范圍、研究地區(qū)、樣本來源、研究中心、樣本量可解釋的異質(zhì)性占 51.6%。結(jié)論 糖尿病患者皮下脂肪增生發(fā)生率高，亟待采取有效的干預(yù)措施來預(yù)防、診斷和治療糖尿病患者的皮下脂肪增生問題。
目的基于深度卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（DCNN）方法自動測量彩色眼底像上全局和局部豹紋分布密度。 方法應(yīng)用研究。將2021年5～7月于山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院北部院區(qū)行近視手術(shù)的患者514例1 028只眼的1 005張彩色眼底像建立人工智能（AI）數(shù)據(jù)庫。采用RGB顏色通道重標定方法（CCR算法）、基于Lab顏色空間的CLAHE算法、多重迭代照度估計的Retinex算法、具有色彩保護的多尺度Retinex算法對圖像進行預(yù)處理。對比觀察上述4種圖像增強方法以及使用Dice損失、邊緣重疊率損失和中心線損失對豹紋分割模型效果的影響。建立眼底豹紋分割模型識別全圖范圍內(nèi)豹紋結(jié)構(gòu)區(qū)域；構(gòu)建眼底組織結(jié)構(gòu)檢測模型用于視盤及黃斑中心凹定位。計算視野范圍內(nèi)后極部豹紋密度（FTD）、黃斑區(qū)豹紋密度（MTD）、視盤區(qū)豹紋密度（PTD）。 結(jié)果應(yīng)用CCR算法圖像預(yù)處理和訓(xùn)練損失組合后，豹紋分割模型的Dice系數(shù)、準確率、靈敏度、特異性、約登指數(shù)分別達到0.723 4、94.25%、74.03%、96.00%和70.03%。模型自動測量的FTD、MTD、PTD值與人工標注測量值平均絕對誤差分別為0.014 3、0.020 7、0.026 7，均方根誤差則分別為0.017 8、0.032 3、0.036 5。 結(jié)論基于DCNN分割和檢測方法能自動測量近視患者眼底全局和局部區(qū)域的豹紋分布密度，可以更準確地輔助臨床監(jiān)測和評估眼底豹紋改變對近視發(fā)展的影響。