目的 探討風(fēng)濕性二尖瓣狹窄 (MS)患者發(fā)生心房顫動(dòng) (AF)與左心房流體力學(xué)環(huán)境的關(guān)系?！》椒ā「鶕?jù)術(shù)前心律情況不同 ,將 4 9例合并 AF的 MS患者分為 2組 ,A組 (n=2 5 ) :合并慢性 AF,B組 (n=2 4 ) :均為竇性心律 ;對(duì)照組 :2 9例正常人作為對(duì)照。采用超聲心動(dòng)圖檢測(cè) 3組左心房流體力學(xué)指標(biāo) ,術(shù)后 6～ 8個(gè)月復(fù)查?！〗Y(jié)果 術(shù)后 A組左心房機(jī)械應(yīng)力 (L AS)、左心房面積 (L AA)和左心房容積 (L AV)均較術(shù)前降低或減少 ,B組 L AS亦較術(shù)前明顯降低 (Plt;0 .0 1)。術(shù)前 A組 L AS明顯低于 B組 ,L AA、L AV明顯大于 B組 ;術(shù)后 A組 L AA、L AV仍大于 B組 (Plt;0 .0 1)。術(shù)前、術(shù)后 A組、B組 L AS、L AA、L AV均高于或大于對(duì)照組?！〗Y(jié)論 MS患者術(shù)后左心房流體力學(xué)環(huán)境遠(yuǎn)未恢復(fù)正常 ,L AS可能是導(dǎo)致 MS患者發(fā)生 AF的重要因素。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)西藥常規(guī)加參附注射液與單純西藥常規(guī)比較治療心力衰竭的臨床療效及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CNKI（1979.01～2009.12）、VIP（1989.01～2009.12）、CBM（1978～2009）、PubMed（1978～2009.12）和Cochrane圖書(shū)館（2009年第4期），并手工檢索相關(guān)雜志，搜集西藥常規(guī)加參附注射液與單純西藥常規(guī)比較治療心力衰竭的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，按照Cochrane協(xié)作網(wǎng)等推薦的方法評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量和提取有效數(shù)據(jù)后，采用RevMan5.0.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入16個(gè)研究，合計(jì)1 117例患者，其研究質(zhì)量均為C級(jí)。Meta分析結(jié)果顯示，西藥常規(guī)加參附注射液與單純西藥常規(guī)治療比較：能顯著改善心衰患者癥狀，提高臨床綜合療效［RR=3.30，95%CI（2.22，4.92），Plt;0.000 01］；顯著改善心衰患者中醫(yī)證候，提高生活質(zhì)量［RR=6.85，95%CI（2.90，16.17），Plt;0.000 01］；增加左室射血分?jǐn)?shù)［WMD=3.54，95%CI（2.78，4.30），Plt;0.000 01］；對(duì)左室舒張末內(nèi)徑的減小有較為明顯的正性作用［WMD=2.43，95%CI（1.04，3.82），P=0.000 6］。此外同時(shí)，還分別有1項(xiàng)研究顯示參附注射液可能有增加6分鐘步行距離，降低IL-6及TNF-α水平，減少Lee氏心衰積分和LVD-36問(wèn)卷積分的作用。結(jié)論 西藥常規(guī)加參附注射液較單純西藥常規(guī)治療心力衰竭可進(jìn)一步提高臨床療效。
目的探討應(yīng)用Hyprocure距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器治療青少年柔韌性平足癥的近期療效。 方法2013年12月-2015年9月，收治青少年柔韌性平足癥14例（26足）。男10例（18足），女4例（8足）；年齡12～18歲，平均14.5歲。先天性平足癥12例（24足），神經(jīng)疾病導(dǎo)致平足癥2例（2足）。術(shù)前疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）為（4.2±0.4）分，美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)（AOFAS）踝與后足功能評(píng)分為（72.2±12.3）分。8足單純應(yīng)用Hyprocure距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器治療，18足聯(lián)合經(jīng)皮微創(chuàng)跟腱延長(zhǎng)術(shù)或腓腸肌松解術(shù)、脛后肌腱前置及彈簧韌帶緊縮術(shù)或內(nèi)側(cè)楔骨背側(cè)開(kāi)放截骨植骨術(shù)。采用VAS及AOFAS踝與后足功能評(píng)分評(píng)價(jià)臨床療效，于X線片測(cè)量距骨-第1跖骨角、距骨-第2跖骨角、距舟覆蓋角、Meary's角、跟骨傾斜角及距骨傾斜角。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。2例（2足）出現(xiàn)跗骨竇區(qū)疼痛，經(jīng)對(duì)癥處理后疼痛消失?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間5～24個(gè)月，平均14.5個(gè)月?；甲愦┬⑿凶邥r(shí)疼痛較術(shù)前明顯緩解，末次隨訪時(shí)VAS評(píng)分為（1.4±0.3）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.676，P=0.000）。AOFAS踝與后足功能評(píng)分為（94.5±10.8）分，較術(shù)前顯著提高（t=7.765，P=0.000）。X線片復(fù)查示，距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器植入跗骨竇中，內(nèi)側(cè)足弓高度較術(shù)前抬高。末次隨訪時(shí)，距骨-第1跖骨角、距骨-第2跖骨角、距舟覆蓋角、Meary's角、距骨傾斜角較術(shù)前明顯改善（P＜0.05）；跟骨傾斜角改善不明顯，與術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.109，P=0.598）。 結(jié)論應(yīng)用Hyprocure距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器操作簡(jiǎn)便，可有效矯治青少年柔韌性平足癥，近期療效良好，但應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證，必要時(shí)輔助軟組織及骨性手術(shù)，遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步隨訪。
目的 比較局部封閉、開(kāi)放手術(shù)以及關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)3 種治療方法，探討關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療鵝足滑囊炎的臨床效果。 方法 2000 年1 月－ 2007 年1 月，對(duì)90 例單膝發(fā)病的鵝足滑囊炎患者，分別采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)（A組）、局部封閉（B 組）及開(kāi)放手術(shù)（C 組）治療，每組30 例。A 組：男18 例，女12 例；年齡（40.0 ± 2.5）歲；左膝16 例，右膝14 例；有外傷史10 例，勞累史7 例，無(wú)明顯誘因13 例；病程（24.0 ± 3.2）周。B 組：男17 例，女13 例；年齡（37.0 ± 2.5）歲；左、右膝各15 例；有外傷史10 例，勞累史8 例，無(wú)明顯誘因12 例；病程（26.3 ± 3.5）周。C 組：男16 例，女14 例；年齡（39.8 ± 2.2）歲；左膝18 例，右膝12 例；有外傷史8 例，勞累史10 例，無(wú)明顯誘因12 例；病程（25.0 ± 3.9）周。3 組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)果 術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 24 個(gè)月，平均15 個(gè)月。C 組9 例（30%）于術(shù)后3 ～ 10 d 出現(xiàn)切口炎性反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合；3 組切口愈合不佳率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。C 組1 例于術(shù)后1 周出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，2 例于術(shù)后10 ～ 12 周出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，均對(duì)癥處理后恢復(fù)。B 組21 例（70%）分別于術(shù)后6 ～ 12 個(gè)月復(fù)發(fā)，余兩組無(wú)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。末次隨訪時(shí)A、B、C 組疼痛殘留率分別為3.3%、0 及33.3%，并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.3%、26.7% 及70.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。末次隨訪A 組視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)分、HSS 評(píng)分及關(guān)節(jié)活動(dòng)度與術(shù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；B 組以上指標(biāo)與術(shù)前比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；C 組除關(guān)節(jié)活動(dòng)度小于術(shù)前（P lt;0.05），其余評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后A 組VAS 評(píng)分、HSS 評(píng)分與其余兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.05），B 組與C 組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；3 組關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療鵝足滑囊炎，與局部封閉及開(kāi)放手術(shù)相比，具有手術(shù)操作簡(jiǎn)便，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，術(shù)后功能恢復(fù)好等優(yōu)點(diǎn)。
目的 總結(jié)對(duì)糞石性小腸梗阻患者的診治經(jīng)驗(yàn)。方法 對(duì)我院2000～2012年期間收治的45例成人糞石性小腸梗阻患者的病史、X射線表現(xiàn)、CT表現(xiàn)、治療情況等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組有22例患者發(fā)病前曾進(jìn)食柿子、山楂或黑棗，7例有胃部手術(shù)史，9例患有糖尿病。39例行腹部CT，其中35例可見(jiàn)小腸擴(kuò)張與萎陷腸管移行區(qū)橢圓形斑點(diǎn)狀團(tuán)塊。22例經(jīng)非手術(shù)治療緩解，隨訪2～3個(gè)月無(wú)腸梗阻復(fù)發(fā)；23例行剖腹探查，其中1例于術(shù)后21 d死于急性呼吸窘迫綜合征，其余均治愈。結(jié)論 進(jìn)食富含鞣酸食物史、胃部手術(shù)史、糖尿病史、典型螺旋CT表現(xiàn)是診斷的關(guān)鍵因素，部分患者可經(jīng)保守治療緩解，若保守治療無(wú)效，則行手術(shù)探查，手術(shù)應(yīng)先試行手法碎石，并全程探查胃腸道以避免多發(fā)糞石殘留。
目的 分析術(shù)前放化療結(jié)合全直腸系膜切除術(shù)（TME）治療低位進(jìn)展期直腸癌的療效。方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院2009年1月至2011年12月期間行術(shù)前放化療聯(lián)合TME的31例低位進(jìn)展期直腸癌患者的臨床資料。放療采用常規(guī)分割放療，總劑量50Gy/25f；化療采用mFOLFOX6或CapeOX方案。臨床-病理對(duì)照記錄療效，并評(píng)價(jià)保肛患者的肛門功能。結(jié)果 全部患者均接受TME手術(shù)治療，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為12.9% （4/31），死亡率為3.2% （1/31）。經(jīng)術(shù)前放化療，腫瘤直徑平均縮小21.9%；48.4% （15/31）的患者出現(xiàn)T分期下降，陽(yáng)性淋巴結(jié)患者比例由83.9% （26/31）降至38.7% （12/31），5例（16.1%）患者獲得病理學(xué)完全緩解，總有效率達(dá)74.2% （23/31）；Ⅲ～Ⅳ度不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5% （2/31），保肛患者肛門功能良好率達(dá)84.6% （22/26）。 結(jié)論 從本組有限的病例看，對(duì)低位進(jìn)展期直腸癌采用術(shù)前放化療結(jié)合TME手術(shù)能夠達(dá)到部分腫瘤的病理學(xué)完全緩解，縮小原發(fā)腫瘤，降低局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，從而達(dá)到降低腫瘤分期、提高手術(shù)療效的目的。
目的探討采用INBONETM Ⅱ全踝關(guān)節(jié)假體置換治療中、重度內(nèi)翻型踝關(guān)節(jié)炎的近期療效。方法回顧分析2017年5月—2021年11月，58例（58踝）采用INBONETM Ⅱ全踝關(guān)節(jié)假體行人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的中、重度內(nèi)翻型踝關(guān)節(jié)炎患者臨床資料。其中男24例，女34例；年齡41～85歲，平均62.6歲。根據(jù)術(shù)前脛距角（tibiotalar angle，TTA）將患者分為中度內(nèi)翻組（A組，TTA 5°～15°，n=34）、重度內(nèi)翻組（B組，TTA>15°，n=24）。兩組患者性別、側(cè)別、病因以及術(shù)前美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)（AOFAS）評(píng)分、背伸活動(dòng)度、跖屈活動(dòng)度、總活動(dòng)度、脛骨側(cè)位關(guān)節(jié)面角（tibial lateral surface angle，TLS）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但A組患者年齡小于B組，骨關(guān)節(jié)炎（Takakura分期）及關(guān)節(jié)疼痛 ［疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）］ 程度更輕，以及TTA、距骨傾斜角（talar tilt angle，TT）、后足對(duì)線角（hindfoot alignment angle，HAA）更小，脛骨關(guān)節(jié)面角（tibial articular surface angle，TAS）更大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。記錄并比較兩組手術(shù)前后VAS評(píng)分、AOFAS評(píng)分，踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動(dòng)度和總活動(dòng)度，以及踝關(guān)節(jié)相關(guān)影像學(xué)指標(biāo)，包括TTA、TAS、TT、HAA、TLS。記錄術(shù)后早期及晚期并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間19～72個(gè)月，平均38.9個(gè)月。與術(shù)前相比，末次隨訪時(shí)所有患者VAS評(píng)分降低，AOFAS評(píng)分以及踝關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)度、總活動(dòng)度增加，TTA、TAS、TT、HAA及TLS均較術(shù)前改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但手術(shù)前后跖屈活動(dòng)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。13例患者發(fā)生早期并發(fā)癥，1例因?yàn)榫喙羌袤w組件較大行翻修。A、B組間臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)變化值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；影像學(xué)指標(biāo)中除TLS外，其他指標(biāo)變化值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論應(yīng)用INBONETMⅡ全踝關(guān)節(jié)假體置換治療內(nèi)翻型踝關(guān)節(jié)炎是一種有效手段，在中、重度內(nèi)翻患者中均可獲得良好臨床及影像學(xué)結(jié)果，骨性結(jié)構(gòu)矯正及正確的軟組織平衡處理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。
目的 探討胰腺囊性腫瘤的診治方法。 方法 回顧性分析29例胰腺囊性腫瘤患者的臨床資料，包括一般資料、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、手術(shù)方法、病理結(jié)果、術(shù)后并發(fā)癥和隨訪結(jié)果。 結(jié)果 8例（28%）漿液性囊性腫瘤（SCN），12例（41%）黏液性囊性腫瘤（MCN），3例（10%）導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤（IPMN），6例（21%）實(shí)性假乳頭狀腫瘤（SPT）。8例SCN、7例MCN、1例IPMN和5例SPT均是良性腫瘤。76%（22/29）患者是女性，年齡（49±17）歲（15～78歲）。29例中行手術(shù)治療23例，其中切除腫瘤22例，探查活檢1例，圍手術(shù)期無(wú)死亡病例；另外6例未手術(shù)者中4例SCN者行隨訪觀察處理，2例IPMN者拒絕手術(shù)治療。29例患者中獲隨訪21例，隨訪時(shí)間為（2.7±2.3）年（6個(gè)月～8年），失訪8例。16例腫瘤切除者隨訪期內(nèi)腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)，1例探查活檢者術(shù)后1年死亡；4例未手術(shù)的SCN患者隨訪期內(nèi)腫瘤無(wú)明顯增大。結(jié)論 胰腺囊性腫瘤中最常見(jiàn)的是黏液性腫瘤和漿液性腫瘤，多見(jiàn)于女性； 漿液性腫瘤均為良性，42%的黏液性腫瘤是惡性；誤診將延誤治療，增加死亡率。胰腺囊性腫瘤手術(shù)切除率高，根治性切除后預(yù)后好。
目的探討腫瘤免疫營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)預(yù)測(cè)胰腺癌可切除性的價(jià)值。方法回顧性分析 2015 年 1 月至 2018 年 12 期間就診于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、經(jīng)病理學(xué)檢查確診的 55 例胰腺癌患者的臨床資料，收集指標(biāo)包括：中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白、膽固醇和血清腫瘤標(biāo)志物（CEA 和 CA19-9），計(jì)算中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比（NLR）、血小板計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比（PLR）、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)/單核細(xì)胞計(jì)數(shù)比（LMR）、預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)（PNI）、老年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（GNIR）和控制營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分（COUNT），采用受試者工作特征曲線（ROC 曲線）評(píng)價(jià)各種指標(biāo)對(duì)胰腺癌根治性切除的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果55 例胰腺癌患者中，22 例接受了根治性手術(shù)，33 例未接受根治性手術(shù)。根治性手術(shù)組與非根治性手術(shù)組患者的性別、BMI、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平、白蛋白水平、前白蛋白水平、膽固醇水平和腫瘤部位比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但 2 組患者的年齡、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、CEA 和 CA19-9 水平 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白、膽固醇、NLR、PLR、LMR、PNI 和 GNIR 預(yù)測(cè)胰腺癌可切除性的曲線下面積（AUC）均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而 COUNT、CEA 和 CA19-9 的 AUC 值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的診斷效能。COUNT、CEA 水平和 CA19-9 水平的 AUC 值分別為 0.700、0.705 和 0.739，最佳臨界點(diǎn)對(duì)應(yīng)的靈敏度分別為 59.09%、80.00% 和 100%，特異度分別為 87.88%、66.67% 和 42.42%。COUNT 的特異度比較高，而靈敏度差；血清腫瘤標(biāo)志物 CEA 水平和 CA19-9 水平的靈敏度比較高，但特異度差。結(jié)論COUNT 可以作為預(yù)測(cè)胰腺癌可切除性的一項(xiàng)臨床參考指標(biāo)。COUNT、 CEA 及 CA19-9 的綜合應(yīng)用，可以幫助臨床更好地判斷胰腺癌的手術(shù)指征。