目的利用二代基因測序（NGS）技術(shù)對 2 例可疑肺結(jié)核病及肺非結(jié)核分枝桿菌病的肺部感染患者進(jìn)行明確診斷，同時進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，探討 NGS 技術(shù)在病原微生物感染診斷方面的價值。方法收集 2 例擬診肺部感染待查患者的支氣管肺泡灌洗液，采用 NGS 技術(shù)檢測致病病原體基因。以 “二代測序 ”或 “NGS ”和 “微生物 ”或 “感染 ”為關(guān)鍵詞，通過萬方和中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫對 2000 年 1 月至 2018 年 1 月的中文文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，以 “NGS，infectious diseases，China ”為關(guān)鍵詞，通過 PubMed 數(shù)據(jù)庫檢索 2018 年 1 月前的英文文獻(xiàn)，結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果通過 NGS 分別檢測到結(jié)核分枝桿菌 1 例及非結(jié)核分枝桿菌 1 例。共檢索到中文文獻(xiàn) 221 篇，排除學(xué)位論文、會議論文和報紙，最終保留 “感染性疾病及傳染病 ”和 “呼吸系統(tǒng)疾病 ”學(xué)科分組中的期刊報道 10 篇，英文文獻(xiàn) 3 篇。報道中均提出 NGS 對相關(guān)病原體的診斷與研究作用。結(jié)論NGS 有望實現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療的目的，如感染性疾病的早期診斷、控制傳播、精準(zhǔn)治療、良好預(yù)后等。
目的 觀察激素抵抗型支氣管哮喘（簡稱 SR 哮喘）患者外周血維生素 D 水平，探討維生素 D 對 SR 哮喘患者 T 淋巴細(xì)胞 JNK/AP-1 和糖皮質(zhì)激素受體的影響。 方法 收集 2014 年至 2015 年期間門診和住院急性發(fā)作的哮喘患者 62 例，其中激素敏感型支氣管哮喘（簡稱 SS 哮喘）26 例，SR 哮喘 36 例；選取同期健康體檢正常者 25 例作為對照。收集入組者臨床資料，取外周靜脈血檢測 25-羥維生素 D[25-(OH)D] 水平并分離 T 淋巴細(xì)胞。T 淋巴細(xì)胞培養(yǎng)分組如下：健康對照組（A 組），SS 哮喘對照組（B 組），SR 哮喘對照組（C 組），SR 哮喘 JNK 抑制劑（SP600125）+1,25-(OH)2D3 組（D 組），SR 哮喘 JNK 抑制劑組（SP600125）（E 組），以及 SR 哮喘 1,25-(OH)2D3 組（F 組）。T 淋巴細(xì)胞共培養(yǎng) 48 h，培養(yǎng)結(jié)束后采用 Western blot 方法檢測 T 淋巴細(xì)胞中磷酸化 JNK（p-JNK）和磷酸化糖皮質(zhì)激素受體（p-GR）的表達(dá)，RT-PCR 法檢測 c-Jun mRNA 的表達(dá)。 結(jié)果 B 組和 C 組血清 25-(OH)D 水平均低于 A 組（P<0.05），且 C 組低于 B 組（P<0.05）。B 組和 C 組 T 淋巴細(xì)胞中 p-JNK 蛋白水平高于 A 組（P<0.05），且 C 組高于 B 組（P<0.05），E 組和 F 組均低于 C 組（P<0.05），D 組低于 F 組（P<0.05）。C 組 T 淋巴細(xì)胞中 p-GR 蛋白低于 A 組和 B 組（P<0.05），E 組和 F 組均高于 C 組（P<0.05），D 組高于 F 組（P<0.05）。RT-PCR 法檢測 B 組和 C 組 T 淋巴細(xì)胞中 c-Jun mRNA 水平高于 A 組（P<0.05），C 組高于 B 組（P<0.05），E 組和 F 組均低于 C 組（P<0.05），D 組低于 F 組（P<0.05）。C 組患者 25-(OH)D 水平與 p-JNK 和 c-Jun mRNA 水平呈負(fù)相關(guān)（r=–0.69，r=–0.65，P<0.05），與 p-GR 水平呈正相關(guān)（r=0.72，P<0.05）。 結(jié)論 維生素 D 缺乏在 SR 哮喘患者中患病率高。1,25-(OH)2D3 可通過抑制 SR 哮喘 T 淋巴細(xì)胞 JNK/AP-1 信號通路而促進(jìn) p-GR 的表達(dá)，這可能是維生素 D 改善 SR 哮喘患者的糖皮質(zhì)激素抵抗的機(jī)制之一。
目的 觀察冷基循環(huán)微波聚能刀（PMCT）聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的療效和對患者生活質(zhì)量的影響。方法 80例NSCLC患者隨機(jī)分為PMCT聯(lián)合化療組和單純化療組，每組40例，兩組化療方案均為順鉑+艾素。比較兩組半年期的臨床療效、生存率和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 PMCT聯(lián)合化療組和單純化療組患者治療3個月后的有效率分別為52.5%（21/40）和32.5%（13/40），有顯著差異（Plt;0.05）。PMCT聯(lián)合化療組治療半年生存率為87.5%（35/40），單純化療組患者半年生存率為62.5%（25/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。PMCT聯(lián)合化療組治療6個月后生活質(zhì)量總評分為（143.6±2.4）分，KPS評分為（93±4）分；單純化療組治療6個月后生活質(zhì)量總評分為（121.5±3.5）分，KPS評分為（79±3）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均lt;0.05）。結(jié)論 PMCT聯(lián)合化療治療晚期NSCLC療效優(yōu)于常規(guī)化療。
目的 調(diào)查西京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科確診肺栓塞患者中慢性血栓栓塞性肺動脈高壓( CTEPH) 的發(fā)病率及診療狀況, 為完善我國CTEPH 的臨床流行病學(xué)資料提供依據(jù)。方法 采用回顧性研究的方法, 調(diào)查2008 年1 月至2012 年5 月西京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科確診肺栓塞患者中CTEPH的發(fā)病率及診療狀況。結(jié)果 CTEPH 的發(fā)病率為5.24% 。62. 90% 的靜脈血栓栓塞/ 肺栓塞( VTE/PE) 患者危險因素不詳, 53.85% 的CTEPH 患者危險因素不詳。CTEPH 中38% 無VTE 病史, 62% 無明顯的急性肺動脈栓塞事件。所有CTEPH 患者均未行肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)( PTE) 治療, 53.85% 的患者僅給予抗凝治療。結(jié)論 西京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)現(xiàn)的CTEPH 的發(fā)病率較高, 與臨床醫(yī)生對CTEPH的危險因素認(rèn)識不足, 對肺栓塞的溶栓、抗凝治療不夠充分有關(guān), 故急需提高臨床醫(yī)生對CTEPH 的規(guī)范化診療水平。