目的總結(jié)指背側(cè)雙縱行切口微型單孔鉤狀鋼板內(nèi)固定治療骨性錘狀指的臨床療效。方法2019 年 1 月—2020 年 3 月，采用末節(jié)指背側(cè)雙縱行切口微型單孔鉤狀鋼板內(nèi)固定治療 26 例骨性錘狀指患者。男 20 例，女 6 例；年齡 20～68 歲，平均 43.6 歲。Wehbe 和 Schneider 分型：ⅠA 型 2 例，ⅠB 型 5 例，ⅡA 型 3 例，ⅡB 型 12 例，ⅡC 型 4 例。傷后至手術(shù)時間 1～7 d，平均 3.5 d。術(shù)后 3 個月按 Crowford 評分標(biāo)準(zhǔn)評定功能。結(jié)果26 例患者均獲隨訪，隨訪時間 3～12 個月，平均 6 個月。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，術(shù)后 2 個月骨折獲骨性愈合。末次隨訪時 X 線片示無骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，無遠側(cè)指間關(guān)節(jié)脫位及半脫位。術(shù)后 3 個月按 Crowford 評分標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu) 10 例，良 16 例。結(jié)論指背側(cè)雙縱形切口微型單孔鉤狀鋼板內(nèi)固定治療骨性錘狀指，可提供堅強內(nèi)固定、維持解剖對位、術(shù)后早期活動遠側(cè)指間關(guān)節(jié)，術(shù)后功能恢復(fù)良好。
目的探討跖骨榫卯形截骨短縮術(shù)在兒童巨趾畸形治療中的應(yīng)用及療效。方法回顧性分析2018年1月—2020年1月收治的17例（18足27趾）巨趾患兒臨床資料。其中男12例（12足18趾），女5例（6足9趾）；年齡1～13歲，中位年齡5歲。累及單列趾1足，2列趾9足，3列趾3足，4列趾3足，5列趾2足。術(shù)前5例出現(xiàn)跛行，1例雙足巨趾行走受限，均無明顯疼痛。X線片示受累趾骨增粗、增長18足；遠節(jié)畸形較近節(jié)嚴重13足，二者相近5足。均采用跖骨榫卯形截骨短縮術(shù)矯正巨趾。短縮單節(jié)跖骨10例，2節(jié)跖骨7例，3節(jié)跖骨1例。跖骨短縮長度0.7～2.5 cm，平均1.2 cm。術(shù)后觀察患兒短縮跖骨骨折愈合情況，并記錄相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果術(shù)后17例患兒均獲隨訪，隨訪時間6～22個月，平均14個月。切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后27趾截骨端均獲臨床愈合，愈合時間4～8周。未發(fā)生骨不連、骨折移位及畸形愈合，無骺板早閉及針道感染發(fā)生。 結(jié)論跖骨榫卯形截骨短縮術(shù)是一種良好的截骨方式，在短縮跖骨的同時提高截骨端穩(wěn)定性，增大截骨端接觸面，利于截骨端愈合，適用于巨趾截骨短縮治療。
目的探討以橈動脈掌淺支為蒂的腕部掌側(cè)橫行微型皮瓣游離移植修復(fù)手指皮膚缺損的療效。 方法2011年12月－2013年2月，收治手指皮膚缺損26例（26指）。男20例，女6例；年齡20～56歲，平均31.5歲。致傷原因：切割傷20例，擠壓傷6例。受傷至入院時間為1～5 h，平均2 h。損傷指別：拇指6例，示指6例，中指6例，環(huán)指4例，小指4例。損傷部位：指背側(cè)6例，指側(cè)方6例，指端掌側(cè)14例；手指近節(jié)4例，中節(jié)8例，末節(jié)14例。創(chuàng)面范圍為2.0 cm × 1.5 cm～4.0 cm × 2.0 cm。采用大小為2.5 cm × 2.0 cm～4.5 cm × 2.5 cm以橈動脈掌淺支為蒂的腕部掌側(cè)橫行微型皮瓣游離移植修復(fù)。供區(qū)直接拉攏縫合。 結(jié)果術(shù)后1例皮瓣遠端部分壞死，經(jīng)換藥治療后創(chuàng)面瘢痕愈合；余25例皮瓣全部成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。26例均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均10個月。皮瓣外形滿意，質(zhì)地柔軟。術(shù)后6個月皮瓣兩點辨別覺為5～8 mm，平均6.8 mm。供區(qū)無瘢痕攣縮，腕關(guān)節(jié)屈、伸活動無明顯受限。 結(jié)論以橈動脈掌淺支為蒂的腕部掌側(cè)橫行微型皮瓣游離移植修復(fù)手指皮膚缺損，具有供區(qū)隱蔽、皮瓣與手指皮膚相似度高、可攜帶神經(jīng)及肌腱、手術(shù)在同一術(shù)野完成等優(yōu)點。
目的探討第5掌骨基底部骨折伴腕掌關(guān)節(jié)脫位（反Bennett骨折）的早期診斷及治療方法。 方法2008年1月－2012年3月，收治26例反Bennett骨折患者。男20例，女6例；年齡19～48歲，平均26歲。致傷原因：拳擊傷19例，跌傷3例，重物砸傷3例，擠壓傷1例。骨折按照Lundeen分型標(biāo)準(zhǔn)：A型8例，B型9例，C型3例，D型6例。受傷至手術(shù)時間1～8 d，平均4 d。均取第5掌骨背側(cè)L形切口，骨折復(fù)位后克氏針、螺釘或鋼板內(nèi)固定。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無切口感染、血腫及皮膚壞死等早期并發(fā)癥發(fā)生。26例均獲隨訪，隨訪時間8～24個月，平均12.5個月。X線片示骨折均愈合，愈合時間為6～8周，平均6.5周。無骨延遲愈合及骨不連發(fā)生，無第5腕掌關(guān)節(jié)脫位及半脫位；2例有輕度骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。術(shù)后8個月手功能按照中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會上肢部分功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)評定：獲優(yōu)22例，良3例，可1例，優(yōu)良率96.2%。 結(jié)論反Bennet骨折經(jīng)早期診斷、及時切開復(fù)位、合適的內(nèi)固定治療，可取得滿意近期療效。
目的 總結(jié)帶尺側(cè)下副動脈尺神經(jīng)松解前置術(shù)治療肘管綜合征的手術(shù)方法及臨床效果。 方 法 2005年9 月－ 2006 年5 月，采用保留尺側(cè)下副動脈在尺神經(jīng)上的吻合支，行帶血供尺神經(jīng)松解前置術(shù)治療25 例肘管綜合征。男19 例，女6 例；年齡20 ～ 72 歲，平均60 歲。發(fā)病至手術(shù)時間2 個月～ 3 年，平均6.7 個月。發(fā)病原因：骨性關(guān)節(jié)炎23 例，肘管內(nèi)囊腫及尺神經(jīng)滑脫各1 例。術(shù)前按Pasque 肘管綜合征評分系統(tǒng)評定：可19 例，差6 例。電生理檢查：肘關(guān)節(jié)周圍尺神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度lt; 42 m/s。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無手術(shù)并發(fā)癥及復(fù)發(fā)患者。25 例術(shù)后均獲隨訪，隨訪時間1 年～ 2 年半，平均13.9 個月。按Pasque 肘管綜合征評分系統(tǒng)評定：優(yōu)15 例，良9 例，可1 例，優(yōu)良率96%；與術(shù)前評定結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。電生理檢查；肘關(guān)節(jié)周圍尺神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度gt; 42 m/ s。 結(jié)論 帶尺側(cè)下副動脈尺神經(jīng)松解前置術(shù)是治療肘管綜合征的安全有效方法之一。
目的探討前臂橈背側(cè)穿支皮瓣游離移植修復(fù)手指皮膚缺損的臨床療效。方法2017 年 1 月—2018 年 5 月，采用以骨間后動脈橈側(cè)分支為蒂的前臂橈背側(cè)穿支皮瓣游離移植修復(fù)手指皮膚缺損 26 例。男 21 例，女 5 例；年齡 19～56 歲，平均 26.6 歲。致傷原因：切割傷 16 例，擠壓傷 10 例。受傷至入院時間為 30 min～4 h，平均 1.5 h。損傷指別：拇指 6 例，示指 8 例，中指 6 例，環(huán)指 3 例，小指 3 例。其中指背側(cè) 6 例，指側(cè)方 6 例，指掌側(cè) 14 例。創(chuàng)面均伴肌腱及骨外露，10 例伴指骨骨折。清創(chuàng)后手指皮膚缺損范圍為 2.0 cm×1.0 cm～4.0 cm×2.5 cm。皮瓣切取范圍為 2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm×3.0 cm。供區(qū)均直接縫合。結(jié)果患者均獲隨訪，隨訪時間 4～12 個月，平均 7 個月。其中 24 例皮瓣順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合；2 例皮瓣遠端部分壞死，經(jīng)對癥處理后愈合。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。皮瓣外形滿意，質(zhì)地柔軟。術(shù)后 4 個月皮瓣兩點辨別覺為 5～10 mm，平均 8 mm；皮瓣感覺恢復(fù)至 S3。前臂橈背側(cè)供區(qū)遺留線樣瘢痕。結(jié)論前臂橈背側(cè)穿支皮瓣游離移植修復(fù)手指皮膚缺損可縮短病程，減低供區(qū)損害，提升患者的生活質(zhì)量。