血流動力學(xué)監(jiān)測是了解患者循環(huán)功能狀態(tài)，指導(dǎo)制定治療方案的重要依據(jù)，也是危重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要內(nèi)容。以往臨床上最常用的血流動力學(xué)指標(biāo)是一些靜態(tài)的、壓力性的指標(biāo)，如中心靜脈壓（CVP）、肺動脈楔壓（PAOP）。但已有大量研究資料證實(shí)用靜態(tài)的壓力指標(biāo)來反映循環(huán)系統(tǒng)的前負(fù)荷情況并不十分理想[1，2]，因而一些新的能更全面準(zhǔn)確地評價循環(huán)容量的指標(biāo)引起了臨床工作者的重視。
仰臥位側(cè)翻是預(yù)防長期臥床患者發(fā)生壓瘡的有效措施之一，對其進(jìn)行動力學(xué)研究具有重要意義?；诮馄蕦W(xué)理論，建立人體的動力學(xué)模型并進(jìn)行平躺姿態(tài)、屈單膝姿態(tài)和側(cè)抬單側(cè)上下肢姿態(tài)三種常見仰臥位側(cè)翻姿態(tài)的動力學(xué)仿真，得到三種姿態(tài)下側(cè)翻時以胸部力、腰部力和大腿力為代表的驅(qū)動力的變化情況。為驗(yàn)證仿真的有效性，進(jìn)行人體仰臥位側(cè)翻的肌電力測量實(shí)驗(yàn)，得到與仿真胸部、腰部和大腿位置接近的胸大肌、腹外斜肌和大腿肌的肌電測量值。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和仿真數(shù)據(jù)在范圍和變化趨勢方面一致。面向仰臥位側(cè)翻的動力學(xué)仿真及實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，綜合評價了三種姿態(tài)下的仰臥位側(cè)翻運(yùn)動中各個肌肉力的變化，對于人體側(cè)翻運(yùn)動機(jī)制的研究具有重要的意義。
目的探討關(guān)節(jié)鏡下雙通道腕橫韌帶松解術(shù)治療腕管綜合征的長期臨床療效。 方法2002年11月－2008年8月，對31例腕管綜合征患者采用關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下雙通道腕橫韌帶松解術(shù)治療。其中男4例，女27例；年齡24～71歲，平均52歲。病程1個月～14年，平均42個月。濱田法分級為Ⅰ級20側(cè)，Ⅱ級16側(cè)，Ⅲ級5側(cè)。橈側(cè)3個半指感覺S2+7例，S3 19例，S3+5例；拇短展肌、拇對掌肌肌力2級5例，3級14例，4級7例。手術(shù)前后采用Michigan手功能評分（MHQ）評定手部功能。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無血管、神經(jīng)損傷、粘連及感染等并發(fā)癥發(fā)生。31例患者均獲隨訪，隨訪時間6～11.8年，平均9.6年。術(shù)后手指麻木及感覺異常均恢復(fù)正常（S4）；8例肌力恢復(fù)至4級，23例至5級。術(shù)后6個月根據(jù)MHQ評分標(biāo)準(zhǔn)，功能、日常生活、工作、疼痛、外觀、滿意度評分均較術(shù)前顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后無復(fù)發(fā)患者。 結(jié)論局麻關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下雙通道腕橫韌帶松解術(shù)能夠有效解除腕管對正中神經(jīng)的壓迫，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，長期療效肯定。
目的通過與空心螺釘及縫合錨釘相比，探討縫線領(lǐng)帶結(jié)套扎固定脛骨髁間嵴撕脫骨折的生物力學(xué)特性。 方法取新鮮豬膝關(guān)節(jié)標(biāo)本24個，制備Ⅲ型脛骨髁間嵴撕脫骨折模型，根據(jù)固定方式不同隨機(jī)分為3組（n=8），分別采用縫線領(lǐng)帶結(jié)套扎（A組）、空心螺釘（B組）、縫合錨釘（C組）固定。采用萬能電磁力學(xué)試驗(yàn)機(jī)，先給予200次循環(huán)載荷后行拔出試驗(yàn)，直至固定失??；測量并計算標(biāo)本最大失敗載荷、失效載荷、拔出剛度及循環(huán)位移。 結(jié)果模型失敗模式： A組位移超限8個，B組螺釘拔出5個、骨塊碎裂3個，C組錨釘拔出4個、縫線斷裂3個、縫線切割1個。生物力學(xué)測試顯示，A、B、C組最大失敗載荷及失效載荷逐漸減小，循環(huán)位移逐漸增大，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；拔出剛度亦逐漸減小，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論與空心螺釘及縫合錨釘相比，縫線領(lǐng)帶結(jié)套扎固定法治療脛骨髁間嵴撕脫骨折具有良好生物力學(xué)特性，固定牢固、操作簡便。