目的 探討采用皮瓣修復(fù)跟腱裸露創(chuàng)面的臨床效果。 方法 2006 年5 月－ 2010 年5 月，收治21 例跟腱部皮膚軟組織缺損患者。男15 例，女6 例；年齡7 ～ 63 歲，中位年齡34 歲。致傷原因：運(yùn)動(dòng)傷4 例，車輪絞傷7 例，重物擠壓傷5 例，慢性潰瘍3 例，跟腱延長(zhǎng)術(shù)后2 例。均伴跟腱部皮膚軟組織缺損或壞死，缺損范圍為2 cm ×2 cm ～ 10 cm × 8 cm。經(jīng)清創(chuàng)、換藥后采用內(nèi)踝上筋膜皮瓣5 例、逆行腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣8 例、足外側(cè)皮瓣2 例、足內(nèi)側(cè)皮瓣2 例、腓動(dòng)脈穿支皮瓣4 例修復(fù)創(chuàng)面。皮瓣切取范圍為3 cm × 3 cm ～ 12 cm × 10 cm。供區(qū)采用中厚皮片游離植皮或直接拉攏縫合。跟腱斷裂采用直接縫合2 例，Abraham 法縫合2 例。 結(jié)果 術(shù)后2 例皮瓣邊緣部分壞死，經(jīng)換藥后愈合；其余皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合，植皮順利成活。21 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 18個(gè)月，平均12 個(gè)月。皮瓣質(zhì)地柔軟、無(wú)磨損及破潰，患足穿鞋、行走正常。皮瓣兩點(diǎn)辨別覺(jué)為10 ～ 20 mm，平均14 mm。踝關(guān)節(jié)功能采用美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)（AOFAS）評(píng)分系統(tǒng)：獲優(yōu)10 例，良7 例，可3 例，差1 例，優(yōu)良率為81.0%。14 例提踵功能良好；5 例能完成提踵，但力量較健側(cè)差；2 例不能提踵。 結(jié)論 跟腱裸露創(chuàng)面應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面情況，選擇合適的帶血管蒂皮瓣盡早修復(fù)。
目的 探討改良腓淺神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣修復(fù)前足皮膚軟組織缺損的手術(shù)方法及效果。 方法 2006 年5 月－ 2009 年5 月，收治5 例前足皮膚軟組織缺損男性患者。年齡40 ～ 63 歲。致傷原因：重物砸傷4 例，交通事故傷1 例。創(chuàng)面均伴骨、肌腱外露。前足皮膚軟組織缺損范圍為4 cm × 2 cm ～ 8 cm × 4 cm。采用以踝關(guān)節(jié)周圍血管網(wǎng)為蒂，旋轉(zhuǎn)點(diǎn)位于踝關(guān)節(jié)脛距間隙處，大小為5 cm × 4 cm ～ 10 cm × 6 cm 的改良腓淺神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣逆行修復(fù)缺損。供區(qū)中厚皮片植皮或直接拉攏縫合。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合；供區(qū)植皮均成活，切口Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 18 個(gè)月，平均11 個(gè)月。皮瓣質(zhì)地柔軟，外觀無(wú)臃腫，無(wú)磨損及破潰?；颊叽┬凶哒?，皮瓣恢復(fù)保護(hù)性感覺(jué)，兩點(diǎn)辯別覺(jué)為10 ～ 13 mm。 結(jié)論 以踝關(guān)節(jié)周圍血管網(wǎng)為蒂的改良腓淺神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣，血供可靠、不犧牲主干血管、厚薄及質(zhì)地適中，修復(fù)前足皮膚軟組織缺損可取得較好效果。