目的 總結(jié)顱骨外板鑿除聯(lián)合人工真皮修復(fù)大面積顱骨外板毀損的療效。 方法2008年9月－2011年6月，收治11例大面積顱骨外板毀損患者。男7例，女4例；年齡19～78歲，平均52歲。其中頭皮巨大腫物切除后缺損9例，外傷性創(chuàng)面2例。術(shù)中頭皮切除后缺損范圍為10.5 cm × 9.0 cm～18.0 cm × 15.0 cm，顱骨外露范圍9 cm × 8 cm～17 cm × 14 cm；顱骨外板鑿除后采用人工真皮修復(fù)，并于術(shù)后2周行二期自體皮片游離移植修復(fù)。 結(jié)果一期術(shù)后1周換藥時見人工真皮下肉芽生長及類真皮組織生長；二期術(shù)后植皮均成活。10例術(shù)后獲隨訪，隨訪時間6個月～2年。除1例頭皮鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后6個月復(fù)發(fā)外，其余患者皮片色澤可，質(zhì)地柔韌平整，無破潰、壞死發(fā)生。 結(jié)論顱骨外板鑿除聯(lián)合人工真皮修復(fù)大面積顱骨外板毀損創(chuàng)面手術(shù)操作簡便、療效確切。
目的制備并評價載有BMP-7功能片段的新型功能化自組裝多肽納米纖維水凝膠支架材料RADKPS的生物相容性，為其在退變髓核再生領(lǐng)域中的體內(nèi)研究提供實驗依據(jù)。 方法以自組裝多肽RADA16-Ⅰ為原料，通過化學(xué)鍵鏈接BMP-7功能片段構(gòu)建功能化自組裝多肽RADA-KPSS，再與RADA16-Ⅰ等比例混合制備新型功能化自組裝多肽RADKPS。通過大體觀察、原子力顯微鏡評估RADKPS支架材料的結(jié)構(gòu)特點。分離培養(yǎng)3月齡新西蘭大白兔BMSCs，取第3代BMSCs與RADKPS復(fù)合培養(yǎng)7 d，通過掃描電鏡、細(xì)胞熒光素二乙酸鹽/碘化丙啶活性染色、MTT法檢測RADKPS的細(xì)胞相容性；于6月齡新西蘭大白兔離體椎間盤內(nèi)注射1% RADKPS后培養(yǎng)并觀察其髓核內(nèi)細(xì)胞活性。采用溶血實驗檢測RADKPS的血液相容性。將RADKPS植入6～8周齡昆明小鼠皮下28 d，行大體觀察及HE染色觀察RADKPS組織相容性。 結(jié)果RADKPS在L-DMEM中成膠后呈均勻透明水凝膠狀；原子力學(xué)顯微鏡示納米纖維相互連接呈三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，纖維直徑（25.68±4.62）nm，纖維長度（512.42±32.22）nm。RADKPS支架復(fù)合BMSCs 7 d后，掃描電鏡示細(xì)胞在支架上黏附良好，細(xì)胞活性維持在90%以上；MTT檢測示0.1%、0.05%、0.025% RADKPS溶液均不同程度促進(jìn)新西蘭大白兔BMSCs增殖。溶血實驗結(jié)果示，不同濃度RADKPS溶液相對溶血率均＜5%，符合醫(yī)用生物材料的溶血實驗要求。小鼠皮下注射實驗結(jié)果示，28 d后注射局部皮膚無水皰、紅斑及焦痂形成；HE染色示淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤，大量纖維組織取代水凝膠支架，材料組織相容性良好。 結(jié)論新型功能化自組裝多肽納米纖維水凝膠支架材料RADKPS具有良好的生物相容性和安全性，適合于髓核的組織工程修復(fù)與再生研究。