目的探討自制彈簧鋼板在手術(shù)治療髖臼后壁骨折中的應(yīng)用及療效。方法2013 年 6 月—2017 年 6 月，收治髖臼后壁骨折患者 38 例。男 27 例，女 11 例；年齡 28～68 歲，平均 53 歲。致傷原因：交通事故傷 18 例，高處墜落傷 15 例，跌倒傷 5 例。其中，單純后壁骨折 4 例，后壁骨折伴髖關(guān)節(jié)后脫位 18 例，后壁骨折伴后柱骨折 10 例，后壁骨折伴橫斷骨折 6 例。受傷至入院時間 1～4 d，平均 2.5 d；受傷至手術(shù)時間 4～8 d，平均 5 d。采用 Kocher-Langenbeck 入路（35 例）和聯(lián)合髂腹股溝入路（3 例）復(fù)位骨折后，首先采用彈簧鋼板壓住固定后壁骨折，然后使用重建鋼板壓住彈簧鋼板固定于后柱。結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間 12～36 個月，平均 28 個月。發(fā)生創(chuàng)傷后坐骨神經(jīng)損傷 5 例及術(shù)中牽拉致坐骨神經(jīng)損傷 2 例，均在術(shù)后 3 個月完全恢復(fù)。影像學(xué)復(fù)查示骨折均愈合，骨折愈合時間 10～16 周，平均 12 周。隨訪期間無內(nèi)固定物斷裂和失效發(fā)生；末次隨訪時發(fā)生股骨頭壞死 2 例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 1 例，骨化性肌炎 1 例。術(shù)后 12 個月根據(jù) Harris 評分標(biāo)準(zhǔn)評價髖關(guān)節(jié)功能，獲優(yōu) 27 例，良 5 例，可 2 例，差 4 例。結(jié)論髖臼后壁骨折術(shù)中使用彈簧鋼板固定后壁骨折塊后，再使用重建鋼板壓住彈簧鋼板固定于后柱，具有手術(shù)操作簡便、固定可靠的優(yōu)點。
目的 通過構(gòu)建殼聚糖/ 亞磷酸化殼聚糖復(fù)合海綿，與人臍帶間充質(zhì)干細胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells，hUCMSCs）復(fù)合構(gòu)建組織工程骨并行成骨誘導(dǎo)培養(yǎng)，探討其異位成骨效果，為骨組織工程尋找理想支架材料。 方法 在殼聚糖分子中引入亞磷酸根基團，制備亞磷酸化殼聚糖，并進行表征。分別將濃度為2% 的殼聚糖和亞磷酸化殼聚糖溶液，按1 ∶ 1 體積比混合均勻，構(gòu)建殼聚糖/ 亞磷酸化殼聚糖復(fù)合海綿；然后在模擬體液中進行原位礦化，通過掃描電鏡觀察礦化前后復(fù)合海綿的結(jié)構(gòu)。用酶消化法分離培養(yǎng)hUCMSCs，取生長良好的第3 代細胞與殼聚糖/ 亞磷酸化殼聚糖復(fù)合海綿復(fù)合培養(yǎng)，構(gòu)建細胞- 支架復(fù)合物，并行成骨誘導(dǎo)培養(yǎng)。成骨誘導(dǎo)培養(yǎng)1、2 周，分別于光鏡及掃描電鏡下觀察細胞黏附情況；培養(yǎng)1、2、3、4、5、6 d 時，MTT 法分析細胞增殖情況。取3 ～ 4 月齡新西蘭大白兔40只，雌雄不限，體重2.1 ～ 3.2 kg，平均2.5 kg；制備雙側(cè)豎脊肌肌袋，在每只兔右側(cè)肌袋內(nèi)植入細胞- 支架復(fù)合物（A 組，n=40），于其中20 只兔左側(cè)肌袋植入殼聚糖/ 亞磷酸化殼聚糖復(fù)合海綿（B 組，n=20），剩余20 只兔左側(cè)肌袋不植入材料（C組，n=20）。術(shù)后觀察動物一般情況，4 周后處死動物取材，行大體及組織學(xué)觀察。 結(jié)果 亞磷酸化殼聚糖分析表明亞磷酸化反應(yīng)主要發(fā)生在羥基上，其質(zhì)子類型和化學(xué)位移強度與化學(xué)結(jié)構(gòu)一致。掃描電鏡觀察到殼聚糖/ 亞磷酸化殼聚糖復(fù)合海綿孔洞均勻，孔壁較??；原位礦化后孔壁表面有鈣磷涂層，晶體顆粒生成；細胞在殼聚糖/ 亞磷酸化殼聚糖復(fù)合海綿支架上黏附、生長良好。體內(nèi)實驗大體觀察A 組可見細胞- 支架復(fù)合物大小、形態(tài)基本保持原狀，質(zhì)地有所增韌，材料周圍有薄層結(jié)締樣組織；B 組復(fù)合海綿體積縮小，質(zhì)地松軟；C 組肌袋手術(shù)創(chuàng)口已愈合。組織學(xué)觀察A 組支架材料部分吸收，邊緣有均質(zhì)類骨物質(zhì)出現(xiàn)，并見成骨細胞；B 組植入?yún)^(qū)形成圓形空腔，殘留殼聚糖支架網(wǎng)絡(luò)；C 組創(chuàng)面基本愈合，肌肉纖維間可見少量淋巴細胞浸潤。 結(jié)論 殼聚糖/ 亞磷酸化殼聚糖復(fù)合海綿是一種具有良好生物相容性的支架材料，與hUCMSCs 復(fù)合構(gòu)建的組織工程骨在兔體內(nèi)可異位成骨。
目的研究信號分子絲裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinases，MAPKs）是否參與50 Hz、0.6 mT低頻脈沖電磁場促進大鼠顱骨成骨細胞礦化成熟的過程。 方法取出生48 h內(nèi)的SPF級Wistar大鼠6只，采用酶消化法分離培養(yǎng)大鼠顱骨成骨細胞。取原代顱骨成骨細胞，經(jīng)50 Hz、0.6 mT低頻脈沖電磁場處理0、5、10、20、40、60、120 min后，采用Western blot檢測MAPKs的磷酸化水平。將成骨細胞隨機分為對照組（A組）、低頻脈沖電磁場處理組（B組）、p-p38抑制劑SB202190組（C組）、SB202190+低頻脈沖電磁場處理組（D組），經(jīng)相應(yīng)處理1、4、7 d后檢測其ALP活性。將90%以上融合的成骨細胞經(jīng)成骨誘導(dǎo)處理后同上法分組，處理9 d時行ALP組織化學(xué)染色，12 d時行茜素紅染色觀察。 結(jié)果Western blot檢測示，處理各時間點磷酸化細胞外信號調(diào)節(jié)激酶1/2、磷酸化c-Jun氨基末端激酶1/2蛋白表達量無顯著變化（P＞0.05）；而p-p38蛋白表達量則在處理5 min后開始升高，至40 min時達峰值，之后開始逐步下降，但各時間點均顯著高于0 min時（P＜0.05）。B組ALP活性、ALP陽性克隆數(shù)、ALP陽性克隆面積、鈣結(jié)節(jié)數(shù)及鈣結(jié)節(jié)面積均顯著多于A、C、D組（P＜0.05）。 結(jié)論在50 Hz、0.6 mT低頻脈沖電磁場促進大鼠顱骨成骨細胞礦化成熟的過程中，信號分子p38參與其中。
目的 探討男性冠狀動脈慢血流（SCF）與紅細胞壓積的相關(guān)性。方法 以北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科2011年8月至2012年8月經(jīng)造影證實冠狀動脈狹窄lt;40%的205例男性患者為研究對象，其中101例紅細胞壓積gt;42.9%者作為研究組，104例紅細胞壓積≤42.9%作為對照組，比較兩組臨床變量。結(jié)果 研究組年齡低于對照組，而白細胞計數(shù)、血小板平均體積、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、前降支動脈TIMI幀數(shù)、右冠狀動脈TIMI幀數(shù)及前降支動脈SCF比例均高于對照組（Plt;0.05）。相關(guān)分析結(jié)果提示，前降支動脈TIMI幀數(shù)（r=0.238，P=0.001）、前降支動脈SCF比例（r=0.206，P=0.003）和右冠狀動脈TIMI幀數(shù)（r=0.209，P=0.003）與紅細胞壓積正相關(guān)。Logistic回歸分析校正年齡等因素后提示，前降支動脈TIMI幀數(shù)［OR=1.031，95%CI（1.006，1.056），P=0.014］、前降支動脈SCF的比例［OR=1.919，95%CI（1.038，3.547），P=0.038］與紅細胞壓積獨立相關(guān)。結(jié)論 男性前降支動脈SCF與紅細胞壓積獨立相關(guān)，高水平紅細胞壓積可能促進了SCF的發(fā)生發(fā)展。
目的 探討血漿纖維蛋白原、血清膽紅素和尿酸與冠狀動脈輕度狹窄的相關(guān)性。方法 將2007 年4月至2009 年5 月于我科就診的疑似心肌缺血患者，根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分為冠狀動脈輕度狹窄組和正常對照組，并采用logistic 回歸分析冠狀動脈輕度狹窄的危險因素。結(jié)果 共納入279 例患者，其中冠狀動脈輕度狹窄組191 例，正常對照組88 例。兩組在性別、年齡、高血壓病、糖尿病、吸煙史、入院時肱動脈收縮壓、纖維蛋白原和肌酐上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。多因素logistic 回歸分析提示：冠狀動脈輕度狹窄與年齡［OR=1.084，95%CI（1.040，1.129），Plt;0.001］、高血壓病［OR=3.025，95%CI（1.462，6.261），P=0.003］、糖尿?。跲R=2.519，95%CI（1.066，5.951），P=0.035］、吸煙史［OR=5.412，95%CI（2.186，13.401），Plt;0.001］和纖維蛋白原［OR=1.748，95%CI（1.059，2.885），P=0.029］呈正相關(guān)，與直接膽紅素［OR=0.599，95%CI（0.418，0.858），P=0.005］和高密度脂蛋白［OR=0.219，95%CI（0.049，0.985），P=0.048］呈負相關(guān)。兩組血清尿酸水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，多因素分析也未證實血清尿酸與冠狀動脈輕度狹窄存在相關(guān)性。結(jié)論 除年齡、高血壓病、糖尿病、吸煙史和高密度脂蛋白降低等傳統(tǒng)危險因素外，血漿纖維蛋白原升高和血清直接膽紅素降低也是冠狀動脈輕度狹窄的獨立危險因素，而血清尿酸水平與之相關(guān)性不顯著，提示在臨床工作中應(yīng)注意結(jié)合傳統(tǒng)危險因素、纖維蛋白原和膽紅素的檢查，有針對性地篩選早期冠狀動脈粥樣硬化患者，加強二級預(yù)防。
目的 探討輕度冠狀動脈狹窄患者合并高尿酸血癥的影響因素。方法 入選輕度冠狀動脈狹窄的患者根據(jù)血清尿酸水平分為高尿酸血癥組72 例（58.5±8.0 歲）和血清尿酸正常對照組195 例（57.3±9.9 歲）。結(jié)果 單因素分析提示合并高血壓病、糖尿病、高體重指數(shù)、甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低和血清肌酐水平增加是高尿酸血癥的危險因素。logistic 回歸分析提示高尿酸血癥與合并糖尿病、體重指數(shù)、甘油三酯和血清肌酐呈正相關(guān)。結(jié)論 輕度冠狀動脈狹窄患者高尿酸血癥與合并糖尿病、高體重指數(shù)、高甘油三酯和血清肌酐水平升高密切相關(guān)。