目的 探討背側(cè)腕骨間韌帶關(guān)節(jié)囊固定術(shù)（dorsal intercarpal ligament capsulodesis，DILC）治療陳舊性靜態(tài)型舟月分離療效。 方法 2008年1月－2011年1月，采用DILC治療12例陳舊性靜態(tài)型舟月分離患者。男10例，女2例；年齡20～66歲，平均42歲。均為跌倒時手部撐地致傷，受傷至手術(shù)時間3～19個月，平均8個月。患者舟月間隙＞3 mm，舟月角＞60°，并伴腕關(guān)節(jié)疼痛和功能受限。術(shù)前患側(cè)手部握力為（25.4±8.2）kg，腕關(guān)節(jié)屈曲、背伸活動度分別為（56.7±11.5）、（52.0±15.2）°，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.3±1.4）分，肩臂手功能障礙（DASH）評分為（39.5±7.4）分。按照Garcia-Elias分期標(biāo)準(zhǔn)均為4期，即舟月骨間韌帶完全損傷，容易復(fù)位。8例伴背側(cè)插入節(jié)段不穩(wěn)定。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時間13～34個月，平均15.9個月。X線片示，術(shù)中腕骨排列異常獲完全糾正，拔針后1個月7例（58%）舟月分離復(fù)發(fā)；術(shù)前、拔針后1個月及末次隨訪時舟月間隙、舟月角、橈月角、頭月角及腕高比比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。末次隨訪時，VAS評分為（1.7±1.0）分、DASH評分（8.1±8.7）分，腕關(guān)節(jié)屈曲、背伸活動度分別為（46.8±7.2）、（42.0±9.0）°，患側(cè)手部握力為（32.7±9.6）kg；以上指標(biāo)與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 對于陳舊性靜態(tài)型舟月分離患者，經(jīng)DILC重建舟月骨間韌帶不是理想術(shù)式，術(shù)后早期大多患者舟月分離恢復(fù)至術(shù)前水平。
目的 通過分析手外傷患者就診的臨床資料，分析北京地區(qū)生活性手外傷的構(gòu)成、分布特征及其影響因素。 方法 對2005 年4 月1 日－ 9 月30 日北京積水潭醫(yī)院急診手外傷患者進(jìn)行問卷調(diào)查，對其中的2 575 例生活性手外傷患者的性別、年齡、損傷時間、地點(diǎn)、機(jī)制和部位等因素進(jìn)行流行病學(xué)分析。 結(jié)果 生活性手外傷占急診手外傷的49.2%，男女比例為3.3 ∶ 1，21 ～ 30 歲高發(fā)，一天中10 ∶ 00 ～ 11 ∶ 00 和21 ∶ 00 ～ 22 ∶ 00 為高發(fā)時段，休息場所最常見（43.3%），其次是室外空間（28.8%）和休閑場所（20.0%）。常見損傷原因?yàn)橐馔庑該p傷（51.0%）、酒后自傷（16.1%）和他人暴力（15.5%）。常見損傷機(jī)制為切割傷（52.23%）、撞擊傷（16.04%）及摔傷（15.18%）。2 405 位患者為右利手，手偏利對損傷手分布有顯著影響。開放性損傷占70.7%，54.4% 患者合并深部組織損傷。 結(jié)論 生活性手外傷是常見疾病之一，有其自身的流行病學(xué)特點(diǎn)，可根據(jù)其特點(diǎn)采取針對性措施以降低發(fā)生率。