目的探討鼻內(nèi)鏡下鼻腔擴(kuò)容術(shù)綜合治療鼻源性頭痛患者的療效。 方法選取 2011 年 3 月—2012 年 3 月就診的 60 例鼻源性頭痛患者，其中單純性頭痛不伴鼻塞、流涕等鼻部癥狀者 25 例，頭痛伴有鼻塞者 25 例，頭痛伴鼻塞、有流膿涕者 10 例；頭痛部位多位于前額部、鼻根部、太陽穴處及眶部，多為鈍痛或頭部昏沉感。所有患者均經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查及鼻竇冠位 CT 掃描檢查診斷為鼻腔結(jié)構(gòu)異常和（或）鼻腔、鼻竇炎性病變。根據(jù)不同病變，選擇性采取相應(yīng)的鼻腔擴(kuò)容術(shù)，并進(jìn)行術(shù)后綜合治療。術(shù)后定期隨訪 3～12 個(gè)月，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)、中華耳鼻咽喉科雜志編委會(huì) 1997 年制定的慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定治療效果。 結(jié)果60 例患者于術(shù)后隨訪 3～12 個(gè)月。治愈 40 例（66.7 %），好轉(zhuǎn) 18 例（30.0%），無效 2 例（3.3%），總有效率為 96.7%。60 例患者均未見鼻中隔穿孔、血腫、外鼻塌陷或畸形，未發(fā)生眶眼并發(fā)癥、顱腦并發(fā)癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。 結(jié)論采用鼻內(nèi)鏡下鼻腔擴(kuò)容術(shù)對(duì)于鼻源性頭痛患者療效顯著，在手術(shù)成功的基礎(chǔ)上結(jié)合綜合治療及加強(qiáng)術(shù)后隨訪是提高有效率的關(guān)鍵。
目的 探討妊娠期鈣補(bǔ)充對(duì)先兆子癇（preeclampsia，PE）發(fā)生及相關(guān)母嬰結(jié)局的影響。 方法 計(jì)算機(jī)檢索 The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、WanFang Data、VIP 和 CNKI 數(shù)據(jù)庫，搜集鈣補(bǔ)充干預(yù)先兆子癇及相關(guān)母嬰結(jié)局的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均從建庫至 2018 年 7 月。由 2 名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。 結(jié)果 共納入 33 個(gè) RCT，包括 29 234 例研究對(duì)象。Meta 分析結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，鈣補(bǔ)充可有效預(yù)防先兆子癇［RR=0.48，95%CI（0.38，0.62），P<0.000 01］和妊娠型高血壓的發(fā)生［RR=0.65，95%CI（0.55，0.77），P<0.000 01］。鈣補(bǔ)充組的早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩和嚴(yán)重先兆子癇發(fā)生率均低于安慰劑組；鈣補(bǔ)充組新生兒體重高于安慰劑組。但兩組妊娠周期的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.005）。 結(jié)論 當(dāng)前證據(jù)顯示，鈣補(bǔ)充能夠預(yù)防先兆子癇及相關(guān)不良結(jié)局，改善母嬰健康。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
證據(jù)圖譜是通過對(duì)現(xiàn)有證據(jù)的系統(tǒng)收集、評(píng)價(jià)和綜合，明確研究現(xiàn)狀和差距，進(jìn)而促進(jìn)科學(xué)研究和決策的一種新型證據(jù)綜合研究方法。經(jīng)過近 20 年的發(fā)展，證據(jù)圖譜的制作與報(bào)告方法不斷完善，獲得了國際社會(huì)的廣泛關(guān)注與認(rèn)可。我國對(duì)于證據(jù)圖譜的關(guān)注較早，但相關(guān)理論和實(shí)踐研究相對(duì)較少，證據(jù)圖譜概念的定義尚不統(tǒng)一。本文系統(tǒng)梳理了證據(jù)圖譜的起源發(fā)展和定義演化，全面介紹了證據(jù)圖譜的制作與報(bào)告，供研究者借鑒參考，以期進(jìn)一步促進(jìn)證據(jù)圖譜在我國的研究與發(fā)展。
目的 探討脂多糖（LPS）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和血小板活化因子（PAF）與重癥胸腹創(chuàng)傷后凝血功能紊亂發(fā)生的相關(guān)性及可能的致病機(jī)理。方法 收集2009年1月至2011年12月期間在中國人民解放軍第二五三醫(yī)院急診科就診、創(chuàng)傷指數(shù)≥17分且除外合并顱腦損傷及在急診科內(nèi)死亡的胸腹創(chuàng)傷患者62例，在予以搶救、治療的同時(shí)抽血檢查血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血漿D-二聚體（D-D）、部分活化凝血酶原時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、LPS、IL-6和PAF，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果 本組患者就診時(shí)檢測(cè)的PLT為（157.73±78.11）×109/L， D-D為（1 023.88±208.72） U/L，APTT為（46.95±17.85） s，PT為（19.44±6.95） s，TT為（58.27±12.44）s，除PLT降低外，其余4項(xiàng)指標(biāo)均升高或延長； LPS為（322.85±104.54） U/L，IL-6為（285.51±81.46） ng/mL，PAF為 （14 714.70±4 427.95） ng/L， 三者均升高； PLT與LPS、IL-6和PAF之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.001），而D-D、APTT、PT和TT與LPS、IL-6和PAF之間均呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.001）。結(jié)論 LPS、IL-6及PAF可能參與了重癥胸腹創(chuàng)傷后凝血功能障礙的發(fā)生；重癥胸腹損傷后出現(xiàn)的微循環(huán)障礙及內(nèi)毒素血癥是凝血功能障礙發(fā)生的重要機(jī)理。針對(duì)LPS、IL-6和PAF進(jìn)行早期干預(yù)，有可能改善重癥胸腹創(chuàng)傷患者的凝血功能障礙。