目的 總結(jié)帶遠(yuǎn)端腓腸神經(jīng)血管束腓腸肌肌皮瓣推進(jìn)修復(fù)跟部皮膚合并跟腱缺損的臨床療效。 方 法 2000 年3 月－ 2008 年12 月，收治跟部皮膚合并跟腱缺損16 例。男10 例，女6 例；年齡5 ～ 48 歲，中位年齡23 歲。致傷原因：擠壓傷8 例，重物砸傷3 例，交通事故傷5 例。皮膚缺損范圍為5 cm × 3 cm ～ 8 cm × 4 cm，跟腱缺損長度4 ～ 8 cm。其中急診手術(shù)11 例，傷后至手術(shù)時間2.5 ～ 7.0 h；擇期手術(shù)5 例，傷后至手術(shù)時間7 ～ 20 d。術(shù)中采用保留遠(yuǎn)端蒂腓腸神經(jīng)血管束腓腸肌肌皮瓣一次性推進(jìn)修復(fù)跟部皮膚及跟腱缺損，肌皮瓣切取范圍15 cm ×8 cm ～ 30 cm × 15 cm。供區(qū)創(chuàng)面均直接拉攏縫合。 結(jié)果 術(shù)后肌皮瓣均順利成活，跟腱及供受區(qū)切口均Ⅰ期愈合。16 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 18 個月，平均12 個月。末次隨訪時，根據(jù)尹慶水等的療效評價標(biāo)準(zhǔn)：獲優(yōu)10 例，良6 例，優(yōu)良率100%。跟部兩點辨別覺為5 ～ 7 mm，足外側(cè)緣兩點辨別覺為6 ～ 8 mm。 結(jié)論 保留遠(yuǎn)端腓腸神經(jīng)血管束腓腸肌肌皮瓣可一次性推進(jìn)修復(fù)足跟部皮膚及跟腱缺損，術(shù)后肌皮瓣遠(yuǎn)端血運豐富，抗感染能力強，足跟部有良好的皮膚感覺，耐磨，外觀不臃 腫。
探討采用改良指背筋膜蒂皮瓣逆行移位修復(fù)手指軟組織缺損的手術(shù)方法，以及預(yù)防降低靜脈危象發(fā)生的臨床療效。 方法 2005 年2 月－ 2007 年3 月，收治手指軟組織缺損19 例22 指。男14 例17 指，女5 例5 指。年齡2 ～ 62 歲，中位年齡26 歲。切割傷8 例，擠壓傷6 例，撕脫傷4 例，熱壓傷1 例。其中拇指3 指，示指7 指，中指6 指，環(huán)指4 指，小指2 指。軟組織缺損范圍為1.5 cm × 0.8 cm ～ 5.5 cm × 1.5 cm。受傷至手術(shù)時間為2 ～ 11 h，平均7 h。術(shù)中采用以各指優(yōu)勢動脈側(cè)指橫紋末端連線為軸線，皮瓣偏向指背側(cè)，呈“b、d”樣，切取大小為1.8 cm × 1.0 cm ～ 6.0 cm ×2.0 cm 逆行指背筋膜蒂皮瓣修復(fù)缺損。供區(qū)植皮打包固定。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣全部成活，無靜脈危象及明顯腫脹發(fā)生，切口均Ⅰ期愈合。供區(qū)植皮全部成活?；颊咝g(shù)后均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 18 個月，平均11 個月。術(shù)后皮瓣色澤、質(zhì)地與傷指皮膚相近，指腹飽滿。兩點辨別覺為8 ～ 11 mm?；贾钢搁g關(guān)節(jié)活動正常。 結(jié)論 經(jīng)逆行指背筋膜蒂皮瓣設(shè)計及切取方法的改良修復(fù)手指軟組織缺損，可有效減少術(shù)后靜脈危象的發(fā)生，是一種簡便有效的治療方法。
目的 總結(jié)延長血管蒂指背動脈皮瓣一期修復(fù)手部軟組織缺損的療效。 方法 2002 年3 月－ 2006年8 月，采用延長血管蒂的指背動脈皮瓣修復(fù)16 例手指、手掌部皮膚軟組織缺損。男11 例，女5 例；年齡15 ～ 55 歲。電鋸傷8 例，軋面機(jī)擠壓傷3 例，梳棉機(jī)撕脫傷2 例，創(chuàng)傷后瘢痕攣縮畸形3 例。缺損范圍3.0 cm × 2.0 cm～ 7.5 cm × 1.8 cm。13 例傷后至手術(shù)時間為3 ～ 8 h，3 例為擇期手術(shù)。術(shù)中切取皮瓣范圍3.5 cm × 2.5 cm ～ 8.0 cm × 2.0 cm。供區(qū)創(chuàng)面取中厚皮片游離移植。 結(jié)果 16 例術(shù)后皮瓣均成活，切口均Ⅰ期愈合。供區(qū)植皮均成活。患者均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 12 個月。皮瓣兩點辨別覺6.0 ～ 8.2 mm，平均7.1 mm。皮瓣外形滿意，質(zhì)地良好，關(guān)節(jié)活動正常。 結(jié)論 延長血管蒂指背動脈皮瓣切取簡便，成活率高，既可單獨應(yīng)用修復(fù)較小創(chuàng)面缺損，也可與鄰指背側(cè)動脈皮瓣聯(lián)合應(yīng)用，切取雙葉皮瓣，修復(fù)較大創(chuàng)面缺損，為臨床修復(fù)手掌、手指部缺損提供了一種可供選擇的方法。