目的 探討早期胃癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律，為臨床制定合理的治療方案提供依據(jù)。 方法 回顧性分析四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心 2011 年 1 月至 2012 年 12 月期間診治的 101 例早期胃癌患者的臨床病理資料，分析其臨床病理因素與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系及早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍。 結(jié)果 101 例早期胃癌患者中有 28（27.7%）例發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，單因素分析結(jié)果顯示，早期胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤的大體類型為凹陷型（P=0.013）、侵及黏膜下層（P<0.001）及組織分化不佳型（包括黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌、低分化癌，P=0.044）及有脈管侵犯（P=0.020）有關(guān)；多因素 logistic 回歸分析結(jié)果顯示，腫瘤的大體類型（RR=4.742，P=0.009）、分化類型（RR=6.369，P=0.011）及浸潤深度（RR=15.218，P<0.001）為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的 28 例患者中，有14 例患者只有 1 枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有 4 例患者存在 7 枚以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其中，第 6 組淋巴結(jié)受累最多（10 例）。19 例患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移局限于 D1 站范圍內(nèi)，3 例患者在無胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下出現(xiàn)了第 8a 組或第 9 組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 結(jié)論 早期胃癌患者的多個(gè)臨床病理特征與其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，深入研究并在術(shù)前綜合評估影響早期胃癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的各臨床病理因素，可以為早期胃癌的治療方案選擇提供指導(dǎo)。
目的 探討腹腔鏡下胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療肥胖型2型糖尿病的短期和長期臨床效果。方法 回顧性分析四川大學(xué)華西醫(yī)院2009年11月至2012年2月期間開展腹腔鏡下胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療肥胖型2型糖尿病20例患者的病例資料，根據(jù)隨訪時(shí)間的不同，分為＜1年（20例）的短期療效分析和≥1年（11例）的長期療效分析兩個(gè)部分。觀察術(shù)后患者體重、血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗水平、血壓和血脂控制情況。計(jì)算糖尿病短期有效率和長期緩解率，并分析影響糖尿病緩解的因素。結(jié)果 術(shù)后1年內(nèi)，患者平均體重、血糖和糖化血紅蛋白均明顯降低，胰島素抵抗減輕，手術(shù)對高血壓和血脂紊亂也有明顯治療效果，糖尿病短期有效率為90.0%（18/20），短期內(nèi)血糖和用藥均達(dá)完全緩解標(biāo)準(zhǔn)的患者比例為9/20（45.0%），糖尿病病程和術(shù)前C-肽水平與短期緩解率有關(guān)。長期隨訪病例，術(shù)后平均體重和血糖、糖化血紅蛋白明顯降低，胰島素抵抗減輕，高血壓和血脂紊亂得到有效控制，手術(shù)使糖尿病長期緩解者的比例為9/11（81.8%），臨床治愈者比例為6/11（54.5%），糖尿病病程和空腹血糖水平與糖尿病緩解有關(guān)。手術(shù)不良反應(yīng)少，患者滿意度較高。結(jié)論 腹腔鏡下胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療肥胖型2型糖尿病的短期和長期臨床效果明顯，是較為安全而有效的外科干預(yù)糖尿病的方式。