目的探討腸腔內(nèi)外雙套管負(fù)壓引流在左半結(jié)腸癌并急性梗阻一期切除吻合中的可行性與安全性。 方法前瞻性收集2009年1月至2012年12月期間筆者所在醫(yī)院收治的81例左半結(jié)腸癌并急性梗阻患者，隨機分為一期組（n=41）和對照組（n=40）。一期組在腸腔內(nèi)外雙套管負(fù)壓引流、全結(jié)腸灌洗及小腸減壓的條件下行急診一期切除吻合，對照組行傳統(tǒng)分期手術(shù)，比較2組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間，住院時間、住院費用及吻合口漏等手術(shù)并發(fā)癥的差異。 結(jié)果一期組和對照組患者的手術(shù)時間〔（166±19）min比（173±23）min〕、術(shù)中出血量〔（253±42）mL比（273±50）mL〕及術(shù)后排氣時間〔（3.24±0.73）d比（3.50±0.95）d〕比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但一期組的住院時間〔（15.1±2.3）d比（23.1±4.1）d〕和住院費用〔（3.70±0.68）萬元比（5.77±0.95）萬元〕均短于（少于）對照組（P<0.05）。在并發(fā)癥方面，一期組和對照組患者的傷口感染〔7.3%（3/41）比10.0%（4/40）〕、盆腹腔感染〔4.9%（2/41）比10.0%（4/10）〕、肺部感染〔12.2%（5/41）比15.0%（6/40）〕及吻合口漏〔2.4%（1/41）比5.0%（2/40）〕發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后所有患者均獲訪，隨訪時間為1～36個月，中位數(shù)為22個月。隨訪期間，2組患者的死亡率〔0（0/41）比2.5%（1/40）〕、復(fù)發(fā)率〔2.4%（1/41）比5.0%（2/40）〕及轉(zhuǎn)移率〔7.3%（3/41）比10.0%（4/40）〕比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論在腸腔內(nèi)外雙套管負(fù)壓引流、全結(jié)腸灌洗及小腸減壓的條件下，左半結(jié)腸癌并急性梗阻行一期切除吻合是安全和可行的。
目的 分析實行全民普遍食鹽加碘前后廣西沿海、山區(qū)等不同碘環(huán)境下甲狀腺疾病譜變遷的特點，探討普遍食鹽加碘對甲狀腺疾病譜的影響。方法 收集廣西南寧、桂林、百色及北海4城市的解放軍三0三醫(yī)院、解放軍一八一醫(yī)院、廣西右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院及北海市人民醫(yī)院1991年1月至2006年12月期間經(jīng)手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者共5 998例，所有病例均有病理診斷并檢測了尿碘水平； 另檢測同期1 000位甲狀腺正常人群的尿碘水平作對照。分析普遍食鹽加碘前后碘環(huán)境的改變與甲狀腺疾病譜變遷的關(guān)系。結(jié)果 普遍食鹽加碘后，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的構(gòu)成比較加碘前下降（P＜0.05），而毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎及甲狀腺乳頭狀癌患者的構(gòu)成比較加碘前增高（P＜0.05）； 同時，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、毒性彌漫性甲狀腺腫、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎及甲狀腺乳頭狀癌患者尿碘水平較加碘前明顯增高（P＜0.05），并且甲狀腺疾病患者的尿碘水平高于對照組（P＜0.05），甲狀腺疾病患者及對照組的尿碘水平均較加碘前增高（P＜0.05）。結(jié)論 全民普遍食鹽加碘10年來，廣西所調(diào)查地區(qū)平均尿碘水平及甲狀腺疾病譜均發(fā)生了明顯變化，碘過量可能是導(dǎo)致毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并乳頭狀癌及甲狀腺乳頭狀癌發(fā)病率增高的環(huán)境因素之一。