目的建立胃食管反流致食管狹窄的大鼠模型，探討食管狹窄形成的機制。方法30只雄性SD大鼠采用隨機數(shù)字表法隨機均分為3組：手術(shù)+酸灌注組，先制作食管下括約肌松弛和食管裂孔疝模型，然后用鹽酸-胃蛋白酶灌注大鼠食管；酸灌注組，直接用鹽酸-胃蛋白酶灌注大鼠食管；對照組，用生理鹽水灌注大鼠食管。連續(xù)灌注4周后，觀察3組SD大鼠食管黏膜損傷情況，并采用酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測食管組織中相關(guān)的炎性細胞因子 ［腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細胞介素（interleukin，IL）-1β和IL-18］ 的濃度。 結(jié)果在手術(shù)+酸灌注組中，有2只SD大鼠出現(xiàn)食管狹窄，而酸灌注組和對照組未發(fā)現(xiàn)食管狹窄。手術(shù)+酸灌注組和酸灌注組大鼠的體質(zhì)量低于對照組（P<0.05）。大鼠的食管黏膜損傷評分手術(shù)+酸灌注組和酸灌注組高于對照組（P<0.001），手術(shù)+酸灌注組又高于酸灌注組（P=0.014）。食管組織中的TNF-α、IL-1β和IL-18濃度手術(shù)+酸灌注組和酸灌注組高于對照組（P＜0.001），手術(shù)+酸灌注組又高于酸灌注組（P＜0.001）。結(jié)論抗反流屏障是防止胃食管反流病的重要組成部分。抗反流屏障破壞、鹽酸-胃蛋白酶灌注和炎性細胞因子共同誘導(dǎo)食管炎癥和損傷，甚至造成食管狹窄的發(fā)生。
目的 探討經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓治療下肢深靜脈血栓形成（DVT）的臨床療效，并與單純靜脈溶栓治療的療效進行比較。方法 收集我院2008年7月至2012年1月期間共437例急性下肢DVT患者，男184例，女253例；年齡（43±12）歲（19～76歲）；左側(cè)355例，右側(cè)54例，雙側(cè)28例；混合型211例，中央型147例，外周型79例。對其中358例中央型及混合型DVT患者的臨床資料進行回顧性分析總結(jié)，其中行經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓治療（經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓組）293例，置管前植入下腔靜脈濾器32例；單純靜脈溶栓治療（單純靜脈溶栓組）65例，植入下腔靜脈濾器4例。以治療前后患肢周徑差、溶栓并發(fā)癥、遠期通暢率及瓣膜功能情況為指標(biāo)評價療效。結(jié)果 經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓組治療前、后大腿和小腿的周徑差分別為（7.02±2.17） cm和（4.59±2.85） cm，單純靜脈溶栓組分別為（6.34±2.09） cm和（3.87±2.82） cm，經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓組大腿和小腿的周徑差均明顯大于單純靜脈溶栓組（P＜0.05）。隨訪（26±6）個月（6～48個月）。經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓組出現(xiàn)穿刺處血腫3例，濾器移位1例，牙齦出血或肉眼血尿4例；單純靜脈溶栓組牙齦出血或肉眼血尿5例。經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓組深靜脈瓣膜保存率為（78.2±12.6）%，明顯低于單純靜脈溶栓組的（91.1±10.7）%，2組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓組的遠期靜脈通暢率為（65.2±15.4）%，單純靜脈溶栓組為（63.8±16.3）%，2組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓及外周靜脈溶栓均能有效減輕癥狀，經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓可以縮短病程時間，但增加深靜脈瓣膜損傷。
目的 探討肝外型門靜脈高壓分流術(shù)人工血管閉塞后血流重建的診治方法。方法 對2006年3月至2010年12月期間筆者收治的102例肝外型門靜脈高壓患者進行了開放手術(shù)治療，其中3例是再次手術(shù)患者并對已嚴(yán)重狹窄或閉塞的人工血管進行了血流重建。結(jié)果 3例患者人工血管均得以血流重建，分別隨訪了32、17及30個月，患者均已恢復(fù)正常生活。結(jié)論 合適的病例選擇、合理的手術(shù)方案以及術(shù)中和術(shù)后規(guī)范的抗凝治療是保證門靜脈高壓分流術(shù)后人工血管長期通暢的重要因素。
目的觀察腹腔鏡抗反流手術(shù)治療胃食管反流?。℅ERD）對慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的影響。方法收集 2016 年 1 月至 2017 年 12 月期間在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院且采用腹腔鏡抗反流手術(shù)治療的 20 例 GERD 合并 COPD 患者，對所有患者采用反流診斷量表、肺功能、肺功能評估測試量表、24 h 食管 pH-阻抗監(jiān)測和食管壓力測定并對其結(jié)果作相關(guān)性分析。所有患者經(jīng)保守治療無效后選擇腹腔鏡下抗反流手術(shù)，12 個月后完成隨訪，并再次對治療前、后 COPD 和 GERD 相關(guān)參數(shù)結(jié)果進行對比，評價治療效果。結(jié)果本組 20 例 GERD 患者均成功實施腹腔鏡手術(shù)，無疝補片修補患者，無死亡病例，所有患者未發(fā)生食管破裂、出血、感染等術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后 8 例患者出現(xiàn)不同程度的吞咽困難和 10 例出現(xiàn)不同程度的腹脹，均自行緩解。對 20 例 GERD 合并 COPD 患者在術(shù)后隨訪 1 年，無一例失訪。與治療前比較，治療后患者的 GERD 癥狀評分、反流次數(shù)、DeMeester 評分、COPD 評估測試量表評分均明顯降低（P<0.05），下食管括約肌壓力、第 1 秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計值百分率和 FEV1/用力肺活量（FVC）均明顯升高（P<0.05）。按照全球創(chuàng)議慢性阻塞性肺病分級標(biāo)準(zhǔn)，8 例痊愈患者中 5 例Ⅰ級、2 例Ⅱ級、1 例Ⅲ級，9 例改善患者中 1 例Ⅰ級、4 例Ⅱ級、4 例Ⅲ級，3 例無效患者中 1 例Ⅰ級、1 例Ⅱ級、1 例Ⅳ級，總有效率 85%（17/20）。結(jié)論COPD 與 GERD 密切相關(guān)，腹腔鏡抗反流術(shù)的治療不僅能治療 GERD，還可以明顯改善 COPD。