華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"李玉文" 2條結(jié)果
  • 睫狀體腫瘤8例臨床分析

    目的觀察睫狀體腫瘤的臨床特征、治療方法和預(yù)后。方法回顧性臨床研究。2011年11月至2023年3月于北京同仁醫(yī)院眼腫瘤科經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)的睫狀體腫瘤8例8只眼納入研究。詳細(xì)采集患者年齡、性別、受累眼別、癥狀、最佳矯正視力(BCVA)、眼壓、白內(nèi)障、晶狀體半脫位、影像表現(xiàn)。所有患眼均行手術(shù)治療。手術(shù)后隨訪時(shí)間1~10年。回顧分析患者臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)、病理組織學(xué)特征和治療方法、預(yù)后。結(jié)果8例8只眼中,男性3例3只眼,女性5例5只眼;右眼、左眼分別為3、5只眼。中位年齡44歲。睫狀體髓上皮瘤、黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞癌、平滑肌瘤、神經(jīng)鞘瘤、睫狀體無色素上皮腺瘤分別為2、2、1、1、1、1只眼。所有患者均主述視力下降或喪失。伴有白內(nèi)障、玻璃體混濁、眼紅和(或)眼痛、視網(wǎng)膜脫離、晶狀體半脫位、繼發(fā)性青光眼分別為6、4、4、2、1、1只眼。影像學(xué)診斷與病理診斷結(jié)果一致3只眼。首次手術(shù)行眼球摘除、義眼臺植入2只眼,患者年齡分別為9、10歲,均為髓上皮瘤;手術(shù)后隨訪時(shí)間分別為1、5年 。行局部腫瘤切除手術(shù)6只眼,其中良性腫瘤3只眼,手術(shù)后隨訪時(shí)間1~9年;惡性腫瘤3只眼,手術(shù)后隨訪時(shí)間2~7年。良性腫瘤3只眼中,視力明顯改善2只眼,其中無色素上皮腺瘤1只眼BCVA由手術(shù)前數(shù)指/1 m提升至手術(shù)后0.5,平滑肌瘤1只眼BCVA由手術(shù)前0.06提升至手術(shù)后0.5;失訪1只眼。惡性腫瘤3只眼中,手術(shù)后復(fù)發(fā)2只眼(手術(shù)后隨訪時(shí)間分別為2、4年),再次分別行眼球摘除、局部腫瘤切除聯(lián)合局部冷凍治療各1只眼;手術(shù)后未復(fù)發(fā)1只眼,但隨訪期間視力無明顯改善。所有患眼末次隨訪時(shí)腫瘤均無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。 結(jié)論睫狀體腫瘤類型和臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣;影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)腫瘤但對病變性質(zhì)判斷不佳。良性腫瘤局部切除手術(shù)效果好;惡性腫瘤眼球摘除效果好。

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  • 腕關(guān)節(jié)鏡下治療三角纖維軟骨復(fù)合體損傷

    目的 探討腕關(guān)節(jié)鏡下治療三角纖維軟骨復(fù)合體(triangular fibrocartilage complex,TFCC)損傷的方法及療效。 方法 2006 年1 月- 2008 年12 月,收治TFCC 損傷16 例。男11 例,女5 例;年齡25 ~ 51 歲,平均32.5 歲。扭傷12 例,跌傷4 例。左側(cè)10 例,右側(cè)6 例。病程 3 個(gè)月~ 6 年2 個(gè)月。主要臨床癥狀為腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛、無力,用力握拳和提重物時(shí)疼痛明顯。尺腕應(yīng)力試驗(yàn)陽性14 例,陰性2 例。術(shù)前腕關(guān)節(jié)掌屈(45.58 ± 5.18)°,背伸(41.22 ± 3.83)°,橈偏(17.82 ± 2.48)°,尺偏(21.35 ± 4.61)°,旋前(69.85 ± 8.36)°,旋后(70.13 ± 6.34)°。術(shù)中根據(jù)腕關(guān)節(jié)鏡下觀察情況,對損傷按照Palmer 創(chuàng)傷性TFCC 分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類并行相應(yīng)治療。其中10 例Ⅰ A 類損傷行清理術(shù);3 例Ⅰ B 類損傷中2 例行縫合修補(bǔ),1 例縫合失敗改部分切除術(shù);2 例Ⅰ C 類損傷對損傷的三角軟骨盤及尺月韌帶和尺三角韌帶進(jìn)行清創(chuàng);1 例Ⅰ D 類損傷采取汽化修整成形術(shù)。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,未發(fā)生關(guān)節(jié)感染及神經(jīng)、血管損傷等并發(fā)癥?;颊呔@隨訪,隨訪時(shí)間14 ~ 38 個(gè)月,平均18.5 個(gè)月。15 例恢復(fù)正常生活、工作,無腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛發(fā)生;1 例無疼痛發(fā)生,但腕關(guān)節(jié)無力。末次隨訪時(shí)腕關(guān)節(jié)掌屈(50.16 ± 6.21)°,背伸(45.37 ± 4.65)°,橈偏(18.95 ± 3.56)°,尺偏(26.28 ± 5.09)°,旋前(78.87 ± 7.69)°,旋后(76.46 ± 8.31)°,與術(shù)前相應(yīng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。采用Green-O’Brien 功能評定方法進(jìn)行評定,獲優(yōu)9 例,良6 例,可l 例,優(yōu)良率93.75%。 結(jié)論 腕關(guān)節(jié)鏡下治療TFCC 損傷既能明確診斷,又能進(jìn)行相應(yīng)處理,且創(chuàng)傷小,功能恢復(fù)快,可有效避免腕尺側(cè)疼痛的發(fā)生。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:41 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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