內(nèi)鏡技術(shù)的問(wèn)世是醫(yī)學(xué)史上的一次革命，是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的重要進(jìn)展之一。目前,內(nèi)鏡技術(shù)在肝膽胰外科領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，有力地促進(jìn)了肝膽胰外科的發(fā)展，肝膽胰內(nèi)鏡技術(shù)已成為微創(chuàng)外科重要的組成部分。。。。。。
目的 介紹胰腺癌的內(nèi)鏡診治進(jìn)展。方法 查閱國(guó)內(nèi)、外近幾年有關(guān)胰腺癌內(nèi)鏡診治的文獻(xiàn)并做綜述。結(jié)果 近年來(lái)，隨著消化內(nèi)鏡的發(fā)展，特別是超聲內(nèi)鏡，超聲內(nèi)鏡下細(xì)針穿刺技術(shù)，逆行性胰膽管造影，內(nèi)鏡下胰管活檢、胰液中脫落細(xì)胞檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、經(jīng)口胰管鏡、光學(xué)相干體層攝影等技術(shù)的發(fā)展，胰腺癌的早期診斷率逐漸提高； 而且對(duì)于晚期胰腺癌，內(nèi)鏡下可開(kāi)展支架置入、放射性粒子植入、神經(jīng)阻滯等多種治療。 結(jié)論 消化內(nèi)鏡提高了胰腺癌的早期診斷率，同時(shí)為晚期胰腺癌的治療提供了新的選擇。
目的探討內(nèi)皮素（ET）在梗阻性黃疸肝、腎、心組織損傷中的作用機(jī)理及血塞通注射液的保護(hù)作用。方法健康日本大耳白兔72只，雌雄各半，采用完全隨機(jī)分組方法隨機(jī)均分為3組: 膽總管結(jié)扎（BDL）組、BDL+血塞通注射液組及假手術(shù)組。建立實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型，分別于術(shù)后3、6、9及21 d取材。用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定各組動(dòng)物血清總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮及肌酐； 用放免法測(cè)定各組動(dòng)物肝、腎、心組織及血漿中的ET水平。結(jié)果BDL組和BDL+血塞通注射液組與假手術(shù)組比較，動(dòng)物血漿及肝、腎、心組織中的ET含量明顯升高（P＜0.01)，肝、腎功能損害更嚴(yán)重(P＜0.01); BDL+血塞通注射液組比BDL組血漿及組織中ET含量明顯降低(P＜0.05)，肝、腎功能損害亦減輕（P＜0.05）。結(jié)論梗阻性黃疸可導(dǎo)致血漿及肝、腎、心組織ET含量升高,且隨梗阻時(shí)間延長(zhǎng)升高愈明顯； 血塞通注射液通過(guò)降低血漿及組織的ET水平，發(fā)揮對(duì)梗阻性黃疸肝、腎、心損害的保護(hù)作用。
目的 探討Notch信號(hào)通路的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、功能以及在消化系腫瘤中的研究進(jìn)展。方法 采用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的方法，對(duì)研究Notch信號(hào)通路在消化系腫瘤分子機(jī)理的相關(guān)文獻(xiàn)加以綜述。結(jié)果 Notch信號(hào)通路不僅在細(xì)胞正常發(fā)育、分化增殖和凋亡中起著重要的作用，而且與多種腫瘤的發(fā)生和發(fā)展具有相關(guān)性。結(jié)論 對(duì)Notch信號(hào)通路進(jìn)行合理的調(diào)控有可能為腫瘤的治療開(kāi)辟新的途徑。
目的 比較開(kāi)腹、腹腔鏡和經(jīng)皮肝穿刺引流3種方法治療細(xì)菌性肝膿腫的優(yōu)劣性，為細(xì)菌性肝膿腫治療方法的選擇提供參考依據(jù)。方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院2010年9月至2011年7月期間收治的39例細(xì)菌性肝膿腫患者的臨床資料，根據(jù)其治療方式將患者分為開(kāi)腹組、腹腔鏡組和經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺引流組（穿刺組）3組，對(duì)3組的首次治愈者比例、1個(gè)月治愈者比例、發(fā)生并發(fā)癥者比例、住院時(shí)間及住院費(fèi)用進(jìn)行比較。結(jié)果 開(kāi)腹組、腹腔鏡組和穿刺組首次治愈者比例分別為10/12、8/9及12/18，3組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 1個(gè)月治愈者比例分別為11/12、9/9及17/18，3組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；發(fā)生并發(fā)癥者比例分別為2/12、1/9及2/18，腹腔鏡組和穿刺組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），2組與開(kāi)腹組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；住院時(shí)間分別為（15.4±4.5） d、（9.7±2.3） d及 （16.7±5.8） d （P＜0.05）；住院費(fèi)用分別為（1.9±0.5）萬(wàn)元、（1.3±0.3）萬(wàn)元及（0.8±0.2）萬(wàn)元（P＜0.05）。結(jié)論 開(kāi)腹組、腹腔鏡組和穿刺組3種治療方法各有利弊，個(gè)體化選擇治療方式是肝膿腫的治療策略。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)樹(shù)突狀細(xì)胞（DC）疫苗輔助治療對(duì)中晚期結(jié)直腸癌的療效和安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索 CNKI、CBM、WanFang Data、VIP、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library 和 EMbase 數(shù)據(jù)庫(kù)中使用樹(shù)突狀細(xì)胞疫苗治療中晚期結(jié)直腸癌患者的相關(guān)研究，檢索時(shí)限均從建庫(kù)截至 2017 年 8 月 13 日。由兩位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用 RevMan 5.3.5 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果共納入 10 個(gè)研究，包括 2 050 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示，以 DC 疫苗治療為基礎(chǔ)的細(xì)胞免疫治療可提高晚期結(jié)直腸癌患者的 2 年、3 年總生存率［HR=0.33，95%CI（0.17，0.27）；HR=0.26，95%CI（0.12，0.56），P<0.05］，但 1 年總生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［HR=0.48，95%CI（0.19，1.20），P=0.12］；以 DC-CIK 治療為主的細(xì)胞免疫治療可提高晚期結(jié)直腸癌患者的 2 年、3 年總生存率［HR=0.27，95%CI（0.10，0.75）；HR=0.15，95%CI（0.04，0.54），P<0.05］，但 1 年總生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［HR=0.39，95%CI（0.13，1.13），P=0.08］；DC 聯(lián)合化學(xué)治療可提高晚期結(jié)直腸癌患者的 2 年、3 年總生存率［HR=0.24，95%CI（0.10，0.56）；HR=0.22，95%CI（0.04，0.54），P<0.05］，1 年總生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［HR=0.34，95%CI（0.06，2.03），P=0.24］；DC 疫苗組的中位總生存期［MSR=1.25，95%CI（1.16，1.34），P<0.05］及中位無(wú)進(jìn)展生存期［MSR=1.39，95%CI（1.25，1.53），P<0.05］均優(yōu)于對(duì)照組。發(fā)熱為 DC 疫苗免疫治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，多數(shù)患者采取措施后緩解。結(jié)論對(duì)中晚期結(jié)直腸癌患者，以 DC 疫苗為基礎(chǔ)的免疫治療可有效提高長(zhǎng)期總生存率，延長(zhǎng)中位總生存期，不良反應(yīng)輕微，但其對(duì)短期生存率的提高尚不明顯。
目的 構(gòu)建穩(wěn)定轉(zhuǎn)染人組織因子（TF）的人胃癌細(xì)胞株SGC7901，研究TF對(duì)胃癌細(xì)胞體外侵襲轉(zhuǎn)移特性的影響。方法 采用巢式PCR技術(shù)自人胎盤(pán)組織克隆目的基因TF，應(yīng)用脂質(zhì)體介導(dǎo)的轉(zhuǎn)染技術(shù)將其導(dǎo)入人胃癌細(xì)胞株SGC7901，采用G418篩選穩(wěn)定表達(dá)TF的細(xì)胞，采用RT-PCR及Western blot法檢測(cè)TF mRNA及蛋白的表達(dá)，并進(jìn)行Transwell實(shí)驗(yàn)及劃痕實(shí)驗(yàn)觀察細(xì)胞體外侵襲轉(zhuǎn)移能力的變化。結(jié)果 經(jīng)基因測(cè)序證實(shí)成功構(gòu)建了穩(wěn)定、高效表達(dá)TF的人胃癌細(xì)胞系SGC7901/TF。轉(zhuǎn)染組TF mRNA及TF蛋白表達(dá)增高；與陰性對(duì)照組及空白對(duì)照組相比，轉(zhuǎn)染組細(xì)胞的體外侵襲轉(zhuǎn)移能力增強(qiáng)。結(jié)論 TF能夠增強(qiáng)人胃癌細(xì)胞的體外侵襲轉(zhuǎn)移能力。
目的 探討實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑。方法 采用回顧性研究的方法，分析蘭州大學(xué)第一醫(yī)院2007年1月1日至2007年12月31日實(shí)施膽腸吻合術(shù)的15例患者的臨床資料，包括復(fù)發(fā)性膽管結(jié)石4例，膽管癌3例，膽總管囊腫3例，壺腹癌（不能根治）5例； 平均年齡75.5歲； 在行膽腸Roux-en-Y吻合時(shí)，利用空腸盲襻實(shí)施空腸造瘺，術(shù)后第12 h開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。統(tǒng)計(jì)肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥。結(jié)果 15例患者平均肛門(mén)排氣時(shí)間為54.6 h，平均住院時(shí)間為12 d，平均營(yíng)養(yǎng)管拔除時(shí)間為20 d； 發(fā)生吻合口漏1例，肺部感染1例，切口感染1例，無(wú)一例因造瘺而發(fā)生機(jī)械性腸梗阻。結(jié)論 膽腸吻合利用空腸盲襻實(shí)施空腸造瘺腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)一種方便、可行的途徑，它可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。與傳統(tǒng)的方法比較，不會(huì)引起咽部不適及肺部感染，患者依從性好； 不會(huì)導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻，安全可行。