(承2007年第6期) 6.2 盆腹膜重建的種類和方法 6.2.1 盆底隔離法如前所述,因超低位直腸/肛管癌浸潤會陰直腸隔、盆側壁及肛周擴約肌群而實施了新腹會陰局部擴大切除術,因T4期直腸癌浸潤子宮陰道或膀胱前列腺部分組織而實施了盆腔臟器局部擴大切除術,因局部復發(fā)性直腸癌而實施了腹會陰聯(lián)合再切除術,因各種原因對中晚期直腸癌實施了Hartmann手術,以及因技術不確定性而實施了傳統(tǒng)腹會陰聯(lián)合切除術,無論手術切除范圍或術者的操作技巧如何,由于病變性質決定了這類手術只能定位于根治性(R0)與姑息性(R2)之間的程度.因此,初次切除只是獲得治愈或延長生存期的第一步,接下來是盆腔放療或局部內放射治療,最后,尚存在局部復發(fā)的高風險,若發(fā)生,可經(jīng)會陰骶尾部再次甚至多次對復發(fā)癌行局部姑息性切除.因而預先有效的盆底隔離就可避免再手術時的小腸損傷,這就是盆底重建術的主要功能和適應證之一.……
1.36 吻合口吻合口相關并發(fā)癥包括吻合口慢性滲血或活躍性出血、吻合口滲漏、吻合口及吻合口周圍感染、吻合口崩裂退縮、吻合口糜爛潰瘍、吻合口異物殘留、吻合口息肉樣或肉牙腫樣增生、吻合口炎性或疤痕性狹窄等,均是前切除吻合技術本身無法回避的難題,無論醫(yī)師怎樣努力,某些患者某些時段總是時有發(fā)生,且常常出乎意料。........