目的 總結(jié)超長腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣的血供特點(diǎn)及修復(fù)足底皮膚軟組織缺損的臨床效果。 方法 2003年1月～2005年 11月，臨床應(yīng)用3例，根據(jù)缺損部位大小、距離，保留外踝上7.5～8.5 cm處直徑較粗大的腓動(dòng)脈肌間隔皮支（或脛后動(dòng)脈肌皮支），并以此處作為皮瓣旋轉(zhuǎn)點(diǎn)，在國窩處設(shè)計(jì)超長的筋膜蒂皮瓣，功能皮瓣大小范圍9.0 cm×8.5 cm～15.0 cm×9.0 cm，等腰三角形皮瓣大小為16.5 cm×4.5 cm。逆行移位修復(fù)足底處皮膚缺損，3例皮瓣筋膜蒂長度均在16 cm以上。 結(jié)果 術(shù)后3例皮瓣均成活,創(chuàng)面修復(fù)效果好，隨訪1～6個(gè)月，傷肢外形及功能恢復(fù)滿意，皮瓣感覺基本恢復(fù)，足底負(fù)重行走及耐磨功能正常。兩點(diǎn)辨別覺6～9 mm。 結(jié)論 保留位于外踝上7.5～8.5 cm處較粗大的筋膜蒂穿支血管，切取位于窩處的逆行筋膜皮瓣，血供可靠，可修復(fù)較長距離的足底、足背皮膚軟組織缺損。
目的 觀察N-乙酰半胱氨酸 （NAC） 對(duì)重癥急性胰腺炎 （SAP） 大鼠腸屏障功能的保護(hù)作用及其可能機(jī)理。方法 將80只Wistar大鼠隨機(jī) （隨機(jī)數(shù)字表法） 分為正常對(duì)照組 （CON組，n=8）、假手術(shù)組 （SO組，n=24）、SAP組 （n=24） 及NAC組 （n=24），后3組再隨機(jī) （隨機(jī)數(shù)字表法） 分為6、12及24h3個(gè)時(shí)間點(diǎn)組，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)組8只大鼠。通過胰膽管逆行注射5%?；悄懰徕c的方法制作大鼠SAP模型，SO組大鼠則通過胰膽管逆行注射生理鹽水。NAC組大鼠于造模前1h經(jīng)腹腔注射NAC，而SO組和SAP組大鼠于相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)經(jīng)腹腔注射生理鹽水。CON組大鼠不做任何處理，麻醉后直接取右心室血5mL及回腸組織約5cm，余3組大鼠則于術(shù)后6、12及24 h麻醉后取材。檢測血漿淀粉酶 （AMY）、C-反應(yīng)蛋白 （CRP）、內(nèi)毒素、D-乳酸及二胺氧化酶 （DAO） 含量；檢測回腸組織總超氧化物歧化酶 （T-SOD）、髓過氧化物酶 （MPO） 及丙二醛 （MDA） 含量；觀察回腸上皮細(xì)胞的凋亡情況、回腸組織的病理學(xué)改變并對(duì)其進(jìn)行評(píng)分；檢測回腸組織bax和bcl-2mRNA及其蛋白的表達(dá)水平。結(jié)果 與同時(shí)相SAP組比較，NAC組大鼠各時(shí)相的血漿CRP水平均較低 （P＜0.05），而AMY水平在12h和24h時(shí)較低（P＜0.05）；NAC組大鼠的DAO、內(nèi)毒素及D-乳酸水平在12h和24h時(shí)均較低 （P＜0.05），但DAO水平在6h時(shí)高于SAP組 （P＜0.05）；NAC組大鼠各時(shí)相回腸組織中的MPO及MDA水平均較低 （P＜0.05），而T-SOD水平則在12h和24h時(shí)較高（P＜0.05）；NAC組大鼠回腸上皮細(xì)胞的凋亡指數(shù)均較低 （P＜0.01），組織病理學(xué)評(píng)分在12h及24h時(shí)亦較低 （P＜0.05）；NAC組大鼠回腸組織中bax mRNA及其蛋白的表達(dá)水平均較低 （P＜0.05），而bcl-2 mRNA及其蛋白的表達(dá)水平則均較高 （P＜0.05）。結(jié)論 NAC對(duì)SAP大鼠的腸屏障功能具有保護(hù)作用，其機(jī)理除了抗氧化作用外，還可能與其抗凋亡作用有關(guān)。