目的 探討破裂腹主動脈瘤（ruptured abdominal aortic aneurysm，RAAA）的診斷和治療方法。 方法 1996 年1 月－ 2009 年12 月，收治14 例RAAA 患者。男13 例，女1 例；年齡50 ～ 82 歲，平均65 歲?；颊呔懈雇醇把惩?，伴低血壓或休克10 例。出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間均gt; 24 h，其中3 例gt;3 d?；颊呔?jīng)彩色超聲多普勒血流探測儀、CT 或手術(shù)探查明確診斷。瘤體直徑4.5 ～ 8.0 cm。腎動脈下型12 例，其中1 例為原發(fā)性腹主動脈十二指腸瘺；腎動脈上型2 例。11 例采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，1 例行腔內(nèi)支架人工血管移植術(shù)，1 例保守治療，1 例入院后搶救無效死亡。 結(jié)果 手術(shù)治療12 例中死亡6 例，死亡率50%；保守治療1 例死亡；總死亡率57.14%（8/14）。手術(shù)治療患者死亡原因：循環(huán)衰竭2 例，多器官功能障礙4 例。其余6 例手術(shù)治療患者切口均Ⅰ期愈合；除1 例術(shù)后出現(xiàn)不完全性腸梗阻，經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)外，其余患者均恢復(fù)順利。術(shù)后住院時(shí)間12 ～ 34 d，平均14 d。術(shù)后4 例獲隨訪，隨訪時(shí)間11 ～ 40 個(gè)月。無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 手術(shù)仍是治療RAAA 的主要方法。早期診斷，適時(shí)復(fù)蘇，急診外科手術(shù)，是降低病死率的關(guān) 鍵。
目的 探討原發(fā)性主動脈消化道瘺的診斷和治療。方法 報(bào)道1例原發(fā)性主動脈消化道瘺的診治經(jīng)過,并復(fù)習(xí)有關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果 本例為67歲男性患者,以“腹部不適伴反復(fù)便血7個(gè)月”入院。急診行剖腹探查，結(jié)合術(shù)中腸鏡發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤十二指腸瘺。十二指腸第3段瘺口用5-0普理靈修補(bǔ)縫合； 行腹主動脈瘤切除，用16 mm×8 mm分叉滌綸人造血管行腹主動脈-人造血管-左髂總動脈、右髂外動脈吻合。術(shù)后靜脈使用三代頭孢抗生素3周,后改用口服抗生素，無發(fā)熱，切口一期愈合，順利出院。結(jié)論 原發(fā)性主動脈消化道瘺罕見、死亡率高,應(yīng)注意與主動脈瘤患者的消化道出血鑒別。及時(shí)診斷和快速外科治療是提高存活率的關(guān)鍵。
目的 探討血管介入治療在急性動脈缺血性腸病早期階段的價(jià)值及應(yīng)用方法。方法 筆者所在醫(yī)院2005年8月至2011年12月期間共收治急性動脈缺血性腸病患者9例，其中2008年以前的6例行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，2008年以后的3例患者，在短期內(nèi)確診并及時(shí)進(jìn)行了溶栓或取栓治療。結(jié)果 開腹手術(shù)治療的6例患者中，行單純腸系膜上動脈取栓1例，單純壞死腸管切除3例，腸系膜上動脈取栓加壞死腸管切除2例；手術(shù)后1周內(nèi)死亡2例（死于多臟器功能衰竭），半年后因短腸綜合征死亡1例。行介入治療的3例患者中，行經(jīng)導(dǎo)管溶栓治療2例，球囊取栓加溶栓治療1例；術(shù)后均恢復(fù)良好，順利出院； 術(shù)后分別隨訪6個(gè)月、9個(gè)月和2年，其中1例術(shù)后9個(gè)月因腦梗塞死亡。結(jié)論 血管介入治療在急性動脈缺血性腸病的早期診治方面具有明顯的優(yōu)勢，一旦有可疑患者，應(yīng)迅速進(jìn)行影像學(xué)和血液學(xué)方面的檢查以明確診斷，非創(chuàng)傷性血管成像技術(shù)（CTA）和血管造影（DSA）被認(rèn)為是最有價(jià)值的診斷方法。明確診斷后，專業(yè)的血管外科醫(yī)師的早期干預(yù)可以明顯改善患者的預(yù)后。
目的 觀察下肢淺靜脈手術(shù)改善深靜脈瓣膜功能的中期隨訪結(jié)果。 方法 收集2006年3～10月期間在我院行手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者43例(55條肢體)，全部患者曾在術(shù)后半年進(jìn)行隨訪并比較了手術(shù)前、后深靜脈瓣膜功能改善情況，術(shù)后4年再次以同樣方法評價(jià)其深靜脈瓣膜功能改善情況。結(jié)果 39例患者深靜脈瓣膜功能保持良好，與術(shù)后半年隨訪時(shí)無明顯差異。4例當(dāng)時(shí)未行高位結(jié)扎的患者，再次出現(xiàn)淺靜脈曲張，且深靜脈存在返流。結(jié)論 伴有深靜脈瓣膜功能不全的下肢淺靜脈曲張，單純行淺靜脈激光閉合術(shù)或剝脫術(shù)均可有效改善深靜脈瓣膜功能，且效果保持良好; 高位結(jié)扎大隱靜脈是保證改善深靜脈瓣膜功能的關(guān)鍵。
【摘 要】 目的 研究以聚-DL- 乳酸（poly-D,L-lactic acid，PDLLA）為載體復(fù)合rhBMP-2 接骨板的制備，并觀察其生物相容性，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法 將rhBMP-2 以0.05 mg/ 板與PDLLA 真空負(fù)壓抽吸復(fù)合，制備復(fù)合rhBMP-2 的PDLLA 接骨板。新西蘭大白兔32 只，雌雄不限，體重（3.0 ± 0.5） kg。制備雙側(cè)尺骨中段2.5 mm 骨及骨膜缺損模型。取右側(cè)為實(shí)驗(yàn)組（n=32），采用復(fù)合rhBMP-2 的PDLLA 接骨板固定尺骨骨折處；左側(cè)為對照組（n=32），采用普通PDLLA 接骨板固定。于術(shù)后2、4、8 和12 周行大體、X 線片和組織學(xué)觀察，比較復(fù)合rhBMP-2 的PDLLA 接骨板與普通PDLLA 接骨板的生物相容性。 結(jié)果 復(fù)合rhBMP-2 的PDLLA 接骨板孔隙率為90%，孔徑150 μm，拉伸強(qiáng)度gt; 50 MPa，三點(diǎn)抗彎強(qiáng)度gt; 90 MPa，特性黏度1.6 dL/g（氯仿溶劑）。動物切口均于1 ～ 2 周Ⅰ期愈合，動物飲食及活動恢復(fù)正常，無肢體活動受限及跛行。兩種接骨板均固定牢固，骨折端無移位，材料逐步降解，實(shí)驗(yàn)組接骨板降解較對照組快。X 線片：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2、4、8 及12 周骨折修復(fù)的X 線阻射密度值分別為39.22 ± 2.48、48.79 ± 1.26、63.78 ± 1.78 及78.60 ± 1.25；對照組分別為33.83 ± 1.13、41.28 ± 1.25、55.23 ± 0.68 及66.54 ± 1.33，兩組各時(shí)間點(diǎn)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。組織學(xué)觀察，實(shí)驗(yàn)組接骨板與周圍組織的相容性、成骨速度、骨再生量、再生髓腔結(jié)構(gòu)等方面均優(yōu)于對照組；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2、4、8 及12 周骨缺損區(qū)新骨形成面積百分比分別為0.106% ± 0.015%、0.292% ± 0.019%、0.457% ± 0.048%及0.601% ± 0.037%；對照組分別為0、0.193% ± 0.019%、0.339% ± 0.029% 及0.574% ± 0.047%；不同時(shí)間點(diǎn)兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 復(fù)合 rhBMP-2 的PDLLA 接骨板生物相容性良好，較之普通PDLLA 接骨板具有更良好骨誘導(dǎo)性和骨折修復(fù)能力。
目的 探討動脈切開取栓術(shù)治療血栓閉塞性脈管炎(TAO)的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 對我院2000年3月至2010年3月期間121例TAO患者中的14例（14條肢體: 上肢2例和下肢12例)行動脈切開取栓術(shù)，其中8例肢體行單純動脈切開取栓術(shù)，6例行同期動脈切開取栓聯(lián)合骨髓或外周血干細(xì)胞移植術(shù)。結(jié)果 14例肢體中，11例肢體取栓成功，3例取栓不滿意。取栓成功患肢術(shù)后疼痛癥狀消失。成功取栓患者中7例獲得隨訪，隨訪5個(gè)月至8.5年（平均4年），其中4例間歇性跛行及靜息痛癥狀消失，2例未戒煙患者病情加重（1例行膝下截肢），1例已戒煙患者仍有間歇性跛行。3例遠(yuǎn)端取栓不成功的患者，1例失訪，1例術(shù)后未戒煙，癥狀加重行膝下截肢術(shù)，另1例已戒煙并隨訪3年，間歇性跛行等癥狀明顯改善。結(jié)論 動脈切開取栓術(shù)是治療TAO安全、有效的方法。
目的 探討中國抗癲癇協(xié)會（China Association Against Epilepsy，CAAE）新版腦電報(bào)告系統(tǒng)的科研應(yīng)用價(jià)值，并初步探索三級綜合癲癇中心腦電大數(shù)據(jù)庫的建立模式。方法 回顧性分析于2021年5月—2022年5月在清華大學(xué)玉泉醫(yī)院癲癇中心行腦電圖檢查、同時(shí)應(yīng)用CAAE新版腦電報(bào)告系統(tǒng)出具腦電報(bào)告的門診患者，共納入6 380例，與既往本癲癇中心的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)整合，結(jié)合已有數(shù)據(jù)庫的信息進(jìn)行大數(shù)據(jù)初分析。結(jié)果 在6 380例患者中，正常腦電報(bào)告2 253例（35.3%），異常腦電報(bào)告 4 031例（63.2%），界限性腦電圖96例。各年齡段比例分別為兒童3 290例（51.0%）、成人1 372例（22.0%）、青少年 753 例（12.0%）、幼兒730例（11.0 %），嬰兒235例（4.0%）。共計(jì)1 466例（23.0%）患者記錄到發(fā)作事件，其中癲癇發(fā)作874例，占總發(fā)作事件的60.0%；非癲癇事件517例，占總發(fā)作事件的35.0%。結(jié)論 新版腦電報(bào)告系統(tǒng)可以提供大量可研究的腦電數(shù)據(jù)資料，起到臨床指導(dǎo)作用，是今后數(shù)據(jù)共享、大數(shù)據(jù)研究的重要工具。